Приказ Минздравсоцразвития России от 09.02.2006 N 68 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

9 февраля 2006 г.

N 68

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЛИГЛАНДУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений, использовать стандарт медицинской помощи больным с полигландулярной дисфункцией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 9 февраля 2006 г. N 68

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОЛИГЛАНДУЛЯРНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

1. Модель пациента Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: полигландулярная дисфункция Код по МКБ-10: Е31 Фаза: хроническая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

     Код               Наименование         Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.22.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            1                       в эндокринологии                                                                                                       A01.22.002     Визуальное                    1            1                       исследование в                                                     эндокринологии                                                                                                         A01.22.003     Пальпация в                   1            1                       эндокринологии                                                                                                         A02.01.001     Измерение массы тела          1            1                                                                           A02.03.005     Измерение роста               1            1                                                                           A02.12.002     Измерение                     1            1                       артериального давления                                             на периферических                                                  артериях                                                                                                               A02.10.002     Измерение частоты             1            1                       сердцебиения                                                                                                           A01.31.010     Визуальный осмотр             1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A01.31.011     Пальпация                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.012     Аускультация                  1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.016     Перкуссия                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A02.12.001     Исследование пульса           1            1                                                                           A01.31.015     Составление                   1            1                       родословной                                                                                                            A11.12.009     Взятие крови из               1            5                       периферической вены                                                                                                    A09.05.023     Исследование уровня           1            2                       глюкозы в крови                                                                                                        A11.02.002     Внутримышечное               0,25          1                       введение лекарственных                                             средств                                                                                                                A09.05.002     Оценка гематокрита            1            1                                                                           A09.05.003     Исследование уровня           1            1                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A09.05.005     Исследование уровня          0,1           1                       свободного гемоглобина                                             в плазме крови                                                                                                         A09.05.007     Исследование уровня           1            1                       железа сыворотки крови                                                                                                 A09.05.008     Исследование уровня           1            1                       трансферрина сыворотки                                             крови                                                                                                                  A09.05.010     Исследование уровня           1            1                       общего белка в крови                                                                                                   A09.05.011     Исследование уровня           1            1                       альбумина в крови                                                                                                      A09.05.017     Исследование уровня           1            1                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.018     Исследование уровня           1            1                       мочевой кислоты в                                                  крови                                                                                                                  A09.05.020     Исследование уровня           1            1                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.021     Исследование уровня           1            1                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.022     Исследование уровня           1            1                       свободного и                                                       связанного билирубина                                              в крови                                                                                                                A09.05.024     Исследование уровня          0,5           1                       общих липидов в крови                                                                                                  A09.05.026     Исследование уровня          0,5           1                       холестерина в крови                                                                                                    A09.05.027     Исследование уровня          0,5           1                       липопротеидов в крови                                                                                                  A09.05.028     Исследование уровня          0,5           1                       липопротеидов низкой                                               плотности                                                                                                              A09.05.030     Исследование уровня           1            1                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.031     Исследование уровня           1            1                       калия в крови                                                                                                          A09.05.032     Исследование уровня           1            3                       общего кальция в крови                                                                                                 A09.05.033     Исследование уровня           1            3                       неорганического                                                    фосфора в крови                                                                                                        A09.05.034     Исследование уровня           1            1                       хлоридов в крови                                                                                                       A09.05.046     Исследование уровня          0,7           1                       щелочной фосфатазы в                                               крови                                                                                                                  A09.05.057     Исследование уровня          0,2           1                       инсулина плазмы крови                                                                                                  A09.05.059     Исследование уровня           1            1                       паратиреоидного                                                    гормона в крови                                                                                                        A09.05.064     Исследование уровня           1            1                       свободного тироксина                                               сыворотки (Т-4) крови                                                                                                  A09.05.065     Исследование уровня           1            1                       тиреотропина плазмы                                                крови                                                                                                                  A09.05.066     Исследование уровня          0,2           5                       соматотропного гормона                                             в крови                                                                                                                A09.05.084     Исследование уровня           1            1                       гликированного                                                     гемоглобина в крови                                                                                                    A09.05.140     Исследование уровня           1            3                       общего кортизола в                                                 крови                                                                                                                  A11.12.003     Внутривенное введение        0,25          1                       лекарственных средств                                                                                                  A11.12.002     Катетеризация                0,25          1                       кубитальных и других                                               периферических вен                                                                                                     A11.12.079     Исследование уровня          0,3           1                       тестостерона в крови                                                                                                   A09.05.067     Исследование уровня           1            1                       адренокортикотропного                                              гормона в крови                                                                                                        A09.05.140     Исследование уровня           1            3                       общего кортизола в                                                 крови                                                                                                                  A12.22.001     Реакция на стимуляцию         1            1                       адренокортикотропином                                                                                                  A09.05.159     Исследование уровня          0,3           1                       общего эстрадиола в                                                крови                                                                                                                  A06.03.038     Рентгенография кисти          1            1                       руки                                                                                                                   B01.006.01     Прием (осмотр,                1            1                       консультация) врача-                                               генетика первичный                                                                                                     B01.001.01     Прием (осмотр,               0,2           1                       консультация) врача-                                               гинеколога первичный                                                                                                   B01.029.01     Прием (осмотр,                1            1                       консультация) врача-                                               офтальмолога первичный                                                                                                 A12.05.059     Идентификация генов           1            1                                                                           A26.07.006     Микологическое               0,4           1                       исследование мазков-                                               отпечатков на кандида                                              (Candida spp.)                                                                                                         A26.08.009     Микологическое               0,5           1                       исследование                                                       носоглоточных смывов                                               на кандида (Candida                                                spp.)                                                                                                                  A26.01.011     Микологическое               0,5           1                       исследование соскоба                                               с кожи на кандида                                                  (Candida spp.)                                     

