Приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи)»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
8 июня 2007 г.
N 411
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE [ПАЛОЧКОЙ АФАНАСЬЕВА-ПФЕЙФФЕРА]; БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ;
АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С ПНЕВМОНИЕЙ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 8 июня 2007 г. N 411
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE [ПАЛОЧКОЙ АФАНАСЬЕВА-ПФЕЙФФЕРА]; БАКТЕРИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ ДРУГИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, НЕКЛАССИФИЦИРОВАННОЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ; ПНЕВМОНИЕЙ БЕЗ УТОЧНЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ; АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО С ПНЕВМОНИЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
- Модель пациента: Категория возрастная: дети, взрослые Нозологическая форма: Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы В; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония, вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная; Долевая пневмония неуточненная; Гипостатическая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не уточнен; Абсцесс легкого с пневмонией. Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J85.1 Фаза: острая Стадия: тяжелое течение Осложнения: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 1 при болезнях легких и бронхов A01.09.002 Визуальное исследование 1 1 при болезнях легких и бронхов A01.09.003 Пальпация при болезнях 1 1 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 1 легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 1 болезнях легких и бронхов A02.09.001 Измерения частоты 1 1 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 1 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 1 1 давления на периферических артериях A05.10.001 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание и 1 1 интерпретация электрокардиографичес- ких данных A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.09.009 Томография легких 0,05 1 A06.31.006 Описание и 1,05 1 интерпретация рентгенографических изображений A06.09.006 Компьютерная томография 0,1 1 органов грудной полости A06.31.006.001 Описание и 0,1 1 интерпретация компьютерных томограмм A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A08.05.003 Исследование уровня 1 1 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 1 лейкоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 1 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 1 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 1 эритроцитов A08.05.005 Исследование уровня 1 1 тромбоцитов в крови A11.12.009 Взятие крови из 1 1 периферической вены A09.05.009 Исследование уровня 1 1 C-реактивного белка в крови A09.05.215 Исследование уровня 1 1 прокальцитонина в крови A09.09.001 Микроскопическое 0,5 1 исследование нативного и окрашенного мазка мокроты A12.01.008 Определение 0,5 1 парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) A12.05.026 Исследование уровня 0,1 1 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 0,1 1 углекислого газа в крови A09.05.037 Исследование pH крови 0,1 1 A09.05.115 Исследование уровня 0,1 1 буферных веществ в крови A11.09.004 Пункция плевральной 0,2 1 полости A09.09.002 Цитологическое 0,2 1 исследование плевральной жидкости A09.09.003 Биохимическое 0,2 1 исследование плевральной жидкости A09.09.012 Исследование уровня 0,2 1 белка в исследование плевральной жидкости A09.09.015 Микроскопическое 0,2 1 исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости A26.09.012 Бактериологическое 0,2 1 исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.010 Бактериологическое 0,4 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.05.001 Бактериологическое 0,8 1 исследование крови на стерильность A26.31.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A12.06.007 Серологические 0,1 1 исследования на вирусы респираторных инфекций A26.06.016 Определение антител 0,3 1 класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pneumoniae A26.06.057 Определение антител 0,3 1 класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae A26.28.011 Определение антигена 0,1 1 Legionella pneumophila в моче A11.09.004 Пункция плевральной 0,01 1 полости A04.09.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование плевры
2. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae; Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae; [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae; Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой); Пневмония, вызванная стафилококком; Пневмония, вызванная стрептококком группы В; Пневмония, вызванная другими стрептококками; Пневмония, вызванная Escherichia coli; Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями; Другие бактериальные пневмонии; Бактериальная пневмония неуточненная; Пневмония вызванная хламидиями; Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными агентами; Бронхопневмония неуточненная; Гипостатическая пневмония неуточненная; Другая пневмония, возбудитель не уточнен. Код по МКБ-10: J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.2, J18.8. Фаза: острая
Стадия: тяжелое течение
Осложнения: нарушение функции внутренних органов Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 16 при болезнях легких и бронхов A01.09.002 Визуальное исследование 1 16 при болезнях легких и бронхов A01.09.003 Пальпация при болезнях 1 16 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 16 легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 16 болезнях легких и бронхов A02.09.001 Измерения частоты 1 16 дыхания A02.10.002 Измерение частоты 1 16 сердцебиения A02.12.001 Исследование пульса 1 16 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A02.12.002 Измерение артериального 0,5 14 давления на периферических артериях A02.31.001 Термометрия общая 1 20 A05.10.001 Регистрация 0,5 2 электрокардиограммы A05.10.007 Расшифровка, описание 0,5 2 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A12.09.001 Исследование 0,3 3 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.01.008 Определение 0,5 1 парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) A12.05.026 Исследование уровня 0,8 3 кислорода крови A12.05.033 Исследование уровня 0,8 3 углекислого газа в крови A09.05.037 Исследование pH крови 0,8 3 A09.05.115 Исследование уровня 0,8 3 буферных веществ в крови A06.09.009 Томография органов 0,1 1 грудной клетки A06.09.008 Рентгенография легких 1 1 A06.31.006 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A20.09.002 Оксигенотерапия 0,1 3 (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5 A08.05.004 Исследование уровня 1 2 лейкоцитов крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 2 в крови (подсчет формулы крови) A09.05.003 Исследование уровня 1 2 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 2 эритроцитов A08.05.003 Исследование уровня 1 2 эритроцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 1 2 тромбоцитов в крови A09.05.002 Оценка гематокрита 1 2 A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A12.05.005 Определение основных 0,1 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,1 1 принадлежности A26.06.082 Определение антител к 0,1 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение HbsAg 0,1 1 Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 0,1 1 класса M, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus A26.06.048 Определение антител 0,1 1 класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 0,1 1 класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A12.05.011 Исследование времени 0,1 2 свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное A09.05.010 Исследование уровня 0,5 2 общего белка в крови A09.05.011 Исследование уровня 0,5 2 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 0,5 2 глобулина в крови A09.05.031 Исследование уровня 0,5 2 калия в крови A09.05.030 Исследование уровня 0,5 2 натрия в крови A09.05.023 Исследование уровня 0,5 2 глюкозы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,5 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 0,5 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.009 Исследование уровня 0,5 2 C-реактивного белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 0,5 2 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 0,5 2 креатинина в крови A11.01.002 Подкожное введение 0,01 10 лекарственных средств и растворов A11.09.008 Ингаляторное введение 0,1 5 лекарственных средств и кислорода A11.12.003 Внутривенное введение 1 20 лекарственных средств A14.31.011 Пособие при 1 20 парентеральном введении лекарственных средств A11.12.002 