Приказ Минздравсоцразвития России от 10.04.2006 N 264 «Об утверждении стандарта медицинской помощи беременным при поражениях плода (предполагаемых) в результате употребления лекарственных средств»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
10 апреля 2006 г.
N 264
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ) В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи беременным при поражениях плода (предполагаемых) в результате употребления лекарственных средств. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи беременным при поражениях плода (предполагаемых) в результате употребления лекарственных средств при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 10 апреля 2006 г. N 264
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ) В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
- Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: Поражение плода (предполагаемое) в результате употребления лекарственных средств, требующее предоставления медицинской помощи матери Код по МКБ-10: О35.5 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 4 в гинекологии А01.20.002 Визуальное 1 1 исследование в гинекологии А01.20.003 Пальпация в 1 1 гинекологии А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.31.001 Термометрия общая 1 1 А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 А02.03.005 Измерение роста 1 1 А02.12.002 Измерение 1 1 артериального давления на периферических артериях А02.20.004 Измерение размеров 1 1 матки А02.03.005 Измерение размеров 1 1 таза А02.31.002 Аускультация плода с 1 1 помощью стетоскопа А01.31.007 Пальпация плода 1 1 А02.20.001 Осмотр шейки матки в 1 1 зеркалах А11.20.003 Получение 1 1 цервикального мазка А11.20.006 Получение влагалищного 1 1 мазка А09.20.001 Микроскопическое 1 1 исследование влагалищных мазков А05.31.001 Кардиотокография плода 0,5 1 А04.31.002 Допплерография сердца, 0,5 1 сосудов плода А05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы
А05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных А01.31.013 Визуальное 1 1 исследование при генетическом консультировании А01.31.014 Составление 1 1 родословной А01.31.015 Исследование 0,5 1 хромосомного аппарата (кариотип) А12.05.013 Исследование уровня 0,5 1 альфа-фетопротеина в крови А09.05.091 Исследование уровня 1 1 хорионического гонадотропина в крови А09.05.092 Исследование уровня 1 1 17- гидроксипрогестерона в крови А09.05.144 Исследование уровня 1 1 общего эстриола в крови А09.05.161 HLA-антигены 1 1 А11.13.001 Биопсия хориона, 0,2 1 плаценты А11.13.002 Амниоцентез 0,2 1 А11.31.012 Кордоцентез 0,1 1 А09.31.002 Исследование 0,3 1 амниотической жидкости генетическое А09.31.006 Исследование 0,3 1 амниотической жидкости на гормоны, их предшественники и метаболиты плаценты и фетоплацентарного комплекса А05.31.002 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография малого таза А01.22.002 Визуальное 1 1 исследование в эндокринологии А01.22.003 Пальпация в 1 1 эндокринологии А04.22.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование щитовидной железы А04.12.017 Ультразвуковая 0,2 1 допплерография сосудов щитовидной железы А09.05.061 Исследование уровня 0,5 1 общего тироксина сыворотки (Т-4) крови А09.05.062 Исследование уровня 0,5 1 трийодтиронина (Т-3) в крови А09.05.063 Исследование уровня 0,5 1 связывания трийодтиронина (Т-3) в крови А09.05.064 Исследование уровня 0,5 1 свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови А09.05.065 Исследование уровня 0,5 1 тиреотропина плазмы крови А09.05.121 Исследование уровня 0,5 1 тиреоглобулина в крови А09.05.200 Молекулярно- 1 биологическое исследование крови на онкомаркеры А01.23.002 Визуальное 0,3 1 исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.003 Пальпация при 0,3 1 патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.23.004 Исследование 0,3 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга А01.24.002 Визуальное 0,3 1 исследование при патологии периферической нервной системы А01.24.003 Пальпация при 0,3 1 патологии периферической нервной системы А01.24.004 Исследование 0,3 1 чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы А04.23.001 Ультразвуковое 0,3 1 исследование головного мозга А05.23.001 Электроэнцефалография 0,3 1 А05.23.002 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография центральной нервной системы и головного мозга А05.23.003 Реоэнцефалография 0,3 1 А01.26.002 Визуальное 0,3 1 исследование глаз А02.26.002 Исследование сред 0,3 1 глаза в проходящем свете А02.26.003 Офтальмоскопия 0,3 1 А03.26.009 Офтальмометрия 0,3 1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код услуги Наименование услуги Частота Среднее предоставления количество А01.20.