Приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.12.2007 N 10807) <Письмо> Минздравсоцразвития России от 26.12.2011 N 16-1/10/2-13164 <О Методике расчета потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах>
Изменения, внесенные Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован в «Российской газете» — 17.02.2012).
Примечание.
По вопросу, касающемуся порядка организации оказания медицинской помощи при проведении операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям, см. письмо Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2007 N 290-ВС. Текст документа
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2007 г. N 10807
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 3 декабря 2007 г. N 736
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пунктом 5.2.9 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378; N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339; N 14, ст. 1935, ст. 1944; N 16, ст. 2294; N 24, ст. 3494; N 34, ст. 4985; N 47, ст. 6659), приказываю: (преамбула в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н) 1. Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности согласно приложению. 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать настоящий Приказ при решении вопроса об искусственном прерывании беременности.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 3 декабря 2007 г. N 736
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
N Наименование Форма, стадии, Код Примечания заболевания степень, фаза заболевания по заболевания МКБ-10 <> 1 2 3 4 5 КЛАСС I. <*> НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ 1 Туберкулез: Все активные A15 - A19 формы а) туберкулез органов -"- A15 дыхания, A15.0 - A15.9
подтвержденный бактериологически и гистологически
б) туберкулез органов -"- A16 дыхания, не A16.0 - 16.9
подтвержденный бактериологически и гистологически
в) туберкулез нервной -"- A17 Туберкулезный системы A17.1 - A17.9 менингит (A17.0) - туберкулез мозговых оболочек (головного мозга, спинного мозга) является относительным противопоказанием для прерывания беременности (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
г) туберкулез других -«- A18 органов и систем
д) туберкулез костей и -«- A18.0 суставов
е) туберкулез -«- A18.1 мочеполовых органов (у женщин)
ж) туберкулез -«- A18.3 кишечника и брыжеечных лимфатических узлов
з) милиарный -"- A19 Является туберкулез A19.0 относительным A19.1 противопоказанием A19.2 для прерывания A19.8 беременности A19.9 (вопрос решается индивидуально консилиумом врачей)
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
2 Краснуха B06 Прерывание беременности при сроке до 12 недель, в т.ч. при контакте с больными краснухой при отсутствии иммунитета у беременной
Примечание. При других инфекционных заболеваниях вопрос о прерывании беременности решается консилиумом врачей в индивидуальном порядке. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
КЛАСС II. НОВООБРАЗОВАНИЯ
Злокачественные C51 - C58 Во всех других новообразования, случаях вопрос о требующие проведения прерывании химиотерапии или беременности лучевой терапии на решается область малого таза индивидуально консилиумом врачей
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
КЛАСС IV. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ 1 Сахарный диабет с E10.2 Клиренс креатинина тяжелой нефропатией E11.2 менее 90 мл/мин., E12.2 суточной E13.2 протеинурией E14.2 3,0 г и более, креатинином крови более 120 мкмоль/л, артериальной гипертонией
2 Сахарный диабет после
трансплантации почки
3 Сахарный диабет с E10.3 прогрессирующей E11.3 пролиферативной E12.3 ретинопатией E13.3 E14.3 4 Гиперпаратиреоз Активная фаза E21 Тяжелая форма с (до операции) висцеральными и костными проявлениями 5 Акромегалия Активная фаза E22 6 Пролактинома E22.1 При резистентности к агонистам допамина и хиазмальных нарушениях 7 Синдром Иценко-Кушинга Активная фаза E24 КЛАСС III. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ 1 Впервые C91.0 диагностированные C92.0 острые лейкозы C92.4 C92.5 C93.0 C94.0 2 Миелодиспластические D46
синдромы
3 Лимфомы из группы C82 высокого риска C83 C84 C85 C88 C90 C91 4 Лимфогранулематоз III - IV стадия C81 5 Хронический C92 Прерывание миелолейкоз: беременности только при сроке 12 а) требующий лечения недель; в случае ингибиторами наступления тирозинкиназ беременности на фоне терапии б) терминальная ингибиторами стадия заболевания тирозинкиназ лечение должно быть прервано и предложены другие виды терапии 6 Хронические Бластный криз D45 миелопролиферативные D47 заболевания D47.1 D47.3 C92.7 C93.1 C94.1 C94.5 7 Апластическая анемия Тяжелая форма D61 После 20 недель вопрос о сохранении беременности решается индивидуально консилиумом врачей
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
8 Гемолитические D55 анемии: D58 - острые D59 гемолитические кризы D56
- тяжелое рецидивирующее течение
9 Идиопатическая Хроническое D69.3 Вопрос о сохранении тромбоцитопеническая непрерывно беременности пурпура рецидивирующее решается течение, индивидуально рефрактерное к консилиумом врачей любым видам терапии
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
10 Острая атака E80
порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет
Примечания: 1. Прерывание беременности при сроке до 12 недель показано при впервые диагностированных острых лейкозах, миелодиспластических синдромах, лимфомах из группы высокого риска, лимфогранулематозе III — IV стадии, хронических миелопролиферативных заболеваниях, гемолитических анемиях и острой атаке порфирии. 2. Прерывание беременности при сроке более 12 недель по жизненным показаниям решается индивидуально консилиумом врачей при непосредственном участии врача- гематолога (главного специалиста врача-гематолога города, области, края, республики, при необходимости — специалистов ГУ «Гематологический научный центр РАМН»). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н) 3. Прерывание беременности осуществляется в условиях многопрофильного стационара с адекватным обеспечением компонентами крови (свежезамороженная плазма, тромбоконцентраты, эритроцитарная масса).