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему

               Неполовые гормоны,         1                                       синтетические                                                      субстанции и                                                       антигормоны                                                                                                                                  Трипторелин        0,01     0,1 мг   0,1 мг                                                                                           Бусерелин          0,01     0,3 мг   0,3 мг                                                                                           Тетракозактид       1       250 мг   250 мг                                                                       Средства, влияющие на сердечно-        0,2                        

сосудистую систему

Гипотензивные средства 1

Клонидин 1 0,15 мг 0,15 мг

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

     Код               Наименование         Частота      Среднее                                            предоставления количество                                                                      A01.22.001     Сбор анамнеза и жалоб         1            18                      в эндокринологии                                                                                                       A01.22.002     Визуальное исследование       1            18                      в эндокринологии                                                                                                       A01.22.003     Пальпация в                   1            18                      эндокринологии                                                                                                         A01.31.010     Визуальный осмотр             1            1                       общетерапевтический                                                                                                    A01.31.011     Пальпация                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.012     Аускультация                  1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A01.31.016     Перкуссия                     1            1                       общетерапевтическая                                                                                                    A02.01.001     Измерение массы тела          1            2                                                                           A02.12.002     Измерение артериального       1            18                      давления на                                                        периферических артериях                                                                                                А02.10.002     Измерение частоты             1            18                      сердцебиения                                                                                                           A02.12.001     Исследование пульса           1            18                                                                          A02.31.001     Термометрия общая             1            28                                                                          A25.22.001     Назначение                    1            14                      лекарственной терапии                                              при заболевании желез                                              внутренней секреции                                                                                                    A25.22.002     Назначение                    1            14                      диетической терапии                                                при заболевании желез                                              внутренней секреции                                                                                                    A25.22.003     Назначение лечебно-           1            14                      оздоровительного                                                   режима при заболевании                                             желез внутренней                                                   секреции                                                                                                               A11.05.001     Взятие крови из пальца        1            2                                                                           A11.12.002     Катетеризация                0,3           2                       кубитальных и других                                               периферических вен                                                                                                     A14.12.001     Уход за сосудистым           0,3           4                       катетером                                                                                                              A09.05.023     Исследование уровня           1            2                       глюкозы в крови                                                                                                        A08.05.004     Исследование уровня           1            2                       лейкоцитов в крови                                                                                                     A08.05.006     Соотношение лейкоцитов        1            2                       в крови (подсчет                                                   формулы крови)                                                                                                         A09.05.003     Исследование уровня           1            2                       общего гемоглобина в                                               крови                                                                                                                  A12.05.001     Исследование оседания         1            2                       эритроцитов                                                                                                            A08.05.003     Исследование уровня           1            2                       эритроцитов в крови                                                                                                    A08.05.005     Исследование уровня           1            2                       тромбоцитов в крови                                                                                                    A09.05.002     Оценка гематокрита            1            2                                                                           A09.28.001     Исследование осадка           1            1                       мочи                                                                                                                   A09.28.003     Определение белка в           1            1                       моче                                                                                                                   A09.28.017     Определение                   1            1                       концентрации водородных                                            ионов мочи (pH мочи)                                                                                                   A09.28.022     Определение объема мочи       1            1                                                                           A09.28.023     Определение удельного         1            1                       веса (относительной                                                плотности) мочи                                                                                                        A11.12.009     Взятие крови из               1            3                       периферической вены                                                                                                    A09.05.030     Исследование уровня           1            1                       натрия в крови                                                                                                         A09.05.034     Исследование уровня           1            1                       хлоридов в крови                                                                                                       A09.05.031     Исследование уровня           1            1                       калия в крови                                                                                                          A09.05.020     Исследование уровня           1            1                       креатинина в крови                                                                                                     A09.05.017     Исследование уровня           1            1                       мочевины в крови                                                                                                       A09.05.041     Исследование уровня          0,3           1                       аспартат-трансаминазы                                              в крови                                                                                                                A09.05.042     Исследование уровня          0,3           1                       аланин-трансаминазы в                                              крови                                                                                                                  A09.05.021     Исследование уровня          0,3           1                       общего билирубина в                                                крови                                                                                                                  A09.05.212     Исследование уровня           1            4                       ионизированного                                                    кальция в крови                                                                                                        A09.05.033     Исследование уровня           1            4                       неорганического                                                    фосфора в крови                                                                                                        A04.31.003     Ультразвуковое               0,5           1                       исследование                                                       забрюшинного                                                       пространства                                                                                                           A04.06.001     Ультразвуковое               0,2           1                       исследование селезенки                                                                                                 A04.14.002     Ультразвуковое               0,2           1                       исследование желчного                                              пузыря                                                                                                                 A04.14.001     Ультразвуковое               0,2           1                       исследование печени                                                                                                    A04.15.001     Ультразвуковое               0,2           1                       исследование                                                       поджелудочной железы                                                                                                   A04.20.002     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование матки и                                               придатков                                                                                                              A09.05.084     Исследование уровня          0,5           1                       гликированного                                                     гемоглобина в крови                                                                                                    A09.05.137     Исследование уровня          0,6           1                       фолликулостимулирующего                                            гормона в сыворотке                                                крови                                                                                                                  A09.05.136     Исследование уровня          0,6           1                       лютеинизирующего                                                   гормона в сыворотке                                                крови                                                                                                                  A09.05.064     Исследование уровня           1            1                       свободного тироксина                                               сыворотки (Т-4) крови                                                                                                  A09.05.065     Исследование уровня           1            1                       тиреотропина плазмы                                                крови                                                                                                                  A04.21.002     Ультразвуковое               0,3           1                       исследование мошонки                                               (яички, придатки)                                                                                                      A05.10.001     Регистрация                   1            1                       электрокардиограммы                                                                                                    A05.10.007     Расшифровка, описание         1            1                       и интерпретация                                                    электрокардиографичес-                                             ких данных                                                                                                             A11.12.003     Внутривенное введение         1            3                       лекарственных средств                                                                                                  A11.02.002     Внутримышечное введение       1            3                       лекарственных средств                              

Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование

Гормоны и средства, влияющие на 1 эндокринную систему

               Неполовые гормоны,         1                                       синтетические                                                      субстанции и                                                       антигормоны                                                                                                                                  Гидрокортизон      0,7      25 мг    350 мг                                                                                           Преднизолон        0,01     100 мг  1400 мг                                                                                           Метилпреднизо-     0,01     80 мг   1120 мг                        лон                                                                                                                                   Флудрокортизон     0,5      0,1 мг   1,4 мг                                                                                           Соматропин         0,01    0,825 мг 11,55 мг                                                                                          Левотироксин       0,5     0,075 мг 1,05 мг                        натрия                                                                                                                         Андрогены                 0,3                                                                                                                Тестостерон         1       250 мг   250 мг                        (смесь эфиров)                                                                                                                 Эстрогены                 0,3                                                                                                                Эстрадиол           1        2 мг    28 мг                                                                                     Гестагены                 0,3                                                                                                                Дидрогестерон       1       10 мг    140 мг                                                                                    Инсулин и средства для    0,1                                      лечения сахарного                                                  диабета                                                                                                                                      Инсулин            0,2      35 ME    490 ME                        растворимый                                                        (человеческий                                                      генно-                                                             инженерный)                                                                                                                           Инсулин аспарт     0,4      35 ME    490 ME                                                                                           Инсулин лизпро     0,4      35 ME    490 ME                                                                                           Инсулин изофан     0,2      25 ME    350 ME                        (человеческий                                                      генно-                                                             инженерный)                                                                                                                           Инсулин гларгин    0,3      25 ME    350 ME                                                                                           Инсулин детемир    0,4      25 ME    350 ME                                                                                           Инсулин лизпро     0,1      25 ME    350 ME                        двухфазный                                                                                                                            Глюкагон           0,1       1 мг     1 мг                                                                        Растворы, электролиты, средства         1                         

коррекции кислотного равновесия, средства питания

               Электролиты, средства      1                                       коррекции кислотного                                               равновесия                                                                                                                                   Натрия хлорид      0,5      400 мл  1200 мл                                                                                           Кальция хлорид     0,5      10 мл    60 мл                                                                        Средства для профилактики и лечения     1                         

инфекций

               Противогрибковые           1                                       средства                                                                                                                                     Флуконазол          1       50 мг    350 мг                                                                       Средства для лечения остеопороза       0,8                                                                                                         Стимуляторы                1                                       остеообразования                                                                                                                             Альфакальцидол      1      0,002 мг 0,028 мг                                                                                          Холекальциферол    0,4     0,15 мг   2,1 мг                                                                                           Дигидротахисте-    0,8      1,5 мг   21 мг                         рол                                                                                                                                   Эргокальциферол    0,2     0,15 мг   2,1 мг                                                                                           Кальцитриол        0,1      2 мкг    28 мкг                                                                                           Кальция            0,7     1500 мг  21000 мг                       карбонат                                                                                                                              Кальция лактат,    0,3     1000 мг  14000 мг                       глюконат,                                                          карбонат                                                                                                          Средства для лечения заболеваний       0,5                        

желудочно-кишечного тракта

Панкреатические энзимы 1

Панкреатин 1 450 мг 6300 мг

Средства, влияющие на кровь 0,1

Препараты плазмы 1

Декстроза 1 250 мл 750 мл

<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.