Катетеризация 0,9 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 0,1 2 подключичной и других центральных вен A14.12.001 Уход за сосудистым 1 20 катетером A14.02.002 Внутримышечное введение 1 30 лекарственных средств A14.01.001 Уход за кожей 0,01 5 тяжелобольного пациента A14.07.001 Уход за полостью рта 0,01 5 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.08.003 Уход за назогастральным 0,01 50 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.28.002 Уход за постоянным 0,01 4 мочевым катетером A14.31.001 Перемещение 0,01 10 тяжелобольного в постели A14.31.004 Кормление 0,01 10 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,01 10 белья тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 0,01 30 и наружными половыми органами тяжелобольного A14.01.002 Уход за волосами, 0,01 2 ногтями, бритье тяжелобольного A14.31.003 Транспортировка 0,01 6 тяжелобольного внутри учреждения A14.19.001 Пособие при дефекации 0,1 2 больного A13.31.001 Обучение самоуходу 0,5 1 A14.19.002 Постановка 0,01 2 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 0,01 40 мочеиспускании тяжелобольного A26.09.010 Бактериологическое 1 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.029 Микробиологическое 1 1 исследование мокроты на грибы A09.09.013 Цитологическое 0,3 1 исследование мокроты A09.09.001 Микроскопическое 0,3 1 исследование нативного и окрашенного препарата мокроты A03.09.002 Трахеоскопия 0,1 1 A03.09.001 Бронхоскопия 0,1 1 A09.09.014 Цитологическое 0,1 1 исследование лаважной жидкости A09.09.006 Микроскопическое 0,1 1 исследование лаважной жидкости A26.09.011 Бактериологическое 0,1 1 исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.030 Микробиологическое 0,1 1 исследование лаважной жидкости на грибы A26.31.004 Определение 1 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A09.08.003 Определение белка в 1 2 моче A09.28.017 Определение 1 2 концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) A09.28.022 Определение объема мочи 1 2 A09.28.023 Определение удельного 1 2 веса (относительной плотности мочи) A09.28.011 Исследование уровня 0,4 2 глюкозы в моче A25.09.001 Назначение 1 10 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.002 Назначение диетической 1 10 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.003 Назначение лечебно- 1 10 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 10 дренирующие A25.31.019 Назначение комплекса 1 1 упражнений (лечебной физкультуры) B03.003.05 Суточное наблюдение 0,01 3 реанимационного больного
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на органы 1 дыхания
Прочие препараты для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 6000 мг Противоастматические 0,1 средства Ипратропия 0,1 500/250 5000/250 бромид + мкг мгг Фенотерол Аминофиллин 0,1 500 мг 5000 мг Амброксол 1 90 мг 9000 мг Неполовые гормоны, 0,1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,5 90 мг 450 мг Гидрокортизон 0,5 250 мг 1250 мг Средства для профилактики и лечения 1
инфекций
Антибактериальные 1 средства Ампициллин 0,1 4 г 40 г Амоксициллин 0,1 2 г 20 г Амоксициллин + 0,2 3,6 г 36 г клавулановая кислота Амоксициллин + 0,2 3 г 30 г сульбактам Азитромицин 0,2 500 мг 2500 мг Кларитромицин 0,2 1000 мг 10000 мг Моксифлоксацин 0,05 400 мг 4000 мг Нетилмицин 0,2 400 мг 2800 мг Цефуроксим 0,1 2,25 г 22,5 г Левофлоксацин 0,05 500 мг 5000 мг Цефотаксим 0,1 3 г 30 г Ципрофлоксацин 0,1 1,5 г 15 г Противогрибковые 0,01 средства Флуконазол 0,5 150 мг 1500 мг Кетоконазол 0,5 200 мг 2000 мг Растворы, электролиты, средства 0,8
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 800 мл 4000 мг электролитные моно - и поли- компонентные Средства, влияющие на кровь 0,3 Средства, влияющие на 0,1 систему свертывания крови Гепарин натрия 1 15000 ME 75000 ME Растворы и 0,1 плазмозаменители Гидроксиэтил- 1 500 мл 2500 мл крахмал Препараты плазмы 0,1 Альбумин 1 100 мл 300 мл Анальгетики, нестероидные 0,1
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Парацетамол 0,5 2 г 6 г Ибупрофен 0,5 900 мг 2700 мг Метамизол 0,01 250 мг 750 мг натрия Средства для лечения аллергических 0,1
реакций
Антигистаминные 1 средства Прометазин 0,8 50 мг 150 мг Хлоропирамин 0,2 10 мг 30 мг Прочие лекарственные средства 0,2 Кислород 1 40 л 200 л
<> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 0,01