КЛАСС V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
1 Хронические и F02.4; затяжные психические F02.8 x 0, 2, расстройства с 3, 6, 7, 8, тяжелыми стойкими 9; F04; F06 - болезненными 3; F06.81; проявлениями (психозы F06.91; и слабоумие) или с F07.14 - 19; высокой степенью F09; F1 x 74; вероятности F20; F22.01 - обострения под 03, 08; влиянием беременности F22.82; и родов F22.88; F22.9 F23.1 - 2 - 3 - 8 - 9 x 0, 3, 5; F24; F25.01; F29; F30.23 - 28; F31.2; F31.23 - 28; F31.4; F31.53 - 58; F31.6; F32.2; F32.3; F32.33 - 38; F33.33 - F33.38 F71.01 - F79.49, F99.1 2 Наследственные и F70.04; Удостоверенные дегенеративные F70.14 психоневрологичес- психические F70.84; ким учреждением расстройства F84.01 - у матери или у отца F84.4 будущего ребенка 3 Выраженные F23.0, психогенные 2, 3, 8, 9 x расстройства 1, 2, 4, 6; F44.0 - F44.3; F44,80 F44,81 4 Психические F10 - F19 расстройства, F1 x 23, 2.3 связанные с F1 x 24, 2.3 употреблением F1 x 25, 2.3 психоактивных веществ F1 x 73 F1 x 74 F1 x 75 F1 x 81 F1 x 91 5 Расстройства F30 - F39; При стойких настроения F31.3; суицидальных (аффективные F31.30 установках и при расстройства) F31.31 риске суицидальных F32.10 - 11 действий F33.10 - 11 КЛАСС VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 1 Воспалительные G00 - G09
болезни центральной нервной системы
2 Системные атрофии, Тяжелое течение G10 - G13 Выраженная поражающие деменция, преимущественно психотические центральную нервную расстройства
систему (Хорея Гентингтона)
3 Болезнь двигательного Тяжелое течение G12.2 Прогрессирующий неврона (боковой бульбарный паралич, амиотрофический спинальная, склероз) мышечная атрофия 4 Паркинсонизм - Тяжелые формы G20 - G22 Осложнения тяжелые формы, в том (отсутствие противопаркинсо- числе - тяжелые формы возможности к нического лечения ювенильного самообслужи- (выраженные периоды паркинсонизма ванию) выключения, дискенезии, ортостатическая гипотония) 5 Дистонии Генерализованные G24 формы 6 Демиелинизирующие Прогрессирующее G35 Нарастающие болезни центральной течение параличи, атрофия нервной системы зрительных нервов, (рассеянный склероз) нарушения глотания, дыхания, сердечно- сосудистой деятельности, тазовые расстройства (недержание, острая задержка мочи) 7 Эпилепсия Тяжелое течение G40.0 При наличии частых G40.2 - G40.6 приступов, G40.8 резистентных к G40.9 противоэпилепти- ческой терапии и эпилептическим психозам 8 Острые нарушения Тяжелое течение G46 Выраженные мозгового G95.1 нарушения сознания кровообращения (сопор, кома) и (церебрального, витальных функций спинального) (дыхания, сердечно- сосудистой деятельности) 9 Расстройства сна: G47
каталепсия и нарколепсия
10 Поражение нервных G54
корешков и сплетений
11 Воспалительная Тяжелое течение G61.0 Прогрессирующий полиневропатия, вялый тетрапарез, синдром Гийена - нарушение витальных Барре функций 12 Болезни нервно- G70 - G73
мышечного синапса и мышц
13 Гепатолентикулярная Тяжелые формы E83.0 Наличие печеночной дегенерация (болезнь недостаточности и Вильсона) портальной гипертензии с риском кровотечения из варикозно- расширенных вен пищевода, психотические расстройства КЛАСС VII. БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА Злокачественные C43.1 Прерывание новообразования органа C69.0 беременности зрения (придаточного C69.1 необходимо в период аппарата, глаза, C69.2 проведения орбиты) C69.3 комбинированного C69.4 химиолучевого C69.5 лечения и на C69.6 протяжении 3 - 5 C69.8 лет после его C69.9 окончания C72.3 КЛАСС IX. БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
1 Ревматические пороки
сердца:
а) пороки сердца, I01 сопровождающиеся активностью ревматического процесса
б) пороки сердца, I05 - I09 сопровождающиеся I50
недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 ст.
