Приказ Минздравсоцразвития России от 09.02.2007 N 103 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с полицитемией истинной (при оказании специализированной помощи)»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

9 февраля 2007 г.

N 103

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЛИЦИТЕМИЕЙ ИСТИННОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с полицитемией истинной (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с полицитемией истинной при оказании специализированной помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 9 февраля 2007 г. N 103

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЛИЦИТЕМИЕЙ ИСТИННОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента: Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: полицитемия истинная Код по МКБ-10: D45 Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.05.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       при болезнях органов                                               кроветворения и крови                                                                                                  A01.05.002     Визуальное исследование       1            1                       при болезнях органов                                               кроветворения и крови                                                                                                  A01.05.003     Пальпация при болезнях        1            1                       органов кроветворения                                              и крови                                                                                                                A01.05.004     Перкуссия при болезнях        1            1                       органов кроветворения                                              и крови                                                                                                                A01.05.005     Аускультация при              1            1                       болезнях органов                                                   кроветворения и крови                                                                                                  A02.01.001     Измерение массы тела          1            1                                                                           A02.03.005     Измерение роста               1            1                                                                           A02.09.001     Измерение частоты             1            1                       дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1            1                       давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A04.06.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование селезенки                                                                                                 A04.14.001     Ультразвуковое                1            1                       исследование печени                                                                                                    A04.14.002     Ультразвуковое                1            1                       исследование желчного                                              пузыря                                                                                                                 A04.31.003     Ультразвуковое                1            1                       исследование                                                       забрюшинного                                                       пространства                                                                                                           A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            1                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A08.05.004     Исследование уровня           1            1                       лейкоцитов крови                                                                                                       A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            1                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня           1            1                       общего гемоглобина                                                 крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания         1            1                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.003     Исследование уровня           1            1                       эритроцитов крови                                                                                                      A08.05.005     Исследование уровня           1            1                       тромбоцитов крови                                                                                                      A08.05.008     Исследование уровня           1            1                       ретикулоцитов крови                                                                                                    A08.05.010     Определение среднего          1            1                       содержания и средней                                               концентрации                                                       гемоглобина в                                                      эритроцитах                                                                                                            A08.05.007     Просмотр мазка крови          1            1                       для анализа аномалий                                               морфологии эритроцитов,                                            тромбоцитов и                                                      лейкоцитов                                                                                                             A08.05.009     Определение цветового         1            1                       показателя                                                                                                             A08.05.015     Определение размеров          1            1                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.010     Определение среднего          1            1                       содержания и средней                                               концентрации                                                       гемоглобина в                                                      эритроцитах                                                                                                            A09.05.002     Оценка гематокрита            1            1                                                                           A09.05.010     Исследование уровня           1            1                       общего белка в крови                                                                                                   A09.05.017     Исследование уровня           1            1                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.018     Исследование уровня           1            1                       мочевой кислоты в крови                                                                                                A09.05.020     Исследование уровня           1            1                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.021     Исследование уровня           1            1                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.022     Исследование уровня           1            1                       свободного и связанного                                            билирубина в крови                                                                                                     A09.05.050     Исследование уровня           1            1                       фибриногена в крови                                                                                                    A11.12.009     Взятие крови из               1            1                       периферической вены                                                                                                    A26.06.041     Определение антител           1            1                       класса M, G (IgM, IgG)                                             к Hepatitis C virus                                                                                                    A26.06.042     Определение антител           1            1                       класса М, G (IgM, IgG)                                             к неструктурированным                                              белкам (a-NS3. a-NS4.                                              a-NS5) Hepatitus C                                                 virus                                                                                                                  A26.06.036     Определение антигена          1            1                       HBsAg Hepatitis B virus                                                                                                A26.06.040     Определение антител           1            1                       класса М, G (IgM, IgG)                                             к HBsAg Hepatitis В                                                virus                                                                                                                  A26.06.048     Определение антител           1            1                       класса М, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 1                                                                                                                  A26.06.049     Определение антител           1            1                       класса М, G (IgM, IgG)                                             к Human                                                            immunodeficiency virus                                             HIV 2                                                                                                                  A11.05.003     Получение                     1            1                       цитологического                                                    препарата костного                                                 мозга путем пункции                                                                                                    A11.05.004     Получение                     1            1                       гистологического                                                   препарата костного                                                 мозга                                                                                                                  A08.05.001     Цитологическое               0,3           1                       исследование мазка                                                 костного мозга (подсчет                                            формулы костного мозга)                                                                                                A08.05.002     Гистологическое              0,3           1                       исследование препарата                                             костного мозга                                                                                                         A12.05.026     Исследование уровня           1            1                       кислорода в крови                                                                                                      A12.05.033     Исследование уровня           1            1                       углекислого газа в                                                 крови                                              