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 1000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 500 мл
Смеси для энтерального 0,01 1000 мл 5000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 16-24 г 160- сухая 240 г
3. Модель пациента:
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: Долевая пневмония неуточненная; Абсцесс легкого с пневмонией. Код по МКБ-10: J18.1, J85.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: острая дыхательная недостаточность, плеврит Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ
Код Наименование Частота Среднее предоставления количество A01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб 1 25 при болезнях легких и бронхов A01.09.002 Визуальное исследование 1 25 при болезнях легких и бронхов A01.09.003 Пальпация при болезнях 1 25 легких и бронхов A01.09.004 Перкуссия при болезнях 1 25 легких и бронхов A01.09.005 Аускультация при 1 25 болезнях легких и бронхов A02.09.001 Измерения частоты 1 25 дыхания A02.12.001 Измерение пульса 1 25 A02.31.001 Термометрия общая 1 40 A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 16 A08.05.003 Исследование уровня 1 4 эритроцитов в крови A08.05.004 Исследование уровня 1 4 лейкоцитов в крови A08.05.005 Исследование уровня 0,4 4 тромбоцитов в крови A08.05.006 Соотношение лейкоцитов 1 4 в крови (подсчет формулы крови) A08.05.009 Определение цветового 1 4 показателя A09.05.003 Исследование уровня 1 4 общего гемоглобина в крови A12.05.001 Исследование оседания 1 4 эритроцитов A12.05.026 Исследование уровня 0,5 15 кислорода крови A12.01.008 Определение 0,5 15 парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия) A12.05.033 Исследование уровня 0,5 15 углекислого газа в крови A09.05.037 Исследование pH крови 0,5 15 A09.05.115 Исследование уровня 0,5 15 буферных веществ в крови A11.09.004 Пункция плевральной 0,2 2 полости A16.09.004 Разрез грудной стенки 0,1 2 и плевры (дренирование плевральной полости) A04.09.001 Ультразвуковое 0,3 3 исследование плевры A06.09.008 Рентгенография легких 1 3 A06.31.006 Описание и 1 3 интерпретация рентгенографических изображений A11.12.009 Взятие крови из 1 2 периферической вены A09.05.055 Исследование уровня 0,5 1 сывороточных иммуноглобулинов в крови A09.05.011 Исследование уровня 1 2 альбумина в крови A09.05.012 Исследование уровня 1 2 глобулина в крови A09.05.013 Исследование 1 2 альбумин/глобулинового соотношения A09.05.011 Исследование уровня 1 2 глобулиновых фракций в крови A09.05.041 Исследование уровня 1 2 аспартат-трансаминазы в крови A09.05.042 Исследование уровня 1 2 аланин-трансаминазы в крови A09.05.010 Исследование уровня 1 2 общего белка в крови A09.05.017 Исследование уровня 0,5 2 мочевины в крови A09.05.020 Исследование уровня 0,5 2 креатинина в крови A09.05.030 Исследование уровня 1 2 натрия в крови A09.05.031 Исследование уровня 1 2 калия в крови A26.09.010 Бактериологическое 1 2 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.029 Микробиологическое 0,2 2 исследование мокроты на грибы A09.09.001 Микроскопическое 1 1 исследование нативного и окрашенного препарата мокроты A26.09.002 Бактериологическое 0,5 1 исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A03.09.002 Трахеоскопия 0,5 2 A03.09.001 Бронхоскопия 0,5 2 A12.05.005 Определение основных 0,5 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,5 1 принадлежности A26.06.082 Определение антител к 0,5 1 Treponema pallidum A26.06.036 Определение HbsAg 0,5 1 Hepatitis B virus A26.06.041 Определение антител 0,5 1 класса M, G (YgM, G) к Hepatitis C Virus A26.06.048 Определение антител 0,5 1 класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 A26.06.049 Определение антител 0,5 1 класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 A09.09.014 Цитологическое 0,5 2 исследование лаважной жидкости A09.09.006 Микроскопическое 0,5 2 исследование лаважной жидкости A26.09.011 Бактериологическое 0,5 2 исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.09.004 Бактериологическое 0,5 1 исследование лаважной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.030 Микробиологическое 0,1 2 исследование лаважной жидкости на грибы A26.31.004 Определение 1,5 2 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам A11.09.008 Ингаляторное введение 0,5 60 лекарственных средств и кислорода A14.31.011 Пособие при 1 40 парентеральном введении препаратов A11.12.003 Внутривенное введение 1 40 лекарственных средств