в) пороки сердца, I05 - I09 сопровождающиеся I26 - I27
легочной гипертензией
в) пороки сердца, I05 - I09 осложненные I33
бактериальным эндокардитом
г) пороки сердца с I05 - I09 Возможна нарушениями ритма I48 имплантация сердца: мерцательная I47 электрокардиостиму- аритмия, частые I44.2 лятора после 20 приступы недель беременности
пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Адамса-Стокса
д) пороки сердца с I74 тромбоэмболическими I81 - I82 осложнениями во время I51.3
беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца
е) пороки сердца с атриомегалией или кардиомегалией
2 Врожденные пороки
сердца:
а) пороки сердца с Q20 наличием Q21.0 патологического Q21.1 сброса крови (дефект Q25.0 межпредсердной I50 перегородки, дефект I26 - I27 межжелудочковой I33
перегородки, открытый артериальный проток):
- пороки сердца, Легочная сопровождающиеся НК гипертензия II 2Б, 3 ст. — IV степени
(классификация
- пороки сердца, по Хит- сопровождающиеся Эдвардсу) легочной гипертензией
- пороки сердца, осложненные бактериальным эндокардитом
б) пороки сердца с Q25.3 затрудненным Q25.3 выбросом крови из Q25.1 левого желудочка I50
(стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии):
- пороки сердца, сопровождающиеся НК 2А степени и более
- наличие постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии)
в) врожденные Q23 аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3 — 4 степени и сложными нарушениями ритма
г) кардиомиопатии:
- дилатационная I42.0 кардиомиопатия
- рестриктивная I42.5 кардиомиопатия
- гипертрофическая I42.1 кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков
- гипертрофическая I42.2 кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма
д) Тетрада Фалло Q21.3 Некорригированная, после паллиативных операций е) Пентада Фалло Q21.8 Некорригированная, после паллиативных операций ж) Аномалия Эбштейна Q22.5 Некорригированная з) сложные врожденные Q25.8 - 9 пороки сердца Q20.0 (транспозиция Q20.8 - 9 магистральных сосудов, Q25.0 полная форма Q25.2 атриовентрикулярной Q25.5
коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов)
и) синдром Q21.8 Эйзенменгера
к) синдром Лютембаше Q21.1
л) болезнь (синдром) I27.0 Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)
3 Болезни миокарда,
эндокарда и перикарда:
а) острые и подострые I40 формы миокардита I40.1
любой этиологии
б) хронический I50 миокардит, I48 миокардиосклероз и I47 миокардиодистрофия, I44.2
сопровождающиеся недостаточностью кровообращения 2Б и 3 ст., сложными и стойкими нарушениями ритма — мерцательной аритмией, частыми приступами пароксизмальной тахикардии, полной атриовентрикулярной блокадой с приступами Морганьи-Адамса- Стокса
в) инфаркт миокарда I21 во время беременности или в анамнезе при наличии НК и нарушений ритма
г) острые и подострые I33.0 формы бактериального I39
эндокардита
д) перикардит: I30 острые, подострые и I31.1 хирургические формы, I31.0
констриктивный перикардит
4 Нарушения ритма
сердца:
а) мерцательная I48 Без приема аритмия антикоагулянтов б) пароксизмальная I47 Возможна тахикардия с частыми радиочастотная приступами аблация после 20 недель беременности в) синдром Вольфа- I45.6 Возможна Паркинсона-Уайта с радиочастотная частыми приступами аблация после 20 аритмии недель беременности г) полная I44.2 Возможна атриовентрикулярная имплантация блокада с частыми электрокардиостиму- приступами Морганьи- лятора после 20 Адамса-Стокса и недель беременности
частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту
5 Состояние после
перенесенных кардиохирургических вмешательств:
а) после митральной комиссуротомии при:
- травматической I34.0 недостаточности митрального клапана
- рестенозе I34.2
- легочной гипертензии
- активном ревматизме I27
б) после T82 протезирования искусственными или биологическими трансплантатами (при ревматических или врожденных пороках сердца):
- одного клапана сердца с признаками нарушения функции протеза
- при многоклапанном протезировании
в) после паллиативной T82 (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС)
г) после T88.8 хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии
д) после T88.8 хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом
6 Болезни сосудов:
а) заболевания аорты I71 и ее ветвей: I72.2 - аневризма аорты в I72.3 любом отделе I72.8 (грудном, брюшном), в I77.6 том числе после I80 реконструктивных I74 операций - I82
шунтирования, протезирования
- аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения
б) тромбоэмболическая I74 болезнь и I74.2 тромбоэмболические I74.3 осложнения (системные I74.8
эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)
7 Гипертоническая
болезнь:
гипертоническая I10 болезнь при следующих осложнениях во время беременности: а) гипертоническая болезнь II В — III стадий
б) гипертоническая Адекватность болезнь при гипотензивной отсутствии эффекта от терапии оценивается адекватно проводимой консилиумом врачей
терапии (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
КЛАСС X. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1 Тяжелая дыхательная J96
недостаточность, некорригируемая терапевтическими методами, развившаяся вследствие заболевания легких
2 Заболевания, I27.0
сопровождающиеся высокой легочной гипертензией, некорригируемой терапевтическими методами
КЛАСС XI. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1 Язвенная болезнь K25.4 желудка или K26.4 двенадцатиперстной K31.1
кишки, осложненная стенозом привратника или кровотечением
2 Хронический гепатит K73.2 Вопрос о прерывании высокой активности с K72.0 беременности печеночной решается недостаточностью индивидуально консилиумом врачей
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
3 Цирроз печени при K74.6 наличии портальной K76.6
гипертензии с риском кровотечения из варикозно- расширенных вен пищевода, наличии печеночной недостаточности
4 Острая жировая K76.0
дистрофия печени
5 Болезнь Крона, K50.8
осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями
6 Неспецифический K51.0
язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями
7 Целиакия с K90.0 Диагноз должен быть нарушениями подтвержден всасывания в тонкой гистологическим кишке исследованием тонкой (двенадцатиперст- ной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе 8 Грыжа брюшной стенки K43.0 Значительных размеров с расхождением брюшной стенки 9 Спаечная болезнь K56.5
кишечника с приступами кишечной непроходимости
10 Кишечные свищи K63.2 Вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
КЛАСС XIV. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
1 Острый N00.0
гломерулонефрит
2 Любая форма В стадии N03 Адекватность хронического обострения: антигипертензивной гломерулонефрита 1) нефротический терапии оценивается синдром; консилиумом врачей 2) артериальная гипертензия, резистентная к адекватной антигипертензи- вной терапии; 3) нарушение функции почек (креатинин крови >= 200 мкмоль/л)
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