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 18 в гинекологии А01.20.002 Визуальное 1 15 исследование в гинекологии А01.20.003 Пальпация в 1 15 гинекологии А02.12.001 Исследование пульса 1 15 А02.31.001 Термометрия общая 1 15 А02.01.001 Измерение массы тела 1 13 А02.12.002 Измерение 2 30 артериального давления на периферических артериях А02.20.004 Измерение размеров 1 3 матки А02.31.002 Аускультация плода с 1 15 помощью стетоскопа А01.31.007 Пальпация плода 1 15 А02.20.001 Осмотр шейки матки в 1 1 зеркалах А05.31.001 Кардиотокография плода 0,5 1 А04.31.002 Допплерография сердца, 0,5 1 сосудов плода А01.31.010 Визуальный осмотр 1 1 общетерапевтический А01.31.011 Пальпация 1 1 общетерапевтическая А01.31.012 Аускультация 1 1 общетерапевтическая А02.10.002 Измерение частоты 1 1 дыхания А02.12.001 Измерение частоты 1 1 сердцебиения А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.06.041 Определение антител 1 1 класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus А09.05.055 Исследование уровня 1 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) А26.06.036 Определение НbsAg 1 1 Нepatitis B virus А26.06.048 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 А26.06.049 Определение антител 1 1 класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 А26.06.082 Определение антител к 1 1 Treponema pallidum А26.20.004 Микробиологическое 0,5 1 исследование отделяемого женских половых органов на хламидии А26.20.005 Микробиологическое 0,5 1 исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму А26.20.006 Микроскопическое 0,5 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.20.007 Микробиологическое 0,5 1 исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробы А26.20.008 Микробиологическое 0,5 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы А26.20.009 Молекулярно- 0,5 1 биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на папиллома вирус А26.20.010 Молекулярно- 0,5 1 биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 А26.20.011 Молекулярно- 0,5 1 биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус А26.20.012 Молекулярно- 0,5 1 биологическое исследование влагалищного отделяемого на папиллома вирус А26.20.013 Молекулярно- 0,5 1 биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1, 2 А26.20.014 Молекулярно- 0,5 1 биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус А26.20.015 Микроскопическое 0,5 1 исследование влагалищного отделяемого на кандида А26.20.016 Микологическое 0,5 1 исследование влагалищного отделяемого на кандида А26.20.017 Паразитологическое 0,5 1 исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад А09.20.001 Микроскопическое 0,5 1 исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам А08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов в крови А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 А11.12.009 Взятие крови из 1 4 периферической вены А08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) А09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови А12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов А08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови А08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови А08.05.008 Исследование уровня 1 1 ретикулоцитов в крови А08.05.010 Определение среднего 1 1 содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 А09.05.010 Исследование уровня 1 1 общего белка в крови А09.05.011 Исследование уровня 1 1 альбумина в крови А09.05.020 Исследование уровня 1 1 креатинина в крови А09.05.041 Исследование уровня 1 1 аспартат-трансаминазы в крови А09.05.042 Исследование уровня 1 1 аланин-трансаминазы в крови А09.05.044 Исследование уровня 1 1 гамма- глютамилтрансферазы в крови А09.05.046 Исследование уровня 1 1 щелочной фосфатазы в крови А09.05.009 Исследование уровня С- 1 1 реактивного белка в крови А09.05.017 Исследование уровня 1 1 мочевины в крови А09.05.021 Исследование уровня 1 1 общего билирубина в крови А09.05.023 Исследование уровня 1 1 глюкозы в крови А09.05.026 Исследование уровня 1 1 холестерина в крови А09.05.030 Исследование уровня 1 1 натрия в крови А09.05.031 Исследование уровня 1 1 калия в крови А09.05.007 Исследование уровня 1 1 железа сыворотки крови А12.05.017 Исследование агрегации 1 1 тромбоцитов А12.05.015 Исследование времени 