A11.12.002 Катетеризация 0,8 2 кубитальной и других периферических вен A11.12.001 Катетеризация 0,2 2 подключичной и других центральных вен A16.09.011.002 Неинвазивная вентиляция 0,1 1 легких A20.09.002 Искусственная 0,1 1 вентиляция легких A14.12.001 Уход за сосудистым 1 40 катетером A14.01.001 Уход за кожей 0,3 5 тяжелобольного пациента A14.07.001 Уход за полостью рта 0,3 5 больного в условиях реанимации и интенсивной терапии A14.08.003 Уход за назогастральным 0,3 50 зондом, носовыми канюлями и катетером A14.28.002 Уход за постоянным 0,1 4 мочевым катетером A14.31.001 Перемещение 0,3 10 тяжелобольного в постели A14.31.004 Кормление 0,2 20 тяжелобольного через рот и назогастральный зонд A14.31.005 Приготовление и смена 0,3 10 белья тяжелобольному A14.31.007 Уход за промежностью 0,3 30 и наружными половыми органами тяжелобольного A14.01.002 Уход за волосами, 0,3 2 ногтями, бритье тяжелобольного A14.31.003 Транспортировка 0,3 6 тяжелобольного внутри учреждения A14.19.001 Пособие при дефекации 0,3 2 больного A13.31.001 Обучение самоуходу 0,5 1 A14.19.002 Постановка 0,3 2 очистительной клизмы A14.28.001 Пособие при 0,3 40 мочеиспускании тяжелобольного A25.09.001 Назначение 1 20 лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.002 Назначение диетической 1 20 терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.09.003 Назначение лечебно- 1 20 оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани A25.31.019 Назначение комплекса 0,8 1 упражнений (лечебной физкультуры) A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,8 20 дренирующие B03.003.05 Суточное наблюдение 0,3 3 реанимационного больного
Фармакотера- АТХ Международное Частота ОДД ЭКД певтическая группа непатентованное назначения <**> <***> группа <*> наименование
Средства, влияющие на органы 1 дыхания
Прочие препараты для 0,5 лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 1 600 мг 12000 мг Противоастматические 0,5 средства Ипратропия 0,1 500/250 5000/250 бромид + мкг мгг Фенотерол Аминофиллин 0,1 500 мг 5000 мг Амброксол 1 90 мг 18000 мг Неполовые гормоны, 0,8 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 0,5 180 мг 1800 мг Гидрокортизон 0,5 250 мг 2500 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
Иммуноглобулины 0,8
Иммуноглобулин 1 2000 мг 6000 мг человека нормальный Антибактериальные 1 препараты Ванкомицин 0,2 2000 мг 30000 мг Оксациллин 0,1 8 г 120 г Имипенем 0,2 2000 мг 28000 мг Меропенем 0,2 2000 мг 28000 мг Нетилмицин 0,2 400 мг 2800 мг Тикарциллин + 0,1 12,4 г 186 г клавулановая кислота Цефепим 0,1 4000 мг 60000 мг Цефоперазон- 0,2 8000 мг 80000 мг сульбактам Цефтриаксон 0,2 2000 мг 30000 мг Амикацин 0,1 1000 мг 15000 мг Ципрофлоксацин 0,1 800 мг 12 г Амоксициллин + 0,1 3,6 г 54 г клавулановая кислота Амоксициллин + 0,1 3 г 45 г сульбактам Линезолид 0,1 1,2 г 16,8 г Противогрибковые 0,2 средства Флуконазол 0,5 150 мг 1500 мг Кетоконазол 0,5 200 мг 2000 мг Средства, влияющие на кровь 0,5 Средства, влияющие на 0,3 систему свертывания крови Гепарин натрия 1 15000 ME 45000 ME Растворы и 0,5 плазмозаменители Гидроксиэтил- 1 500 мл 2500 мл крахмал Препараты плазмы 0,5 Альбумин 0,5 100 мл 300 мл Декстран 0,5 200 мл 600 мл Средства, влияющие на сердечно- 0,5
сосудистую систему
Средства для 1 лечения сердечной недостаточности Дигоксин 1 0,3 мг 1,5 мг Анальгетики, нестероидные 0,2
противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
Ненаркотические 1 анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства Парацетамол 0,5 2 г 6 г Ибупрофен 0,5 900 мг 2700 мг Метамизол 0,01 250 мг 750 мг натрия Средства для лечения аллергических 0,1
реакций
Антигистаминные 1 средства Прометазин 0,8 50 мг 150 мг Хлоропирамин 0,2 10 мг 30 мг Растворы, электролиты, средства 0,8
коррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства 1 коррекции кислотного равновесия Растворы 1 800 мл 2400 мг электролитные моно- и поли- компонентные Прочие лекарственные средства 0,8 Кислород 1 40 л 200 л
<> Анатомо-терапевтическо-химическая группа. <*> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
Наименование Частота ОДД ЭКД предоставления <**> <***> Смеси для парентерального 0,3
питания
Растворы аминокислот 1 1000 мл 3000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 1500 мл
Смеси для энтерального 0,2 1000 мл 7000 мл зондового питания
Смесь белковая композитная 1 16-24 г 320- сухая 480 г