3 Хроническая почечная N18.9 Уровень креатинина недостаточность любой сыворотки крови до этиологии зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл); прогрессирующее нарастание креатинина сыворотки крови в любой срок беременности 4 Единственная почка Q64 часть
(врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе
КЛАСС XV. БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
1 Пузырный занос, в том O01
числе перенесенный ранее (не менее двух лет)
2 Хорионэпителиома C58
3 Чрезмерная рвота O21.1 Адекватность беременных, терапии оценивается непрекращающаяся при консилиумом врачей
стационарном лечении при адекватно проводимой терапии (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
4 Заболевания и F00.0 Вопрос о прерывании состояния, требующие F99.9 беременности приема во время решается беременности индивидуально лекарственных средств консилиумом врачей с возможным с участием врача- тератогенным генетика
действием (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
КЛАСС XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
1 Врожденный Q74.3
множественный артрогрипоз
2 Ахондроплазия Q77.4
3 Дистрофическая Q77.5
дисплазия
4 Ахондрогенезия Q77.1
5 Несовершенный Q78.0
остеогенез
6 Врожденное отсутствие Q73.0
конечностей
7 Ревматоидный васкулит В стадии M05.2 обострения 8 Ревматоидный артрит с В стадии M05.3 Высокая активность вовлечением других обострения M06.8 с поражением органов и систем жизненно важных органов 9 Синдром Фелти, В стадии M05.0 Болезнь Стилла, обострения M06.1
развивающаяся у взрослых
10 Узелковый В стадии M30.0 Полиорганные полиартериит обострения поражения со и/или тяжелое злокачественной течение гипертензией 11 Полиартериит с В стадии M30.1 Поражение легких и поражением легких обострения кровохарканье
(Черджа-Стросса)
12 Гранулематоз Вегенера В стадии M31.3 Поражение легких и обострения почек и/или тяжелое течение 13 Синдром дуги аорты Тяжелое течение M31.4 Поражение (Такаясу) аортальных клапанов (неспецифический сердца с симптомами аортоартериит) недостаточности кровообращения 14 Системная красная Острое течение, M32.1 Поражение почек волчанка хроническое (нефрит с течение при нефротическим высокой синдромом), активности центральной нервной процесса с системы (психоз, поражением эписиндром), сердца жизненно важных (эндо-, органов перикардит), легких (пневмонит, плеврит) или нарушение их функции 15 Дермато(поли)миозит В стадии M33.1 обострения M33.2 и/или требующий длительной терапии высокими дозами глюкокортико- идов 16 Прогрессирующий Острое и M34.0 Поражение почек, системный склероз хроническое легких, сердца с (системная течение при нарушением их склеродермия) высокой функции активности процесса 17 Сухой синдром В стадии M35.0 Поражение легких, (Шегрена) обострения почек, с гипергамма- и/или криоглобулинемичес- кой пурпурой 18 Смешанное заболевание В стадии M35.1 Высокая активность соединительной ткани обострения с поражением легких, почек, сердца 19 Анкилозирующий M45 При поражении спондилит (Болезнь аортальных клапанов Бехтерева) с признаками нарушения кровообращения 20 Геморрагический D69.8 Часто васкулит (пурпура рецидивирующее Шенлейна-Геноха) течение с поражением почек и желудочно-кишечного тракта 21 Антифосфолипидный D68.3 Наличие в анамнезе синдром повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью
КЛАСС XVII. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ), ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ
НАРУШЕНИЯ
1 Врожденные аномалии Q00 - Q99 Вопрос о прерывании (пороки развития), беременности и деформации и неблагоприятном хромосомные нарушения прогнозе для жизни плода должен решаться индивидуально перинатальным консилиумом врачей
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
2 Хромосомные аномалии, Q90 - Q93 До 22 недель подтвержденные Q96 - Q99 беременности. В кариотипированием сроке более 22 плода недель беременности вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
3 Врожденные синдромы и Q00 - Q99 Вопрос о прерывании аномалии плода с беременности и неблагоприятным неблагоприятном прогнозом для жизни прогнозе для жизни плода, установленные плода должен методами пренатальной решаться диагностики (УЗИ, индивидуально кариотипирование перинатальным плода, молекулярная консилиумом врачей диагностика) независимо от срока беременности
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
Состояние До 22 недель физиологической беременности. В незрелости беременной сроке более 22 женщины до достижения недель беременности возраста 15 лет вопрос о прерывании беременности решается индивидуально консилиумом врачей
(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 N 1661н)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. <*> Классы заболеваний по МКБ-10.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 26 декабря 2011 г. N 16-1/10/2-13164
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации В.В.Путина по устранению дефицита медицинских кадров проводится разработка специальных целевых программ, направленных на укрепление кадрового потенциала здравоохранения (далее — Программа). Программа будет включать в себя анализ современного состояния кадрового обеспечения здравоохранения субъекта Российской Федерации; обоснование потребности в медицинских кадрах субъекта Российской Федерации на 2012-2017 гг. (в соответствии с методикой, разработанной Центральным научно-исследовательским институтом информатизации и организации здравоохранения Минздравсоцразвития России «Методика расчета потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах» в рамках Государственного контракта N К-16-НИР/56 от 24.08.2009), меры по социальной поддержке молодых специалистов, направленные на закрепление их на рабочих местах; планируемые объемы подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием по программам послевузовского и дополнительного (профессиональная переподготовка) образования на 2012-17 гг., а также план поэтапной подготовки специалистов для субъекта Российской Федерации (с указанием перечня лечебно-профилактических учреждений, для которых осуществляется подготовка медицинских кадров). Учитывая, что одним из разделов Программы является определение потребности в медицинских кадрах субъекта Российской Федерации, предлагаем в срок до 20 января 2012 г. представить в Департамент образования и развития кадровых ресурсов расчеты потребности во врачах, произведенные в соответствии с направляемой методикой расчета потребности субъектов Российской Федерации в медицинских кадрах. Обращаем внимание, что формирование плана подготовки специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием по программам послевузовского образования в подведомственных Минздравсоцразвития России образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования в 2012 г. планируется проводить с учетом показателей целевых программ субъектов Российской Федерации. Расчеты потребности во врачебных кадрах необходимо направлять по электронному адресу: [email protected] и [email protected]. Телефоны для консультаций по методике расчета: 8 495 5159078 — Матвеев Эдуард Николаевич; 8 968 867 6257 — Гажева Анастасия Викторовна.
