Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 апреля 2009 г. N 13787
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
18 марта 2009 г.
N 121н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ
В соответствии с пунктом 5.2.10. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738), приказываю: Утвердить перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 18 марта 2009 г. N 121н
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ
N Наименование Форма, стадии, Код заболевания Примечания п/п заболевания степень, фаза по МКБ-10 <1> заболевания 1 2 3 4 5 КЛАСС I <2>. НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ 1 Туберкулез органов Прогрессирующий A 15 При явлениях дыхания, двусторонний легочно-сердечной подтвержденный туберкулез легких: недостаточности и бактериологически и фиброзно- A 15.1 (или) с достоверно гистологически кавернозный; A 15.2 подтвержденной диссеминированный с A 15.6 множественной распадом; лекарственной инфильтративный с устойчивостью распадом; возбудителя при хроническая невозможности тотальная и проведения субтотальная эмпиема адекватного плевры с наличием оперативного бронхиального свища лечения 2 Туберкулез органов Прогрессирующий A 16 При явлениях дыхания, не двусторонний легочно-сердечной подтвержденный туберкулез легких: недостаточности бактериологически и фиброзно- A 16.1 гистологически кавернозный; A 16.2 диссеминированный с A 16.6 распадом; инфильтративный с распадом; хроническая тотальная и субтотальная эмпиема плевры с наличием бронхиального свища 3 Туберкулез других A 18 органов 4 Туберкулез костей и Туберкулез A 18.0 Осложненный суставов позвоночника, амилоидозом крупных костей и внутренних органов суставов со стойким нарушением функции органов 5 Туберкулез Прогрессирующий A 18.1 Осложненный мочеполовых органов двусторонний специфическим (у женщин) кавернозный поражением туберкулез почек мочевыводящих путей и (или) развитием почечной недостаточности 6 Туберкулезный Констриктивный A 18.8 С развитием перикардит перикардит сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ Злокачественные C 00-C 58 новообразования C 64-C 80 КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ 1 Впервые C 91.0 диагностированные C 92.0 острые лейкозы C 92.4 C 92.5 C 93.0 C 94.0 2 Миелодиспластичес- D 46 кие синдромы 3 Лимфомы из группы C 82 высокого риска C 83 C 84 C 85 C 88 C 90 C 91 4 Лимфогранулематоз C 81 5 Хронический Терминальная стадия C 92 миелолейкоз, требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ 6 Хронические Бластный криз Д 45 миелопролифератив- Д 47 ные заболевания Д 47.1 Д 47.3 C 92.7 C 93.1 C 94.1 C 94.5 7 Апластическая Тяжелая форма B 61 анемия 8 Гемолитические Тяжелое D 55 анемии: рецидивирующее D 56 острые течение D 58 гемолитические D 59 кризы 9 Идиопатическая Хроническое Д 69.3 тромбоцитопеничес- непрерывно кая пурпура рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии 10 Острая атака E 80 порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ 1 Сахарный диабет с E 10.2 терминальной E 11.2 почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки 2 Гиперпаратиреоз Тяжелая форма с E 21 висцеральными и костными проявлениями КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 1 Тяжелые хронические F 06 психические F1x.5 F1x.6 расстройства со F1x.7 стойкими или часто F1x.73 обостряющимися F1x.74 болезненными F 20.0-20.9 проявлениями (за исключением F20.4) F 21 F 30-39 F 42 F 70-79 2 Наследственные и F0.04 дегенеративные F0.14 психические F0.83 <3> расстройства F0.84 3 Болезни зависимости F1x.2x2x <4> F1x.2x3x <4> КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Тяжелые A 81.0 инвалидизирующие G 09 некурабельные G 10-G 13.8 заболевания нервной G 20-G 26 системы различной G 30.0-31.9 этиологии, G 35 сопровождающиеся G 40.0 выраженными G 70-G 73 двигательными, E 83.0 психическими расстройствами КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА Злокачественные T3-4 N0 M0 C 43.1 новообразования T1-4 N0 M0 C 69.0 органа зрения T1-4 N0 M1 C 69.1 (придаточного T1-4 N1 M1 C 69.2 <5> аппарата, глаза, C 69.3 орбиты) C 69.4 C 69.5 C 69.6 C 69.9 C 72.3 КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 1 Ревматические I 05-I 09 пороки сердца: I 50 а) пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.; б) пороки сердца, I 74 сопровождающиеся I 81-I 82 высокой легочной I 51.3 гипертензией; в) пороки сердца с тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца
2 Пороки сердца с
атриомегалией или кардиомегалией 3 Врожденные пороки Q 20 сердца: Q 21.0 а) пороки сердца с Q 21.1 наличием Q 25.0 патологического I 50 сброса крови I 26-I 27 (дефект I 33 межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток): - пороки сердца, Легочная гипертензия сопровождающиеся II-IV степени НК 2Б, 3 ст., (классификация по - пороки сердца, Хит-Эдвардсу) сопровождающиеся легочной гипертензией; б) пороки сердца с Q 25.3 затрудненным Q 25.2 выбросом крови из Q 25.1 левого желудочка I 50 (стеноз аорты, коарктация аорты) Q23 или из правого желудочка (стеноз легочной артерии): - пороки сердца, сопровождающиеся НК 2Б степени и более, - наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии); в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма; г) кардиомиопатии: - дилатационная I 42.0 кардиомиопатия, - рестриктивная I 42.5 кардиомиопатия, - гипертрофическая I 42.1 кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков, - гипертрофическая I 42.2 кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма; д) тетрада Фалло; Q 21.3 Некорригированная, после паллиативных операций е) пентада Фалло; Q 21.8 Некорригированная, после паллиативных операций ж) аномалия Эбштейна; Q 22.5 Некорригированная з) сложные Q 25.8-9 врожденные пороки Q 20.0 сердца Q 20.8-9 (транспозиция Q 25.0 магистральных Q 25.2 сосудов, полная Q 25.5 форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов); и) синдром Q 21.8 Эйзенменгера; к) синдром Q 21.1 Лютембаше; л) болезнь I 27.0 (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)
4 Состояние после
перенесенных кардиохирургических вмешательств: а) после T 82 паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС); б) после T 88.8 хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии; в) после T 88.8 хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворитель- ным результатом; г) многоклапанное T 82 протезирование
5 Болезни сосудов:
а) заболевания аорты и ее ветвей: - аневризма аорты в I 71 любом отделе I 72.2 (грудном, брюшном), I 72.3 в том числе после I 72.8 реконструктивных I 77.6 операций - I 80 шунтирования, протезирования, аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения; б) тромбоэмболичес- I 74 кая болезнь и I 82 тромбоэмболические I 74 осложнения I 74.2 (системные эмболии I 74.3 артерий головного I 74.8 мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)
6 Гипертоническая
болезнь: а) гипертоническая I 10 болезнь II B - III стадий; б) гипертоническая болезнь при отсутствии эффекта от адекватно проводимой терапии КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии.
КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1 Печеночная K 73.2 недостаточность K 72.0 независимо от K 74.6 первичного K 76.6 заболевания печени K 76.0 2 Болезнь Крона, K 50.8 осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями 3 Неспецифический K 51.0 язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями 4 Целиакия с K 90.0 Диагноз должен нарушениями быть подтвержден всасывания в тонкой гистологическим кишке исследованием тонкой (двенадца- типерстной) кишки и иммунологичес- кими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе 5 Грыжа брюшной K 43.0 Значительных стенки размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции 6 Спаечная болезнь K 56.5 кишечника с приступами кишечной непроходимости 7 Кишечные свищи K 63.2 При невозможности хирургического лечения КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 1 Краниосиностоз Q 75.0 2 Spina bifida Q 76.0 occulta 3 Врожденное полное Q 71.0 отсутствие верхней(их) конечности(ей) 4 Врожденное полное Q 72.0 отсутствие нижней(их) конечности(ей) 5 Дистрофическая Q 77.5 дисплазия 6 Врожденная ломкость Q 78.0 костей (незавершенный остеогенез) 7 Врожденный Q 74.3 множественный артрогрипоз 8 Ревматоидный артрит Быстро M 05.3 с вовлечением прогрессирующее M 06.8 других органов и течение с систем неконтролируемой высокой активностью 9 Узелковый Тяжелое течение M 30.0 Полиорганное полиартериит поражение, в том числе поражение почек со злокачественной гипертензией, резистентной к адекватной антигипертензивной терапии 10 Полиартериит с Тяжелое течение M 30.1 Поражение легких с поражением легких частым (Черджа-Стросса) кровохарканьем и развитием дыхательной недостаточности и генерализации васкулита (полинейропатия, гломерулонефрит) 11 Гранулематоз Тяжелое течение M 31.3 Поражение легких и Вегенера почек с признаками их недостаточности 12 Синдром дуги аорты Тяжелое течение M 31.4 Поражение (Такаясу) аортальных (неспецифический клапанов с аортоартериит) симптомами недостаточности кровообращения, развитием артериальной гипертензии, аневризмы аорты 13 Системная красная Острое и хроническое M 32.1 Поражение почек волчанка течение с частыми (нефрит со стойким обострениями нефротическим заболевания синдромом и артериальной гипертензией), ЦНС (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функции этих органов 14 Дермато(поли)миозит Тяжелое течение, M 33.1 Поражение сердца с требующее длительной M 33.2 нарушениями ритма терапии высокими и симптомами дозами недостаточности глюкокортикоидов кровообращения 15 Прогрессирующий Острое и хроническое M 34.0 Поражение почек со системный склероз течение с высокой стойкой (системная активностью процесса артериальной склеродермия) гипертензией, легких с развитием легочной гипертензии и нарушением их функций 16 Сухой синдром Тяжелое течение с M 35.0 Поражение легких, (Шегрена) поражением жизненно почек с признаками важных органов недостаточности их функций 17 Антифосфолипидный Тяжелое течение D 68.3 Наличие в анамнезе синдром повторных нарушений мозгового кровообращения, формирование клапанных пороков сердца с нарушением кровообращения, поражение почек со стойкой артериальной гипертензией и почечной недостаточностью 18 Геморрагический Тяжелое D 69.8 Поражение почек с васкулит(пурпура рецидивирующее развитием их Шенлейна-Геноха) течение недостаточности, легких и желудочно- кишечного тракта КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 1 Хроническая N 18.9 Уровень креатинина почечная сыворотки крови до недостаточность зачатия при любом любой этиологии диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл) 2 Единственная почка Q 64 часть (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии) при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе 3 Экстрофия мочевого Q 64.1 пузыря
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр. <2> Классы заболеваний по МКБ-10.
<3> Проведение медицинской стерилизации касается только женщин. <4> Касается только алкоголизма II и III стадий у женщин. <5> Стерилизация при семейных формах ретинобластомы.
Примечание. Вопрос о медицинской стерилизации женщин решается с учетом заключения специалистов по профилю основного заболевания.