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

       Код            Наименование          Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.05.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            15                      при болезнях органов                                               кроветворения и крови                                                                                                  A01.05.002     Визуальное исследование       1            15                      при болезнях органов                                               кроветворения и крови                                                                                                  A01.05.003     Пальпация при болезнях        1            15                      органов кроветворения                                              и крови                                                                                                                A01.05.004     Перкуссия при болезнях        1            15                      органов кроветворения                                              и крови                                                                                                                A01.05.005     Аускультация при              1            15                      болезнях органов                                                   кроветворения и крови                                                                                                  A02.09.001     Измерение частоты             1            15                      дыхания                                                                                                                A02.10.002     Измерение частоты             1            15                      сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            15                                                                          A02.12.002     Измерение артериального       1            15                      давления на                                                        периферических артериях                                                                                                A02.12.003     Измерение центрального        1            1                       венозного давления                                                                                                     A02.31.001     Термометрия общая             1            20                                                                          A04.06.001     Ультразвуковое                1            2                       исследование селезенки                                                                                                 A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            1                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A09.05.002     Оценка гематокрита            1            2                                                                           A08.05.004     Исследование уровня           1            2                       лейкоцитов крови                                                                                                       A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            2                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня           1            2                       общего гемоглобина                                                 крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания         1            2                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.003     Исследование уровня           1            2                       эритроцитов крови                                                                                                      A08.05.005     Исследование уровня           1            2                       тромбоцитов крови                                                                                                      A08.05.008     Исследование уровня          0,5           1                       ретикулоцитов крови                                                                                                    A08.05.010     Определение среднего          1            2                       содержания и средней                                               концентрации                                                       гемоглобина в                                                      эритроцитах                                                                                                            A08.05.009     Определение цветового         1            1                       показателя                                                                                                             A08.05.015     Определение размеров          1            1                       эритроцитов                                                                                                            A09.05.007     Исследование уровня           1            4                       железа сыворотки крови                                                                                                 A09.05.017     Исследование уровня           1            1                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.018     Исследование уровня           1            1                       мочевой кислоты в крови                                                                                                A09.05.020     Исследование уровня           1            1                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.021     Исследование уровня           1            1                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.022     Исследование уровня           1            1                       свободного и связанного                                            билирубина в крови                                                                                                     A09.05.023     Исследование уровня           1            1                       глюкозы в крови                                                                                                        A11.05.001     Взятие крови из пальца        1            4                                                                           A11.12.009     Взятие крови из               1            4                       периферической вены                                                                                                    A11.12.001     Катетеризация                0,5           1                       подключичной и других                                              центральных вен                                                                                                        A11.12.002     Катетеризация                0,5           1                       кубитальной и других                                               периферических вен                                                                                                     A11.12.003     Внутривенное введение         1            2                       лекарственных средств                                                                                                  A12.05.008     Непрямой                     0,01          1                       антиглобулиновый тест                                              (тест Кумбса)                                                                                                          A12.05.009     Прямой антиглобулиновый      0,01          1                       тест (прямая проба                                                 Кумбса)                                                                                                                A12.05.042     Активированное                1            2                       частичное                                                          тромбопластиновое                                                  время (АЧТВ)                                                                                                           A12.05.005     Определение основных          1            1                       групп крови (A, B, 0)                                                                                                  A12.05.006     Определение резус-            1            1                       принадлежности                                                                                                         A13.31.001     Обучение самоуходу            1            1                                                                           A13.31.004     Обучение близких уходу       0,1           1                       за тяжелобольными                                                                                                      A14.19.002     Постановка                   0,1           5                       очистительной клизмы                                                                                                   A14.31.001     Перемещение                  0,1           10                      тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                A14.31.002     Размещение                   0,1           10                      тяжелобольного в                                                   постели                                                                                                                A14.31.005     Приготовление и смена        0,1           50                      постельного белья                                                  тяжелобольному                                                                                                         A14.31.011     Пособие при                  0,3           60                      парентеральном введении                                            лекарственных средств                                                                                                  A18.05.009     Кровопускание                 1            3       

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Средства, влияющие на кровь 1

               Средства, влияющие на     0,1                                      систему свертывания                                                крови                                                                                                                                        Гепарин натрий      1      24000 Ед  240000                                                               Ед                                                                                             Клопидогрел        0,03     75 мг    525 мг                                                                                           Пентоксифиллин     0,05    1500 мг  10500 мг                                                                                          Надропарин         0,5      855 ME  3420 ME                        кальций                                                                                                                               Эноксапарин        0,3      40 мг    200 мг                        натрий                                                                                                            Анальгетики, нестероидные              0,5                        

противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

               Ненаркотические            1                                       анальгетики и                                                      нестероидные                                                       противовоспалительные                                              средства                                                                                                                                     Ацетилсалицило-     1       100 мг   500 мг                        вая кислота                                                                                                       Средства, влияющие на сердечно-         1                         

сосудистую систему

               Противоаритмические        1                                       средства                                                                                                                                     Атенолол           0,5      50 мг   3000 мг                                                                                           Метопролол         0,3      50 мг   3000 мг                                                                                           Пропафенон         0,4      300 мг  6000 мг                                                                                    Гипотензивные средства    0,1                                                                                                                Амлодипин          0,5       5 мг    50 мг                                                                                            Лизиноприл         0,5      10 мг   1200 мг                                                                       Противоопухолевые,                     0,1                        

иммунодепрессивные и сопутствующие средства

               Цитостатические            1                                       средства                                                                                                                                     Прокарбазин        0,3      50 мг   2000 мг                                                                                           Хлорамбуцил        0,8      14 мг    840 мг   

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.