В.И.СКВОРЦОВА
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
МЕТОДИКА
РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В МЕДИЦИНСКИХ КАДРАХ
Методические рекомендации подготовлены авторским коллективом Центрального научно-исследовательского института информатизации и организации здравоохранения Минздравсоцразвития России. В рамках Государственного контракта N К-16-НИР/56 от 24.08.2009.
Введение
Ресурсы здравоохранения в любом обществе всегда ограничены, поэтому вопросы их наиболее эффективного использования являются ключевыми. В Российской Федерации вопросы кадрового обеспечения являются неотъемлемой частью государственной политики в области здравоохранения, а медицинские кадры рассматриваются в качестве главного его ресурса. В ежегодном Послании Федеральному собранию Президент России Д.Медведев указывает «… решающую роль в формировании нового поколения профессионалов должно сыграть возрождение российской образовательной системы». Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях управления системой в качестве одной из ведущих задач и мер по повышению доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации. В этих условиях формируется новая роль планирования здравоохранения как метода согласования потребностей с имеющимися экономическими возможностями страны, выбора одного из нескольких вариантов развития. В настоящих методических рекомендациях представлен алгоритм расчета потребности населения во врачебных кадрах для текущего планирования здравоохранения с целью выявления недостатка или избытка кадров здравоохранения на региональном и государственном уровнях и оценки эффективности использования имеющихся кадровых ресурсов. Особенностью проведенного расчета потребности во врачебных кадрах является определение их количества, необходимого для удовлетворения объемов помощи, предусмотренных Федеральной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ПГГ). С показателем «должность» в здравоохранении связывается определенный объем деятельности по оказанию медицинской помощи, в связи с чем этот показатель имеет экономическое содержание. С учетом имеющего место в учреждениях здравоохранения совместительства должностей медицинских работников анализ численности кадров и их планирование проводится в должностях и физических лицах. Кроме того, совместительство кадров является инструментом расширения возможностей предоставления населению медицинской помощи в условиях недостатка физических лиц медицинских работников. Особенность планирования потребности в кадрах заключается в его ярко выраженной социальной направленности. Сложность планирования в здравоохранении обусловлена длительным циклом подготовки квалифицированных работников. Оно должно опираться на данные прогнозов (социально-демографических, экономических, научно-технических, эпидемиологических). Планирование кадров должно содержать следующие разделы: определение потребности в квалифицированных специалистах, планирование подготовки квалифицированных специалистов и их специализации, распределения кадров по территории, проведение мероприятий по повышению эффективности использования кадров. Система плановых показателей развития кадров должна отражать взаимосвязь всех фаз воспроизводства кадров, создавать возможность для комплексного планирования всех категорий работников, обеспечивать рациональное сочетание отраслевого и территориального принципов планирования; обеспечивать сводимость и сопоставимость плановых расчетов всех управлений. Ключевой задачей планирования кадров является обеспечение адекватного расчета потребности с учетом различной продолжительности принятого планового периода (1, 5, 10 и более лет).