1 1 кровотечения А12.05.016 Исследование свойств 1 1 сгустка А12.05.057 Исследование адгезии 1 1 тромбоцитов А26.28.003 Микробиологическое 1 1 исследование мочи А09.28.001 Микроскопическое 1 1 исследование осадка мочи А09.28.003 Определение белка в 1 1 моче А09.28.006 Исследование уровня 1 1 креатинина в моче А09.28.011 Исследование уровня 1 1 глюкозы в моче А09.28.017 Определение 1 1 концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) А09.28.023 Определение удельного 1 1 веса (относительной плотности) мочи А04.31.001 Ультразвуковое 1 1 исследование плода А05.31.001 Кардиотокография плода 0,5 1 А12.05.010 Исследование уровня 0,5 1 лекарственных средств в крови А09.05.035 Парацентез 0,2 1 А25.20.004 Назначение 1 1 лекарственной терапии при беременности А25.20.005 Назначение диетической 1 1 терапии при беременности А25.25.006 Назначение лечебно- 1 1 оздоровительного режима при беременности А15.12.002 Эластическая компрессия 0,8 10 нижних конечностей
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на центральную 1 нервную систему
Анксиолитики 1 (транквилизаторы) Диазепам 0,5 10 мг 140 мг Феназепам 0,5 0,5 мг 7 мг Антипсихотические 0,1 средства Дроперидол 1 5 мг 70 мг Средства, влияющие на сердечно- 0,5
сосудистую систему
Гипотензивные средства 1
Лидокаин 0,1 100 мг 1400 мг
Анестетики (миорелаксанты) 0,5
Местные анестетики 1
Ропивакаин 0,5 20-40 280-560 мг мг Бупивакаин 0,5 100 мг 1400 мг Средства для профилактики и 0,8
лечения инфекции
Антибактериальные 0,5 средства Амоксициллин 0,2 1500 мг 7500 мг Азитромицин 0,2 500 мг 2500 Джозамицин 0,2 1500 мг 7500 мг Цефотаксим 0,2 2000 мг 10000 мг Кларитромицин 0,2 1000 мг 7000 мг Цефозолин 0,2 750 мг 5250 мг Цефуроксим 0,2 1000 мг 7000 мг Противогрибковые 0,5 средства Клотримазол 0,1 100 мг 700 мг Нистатин 0,2 2 млн. 10 млн. ЕД ЕД Флуконозол 0,1 150 мг 450 мг Натамицин 0,1 400 мг 28000 мг Противопротозойные и 0,5 противомалярийные средства Метронидазол 0,3 500 мг 5000 мг Иммуноглобулины 0,7 Иммуноглобулин 0,2 300 мкг 300 мкг человека антирезус Rh0 (D) Иммуноглобулин 0,7 5000 мг 5000 мг человеческий нормальный Средства, влияющие на кровь 0,3 Средства, влияющие 1 на систему свертывания крови Гепарин натрий 0,3 15 тыс. 105 тыс. МЕ МЕ Далтепарин 0,3 5 тыс. 50 тыс. натрий МЕ МЕ Надропарин 0,3 6 тыс. 60 тыс. кальций МЕ МЕ Эноксапарин 0,3 40 мг 400 мг натрия Этамзилат 0,3 1500 мг 7500 мг Пентоксифиллин 0,3 600 мг 9000 мг Ксантинола 0,3 450 мг 28350 мг никотинат Дипиридамол 0,3 150 мг 6300 мг Растворы и 0,5 плазмозаменители Гидроксиэтил 0,2 500 мл 5000 мл крахмал Инфезол 0,2 500 мл 1500 мл Декстран 0,5 400 мл 1200 мл Натрия хлорида 0,5 400 мл 1200 мл раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид) Аминосол 0,2 500 мл 1000 мл Соевых бобов 0,1 100 мл 500 мл масло + Триглицериды Препараты плазмы 0,3 Альбумин 1 100 мл 500 мл Гиполипидемические 1 средства Омега-3 1 1000 мг 20000 мг триглицериды Средства для лечения заболеваний 0,5
желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические 0,5 средства Дротаверин 0,3 240 мг 3360 мг Бенциклан 0,1 200 мг 4200 мг Платифиллин 0,1 9 мг 45 мг Антациды 0,5 Алгедрат + 1 3 пакета 30 магния пакетов гидроксид Средства для лечения 0,8 печеночной недостаточности Силибинин 0,5 280 мг 2800 мг Адеметионин 0,3 500 мг 10000 мг Гормоны и средства, влияющие на 0,8
эндокринную систему
Неполовые гормоны, 1 синтетические субстанции и антигормоны Дексаметазон 0,3 0,5 мг 10 Метилпредниза- 0,5 4 мг 80 мг лон Преднизалон 0,1 5 мг 100 мг Гидрокортизон 0,1 125 мг 750 мг Средства для лечения заболеваний 0,8
почек и мочевыводящих путей
Диуретики 1
Фуросемид 0,5 20 мг 400 мг
Гидрохлоротиа- 0,3 25 мг 75 мг зид Спиронолактон 0,2 400 мг 2800 мг Средства, влияющие на матку 0,7 Магния сульфат 1 12000 мг 120000 мг Средства, влияющие на органы 0,5
дыхания
Противоастматические 1 средства Аминофиллин 0,5 450 мг 9000 мг Сальбутамол 0,5 30 мг 300 мг Растворы, электролиты, средства 0,5
коррекции кислотного равновесия
Натрия хлорид 1 400 мл 4000 мл
Натрия 0,1 7000 мг 21000 мг гидрокарбонат Витамины и минералы 1 Витамин Е 1 300 мг 3000 мг Фолиевая 1 30 мг 6000 мг кислота Средства для лечения аллергических 0,5
реакций
Антигистаминные 1 средства Клемастин 0,3 2 мг 40 мг Хлоропирамин 0,2 2 мг 40 мг
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование Частота Среднее предоставления количество Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,1 8 доз Эритроцитарная масса 0,1 3 дозы Тромбоцитарный концентрат из дозы 0,1 6 доз
крови