Сущность предлагаемого порядка расчета потребности во врачебных кадрах на основе моделирования по методу компонентов
Врачебные кадры являются сложной динамической системой, включающей разнообразные группы персонала с учетом роли в организации лечебно-диагностического процесса. В этой связи выделяется несколько групп врачебного персонала. Важнейшей является «лечебная группа» — врачи, непосредственно оказывающие помощь населению (врач амбулаторного приема, врачи палат стационара, врачи скорой помощи). В «лечебную группу» включается также «группа усиления», к которой отнесены врачи, принимающие участие в оказании медицинской помощи населению, но в специфической форме (заведующие отделениями, врачи-консультанты, дежурные врачи, по обслуживанию детей в воспитательных (ясли, детские сады) и образовательных (школы, ВУЗы) учреждениях, цеховые врачи, врачи санаториев и военкоматов). Эти врачи составляют значительное число кадров системы. Особую группу врачей как в стационаре, так и в поликлинике составляют кадры так называемой «параклинической группы», включающей две подгруппы: «лечебно-диагностическую» и «управления». «Лечебно-диагностическая» группа растет высокими темпами в связи с нарастающими темпами научно-технического прогресса в отрасли. Теория штатного нормирования персонала учреждений здравоохранения теоретически обосновала и практически показала возможность использования расчета потребности в кадрах как «прямым расчетом» их необходимой численности, так и использования метода соотношения между отдельными группами персонала. Методической особенностью определения потребности в кадрах является установление их необходимого количества по каждой группе в отдельности (метод компонентов) с учетом их функциональных обязанностей. Так, врачи «параклиники» согласно штатно-нормативным документам Минздравсоцразвития России рассчитываются на основе соотношения между потребностью в них и числом врачей, ведущих амбулаторный прием, либо в расчете на определенную численность больничных коек (суммарно всех профилей или отдельных профилей). Эта особенность определения потребности во врачах данной группы («врачей параклиники») позволяет в расчетах помимо метода «прямого счета» использовать сложившиеся устойчивые коэффициенты соотношения. В основе алгоритма расчета числа врачей, непосредственно оказывающих помощь пациентам (врачи амбулаторного приема поликлиники и врачи палат стационаров), лежат нормативные показатели программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, представленные в виде объемных показателей (число посещений, число госпитализаций, число пролеченных в дневном стационаре в расчете 1 жителя в год). С учетом функции врачебной должности врача поликлиники осуществляется переход от норматива объема помощи к нормативу должности врача-специалиста, ведущего соответствующий прием. От потребности населения в госпитализации через показатели средней длительности пребывания больного на койке (по каждому профилю) и показателя числа дней работы койки в году определяется потребный норматив больничных коек (и мест в дневном стационаре). С учетом установленной коечной нагрузки на одного «палатного» врача осуществляется переход от норматива коек к нормативу врачебных должностей. Более сложным в методическом отношении является установление необходимой численности врачей «группы усиления». В каждом субъекте Российской Федерации с учетом местных особенностей потребность в специалистах группы «усиления» будет различной и усредненный показатель по России (полученный нами на основе репрезентативного выборочного исследования) имеет для конкретного субъекта относительное значение. Наиболее надежным может быть метод «прямого расчета». Например, рассчитать потребность в штатных должностях заведующих отделением можно разделив число фактически развернутых определенного профиля на нормативную коечную мощность отделения, при которой вводится 1 должность заведующего отделением (30, 40, 60 коек). Следует заметить, что расчеты необходимого числа медицинских кадров проводятся по методу компонентов раздельно по разделам здравоохранения (поликлиника, стационар, дневной стационар, скорая медицинская помощь и др.) и группам персонала. По стационарному и амбулаторному разделу помощи в первую очередь разрабатывается «лечебная группа» (схема 1). На втором этапе проводится разработка подгруппы «врачей усиления».
Схема 1
АЛГОРИТМ РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ КАДРАХ
Врачи «лечебной группы»
Стационары АПУ Дневные стационары круглосуточного пребывания
Нормативы Нормативы Нормативы поступления госпитализации посещаемости
Средняя Функция врачебной Средняя длительность длительность должности лечения
госпитализации
Среднее число дней Потребное число Среднее число дней работы работы койки в врачей, ведущих места в году году амбулаторных прием
Расчетное число Расчетное число мест коек
Функция врача Функция врача дневного стационара (число стационара (число мест на коек на одну одну врачебную врачебную должность) должность)
Потребное число Потребное число врачей врачей лечебного дневного стационара профиля (врачи палат)
Полученные по основным специальностям данные дополняются врачебными кадрами «параклинической группы», которые включают «лечебно-диагностическую подгруппу» (врачи анестезиологи-реаниматологи, эндоскописты, клинической лабораторной диагностики, рентгенологи, ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, физиотерапевты, лечебной физкультуры и спорта и т.д.) и «подгруппу управления» (руководители учреждений и их заместители, методисты, статистики). Технология планирования медицинских кадров, построенная по методу компонентов, позволяет вносить коррективы в структуру формирования норматива (штатного норматива, нормы нагрузки, расчетных норм времени) и получать соответствующие поправки к действующему нормативному документу. Это дает возможность использовать настоящую схему для расчета вариантов при необходимости внесения поправок на изменение условий деятельности тех или иных групп персонала в процессе модернизации системы здравоохранения. Это позволяет при разработке текущих нормативов врачебных кадров, опираясь на комплекс указанных выше методов и их модификации, внести серьезные коррективы по многим разделам кадрового обеспечения. Использование метода моделирования для разработки нормативной базы позволяет по мере отработки и внедрения тех или иных моделей здравоохранения, проведения их кадрового обоснования проводить перерасчет нормативной базы по соответствующим компонентам системы и рассчитывать на этой основе уточненную версию норматива. Например, при переходе на модель общей врачебной практики соответствующие изменения должны быть внесены в модуль расчета амбулаторно-поликлинического сектора. Проведение работ по упорядочению использования врачебных кадров параклинического блока, обеспечивающего лечебно-диагностический процесс, позволит внести соответствующие изменения в расчетный модуль группы врачебных специальностей лечебно-диагностического профиля (как по стационарному, так и амбулаторно-поликлиническому сектору обслуживания). Расчет необходимого числа кадров проводится по специализированным лечебно-профилактическим учреждениям, учреждениям здравоохранения особого типа, НИИ, учреждениям подготовки медицинских кадров и аппарату органов управления здравоохранением с учетом действующей номенклатуры учреждений здравоохранения и действующих штатно-нормативных документов при наличии «порядков оказания медицинской помощи», утвержденных Минздравсоцразвития РФ.
Методика расчета потребности во врачебных кадрах
Расчет числа врачей лечебной группы специальностей проводится по двум блокам: 1. Расчет необходимого числа врачей «основной группы» для оказания стационарной помощи. I этап. Расчет необходимого числа врачей в стационаре проводится в несколько этапов. Основой расчета служат объемы помощи (частота госпитализаций), принимаемые в субъекте Российской Федерации для ТПГГ на основе адаптации повозрастных показателей Федеральной ПГГ (табл. 1.1, графы 1-3) с учетом региональных особенностей заболеваемости и уровня госпитализации. Число госпитализаций по отдельным профилям в соответствии с ТПГГ вносятся субъектом РФ в графы 4-6 таблицы 1.1. Таким же образом заполняются графы 4-6 в табл. 1.2 и 1.3 (средняя длительность госпитализации и число дней работы койки в году в соответствии ТПГГ). Затем число госпитализаций по отдельным профилям в соответствии с ТПГГ (табл. 1.1, гр. 4-6) умножаются на показатели средней длительности лечения (табл. 1.2, гр. 4-6) и делятся на показатель числа дней работы койки в году (табл. 1.3, графы 4-6). В результате этих расчетов получается потребное число коек. Расчет потребного числа коек (ПЧК)
— для детского населения:
АЧГд x средняя длительность лечения на койке соотв. профиля ПЧКд = ————————————————————;
среднее число дней работы койки соотв. профиля в году
- для населения в возрасте старше 18 лет:
АЧГвз x средняя длительность лечения на койке соотв. профиля ПЧКвз = ————————————————————,
среднее число дней работы койки соотв. профиля в году
где:
АЧГд — адаптированная частота госпитализации детей; АЧГвз — адаптированная частота госпитализации взрослых; ПЧКд — потребное число коек для детей;
ПЧКвз — потребное число коек для взрослых. II этап.
Основой для расчета числа должностей палатных ординаторов является потребное число коек (рассчитанное на I этапе), которое делится на нормативную коечную нагрузку на одного палатного врача в стационаре согласно действующим ведомственным штатным нормативам (таблица 1.4) или утвержденным Минздравсоцразвития России «порядкам оказания медицинской помощи».
ПЧКд ПЧВд СП = ------------------------------------; норматив коечной нагрузки на 1 врача ПЧКвз ПЧВвз СП = ------------------------------------, норматив коечной нагрузки на 1 врача
где:
ПЧВд — потребное число врачей для детей; ПЧВвз — потребное число врачей для взрослых; ПЧКд — потребное число коек для детей;
ПЧКвз — потребное число коек для взрослых.
ИПЧВ СП = ПЧВд СП + ПЧВв СП,
где ИПЧВ СП — итоговое потребное число врачей в стационаре. 2. Расчет необходимого числа врачей группы усиления для оказания стационарной помощи. Определение необходимой численности врачей «группы усиления» в стационаре (таблица 1.5, гр. 2-3) проводится на основе применения метода соотношения с использованием так называемых «укрупненных коэффициентов» (таблица 1.6). Соответствующие расчетные коэффициенты (таблица 1.5, гр. 1) перемножаются на число врачебных должностей, рассчитанных ранее на II этапе. 3. Расчет необходимого числа врачей параклиники. Определение числа врачей лечебно-диагностической группы и управления («параклиники») также проводится на основе метода соотношения. Расчеты проводятся на основании расчетных коэффициентов, приведенных в таблице 1.6, гр. 4. Особенностью расчетов является то, что коэффициенты, приведенные в таблице 1.6, гр. 4, перемножаются на общее (итоговое) число врачей палатных ординаторов (табл. 1.5, гр. 1). Аналогичным способом рассчитывается потребность во врачах дневных стационаров. В таблицах 1.7 и 1.8 приведены нормативные показатели числа мест в дневных стационарах, которые после соответствующей адаптации по возрасту и экспертизы могут быть использованы для расчета потребности во врачах дневных стационаров в субъектах Российской Федерации. Примечание. С учетом особенностей нагрузки врача, развитием дневных стационаров, в которые выводятся более легкие случаи, нагрузка в стационаре может быть пересмотрена в сторону уменьшения <1>.
<1> Шипова В.М. Основы нормирования труда в здравоохранении (учебное пособие)/ Под редакцией академика РАМН О.П. Щепина. М.: Издательство ГРАНТЪ, 1998. 320 стр.
4. Расчет необходимого числа врачей основной группы для оказания амбулаторно-поликлинической помощи. Основой расчета служат объемы помощи (число посещений), принимаемые в субъекте РФ для ТПГГ на основе адаптации повозрастных показателей Федеральной ПГГ (табл. 1.9, графы 1-3), с учетом региональных особенностей и уровня заболеваемости. Число посещений по отдельным специальностям врачей в соответствии с ТПГГ вносятся субъектом РФ в графы 7-9 таблицы 1.9 (дети, взрослые, все население), функция врачебной должности в таблицу 1.10, гр. 5-6. При адаптации Федеральной ПГГ к особенностям субъекта Российской Федерации могут быть выявлены более высокие (низкие) уровни заболеваемости, поэтому следует принять экспертное решение о повышении (снижении) федеральных показателей посещаемости соответствующих специалистов. Число врачей, ведущих амбулаторный прием, рассчитывается путем деления средних расчетных нормативов числа амбулаторных посещений (табл. 1.9, гр. 7-8) на функцию врачебной должности (табл. 1.10, гр. 5-6). Число врачей рассчитывается по формулам:
ЧВд = ЧПд / ФВД;
ЧВвз = ЧПвз / ФВД,
где:
ЧВд — число врачей, обслуживающих детское население; ЧВвз — число врачей, обслуживающих взрослое население; ЧПд — нормативное число посещений детьми; ФВД — функции врачебной должности;
ЧПвз — нормативное число посещений взрослыми; ФВД — функции врачебной должности (см. табл. 1.10). Расчет проводится последовательно по всем специальностям врачей, ведущих амбулаторно-поликлинический прием. Определение необходимой численности врачей «группы усиления» в поликлинике (таблицы 1.11, гр. 2-3) проводится на основе применения метода соотношения с использованием так называемых «укрупненных коэффициентов» (таблица 1.11). Соответствующие расчетные коэффициенты перемножаются на число врачебных должностей врачей, занятых на амбулаторном приеме (табл. 1.11, графа 1). Определение числа врачей лечебно-диагностической группы и управления («параклиники») также проводится на основании расчетных коэффициентов, приведенных в таблице 1.11, гр. 4, которые перемножаются на общее (итоговое) число врачей, ведущих амбулаторный прием (табл. 1.12, гр. 1). В итоге должны быть получены сводные таблицы потребности в кадрах по стационарному и амбулаторному разделам помощи (табл. 1.5 и 1.12). Требования прогрессивности предусматривают обеспечение оптимальных общественных затрат на оказание населению медицинской помощи, в связи с чем необходимо оптимизировать проработку всех разделов и компонентов, формирующих показатель потребности в медицинских кадрах: — реструктуризацию посещаемости населения по целям (в связи с заболеваемостью, диспансерным наблюдением, проведением профосмотров); — исключение дублирования в медицинском обслуживании первичного звена и врачей-специалистов в учреждениях системы Минздравсоцразвития России и других ведомств; — уточнение нормативной функции врачебной должности; — учет при расчете числа коек нормативной длительности госпитализации и оптимального показателя числа дней работы койки в году; — учет структуры больничных коек с дифференциацией обслуживания по интенсивности лечебно-диагностического процесса.
Таблица 1.1
ЧИСЛО ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ
СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВОЗРАСТА
Профили больничных коек Федеральная Территориальная Программа госгарантий Программа госгарантий Дети Взрослые Все Дети Взрослые Все население население А 1 2 3 4 5 6 Кардиологические 1,59 7,78 6,6 Ревматологические 0,24 0,95 0,8 Гастроэнтерологические 3,18 3,33 3,3 Пульмонологические 2,39 2,91 2,8 Эндокринологические (т) 0,97 1,64 1,5 Нефрологические (т) 2,82 1,03 1,4 Гематологические 0,96 0,63 0,7 Аллергологические 0,9 0,27 0,4 Педиатрические 61,2 <> 11,5 Терапевтические <> 30,48 24,7
Общей практики
Профпатологии
Инфекционные 41,8 8,06 14,4
Патология новорожденных 5,82 0 1,1
Травматологические 6,03 6,62 6,5
Ортопедические 1,61 1,09 1,2
Урологические 2,38 4,55 4,1
Нейрохирургические 1,47 2,14 2,0
Ожоговые 0,62 0,34 0,4
Чел.-лицевой хирургии 1,18 1,08 1,1
Торакальной хирургии 0,3 0,55 0,5
Проктологические 0,04 0,74 0,6
Кардиохирургические 0,29 0,3 0,3
Сосудистой хирургии 0,09 0,73 0,6
Хирургические (общие) 22,5 27,55 26,6
Гнойные хирургические
Онкологические 0,59 7,66 6,3
Для берем. и рожениц 0,02 9,82 8,0
Патологии беременности 0 6,3 5,1
Гинекологические 0,42 25,22 20,6
Для пр-ва абортов 0,01 6,29 5,1
Отоларингологические 9,39 4,74 5,6
Офтальмологические 3,7 4,71 4,5
Неврологические 3,68 11,01 9,6
Психиатрические 3,05 6,77 6,1
в т.ч. психотерапевты
Наркологические 0,05 5,65 4,6
Фтизиатрические 1,16 4,74 4,1
Дерматологические 2 3,01 2,8
Венерологические 0,7 0,7 0,7
Дерматовенерологические
Прочие (не вошедшие в представленный перечень)
ИТОГО 183,0 199,4 196,0
Сестринского ухода 0,0 3,8 3,0
ВСЕГО 183,0 203,2 199,0
<*> Заполняет субъект.
Таблица 1.2
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ (ДНЕЙ)
Профили больничных коек Федеральная Территориальная Программа госгарантий Программа госгарантий Дети Взрослые Все Дети Взрослые Все население население А 1 2 3 4 5 6
Кардиологические
Ревматологические 12,9 20,8 19,4
Гастроэнтерологические 13,9 16,3 15,8
Пульмонологические 15,6 21,5 20,4
Эндокринологические (т) 9,2 17,6 16,0
Нефрологические (т) 10,1 14,9 14,0
Гематологические 12,9 24,0 21,9
Аллергологические 3,7 24,4 20,5
Педиатрические 8,8 <> 1,7
Терапевтические <> 14,7 11,9
Общей практики
Профпатологии
Инфекционные 8,1 11,2 10,6
Патология новорожденных 17,8 <> 3,6
Травматологические 6,8 13,8 12,5
Ортопедические 14,6 32,7 29,3
Урологические 5,7 10,0 9,2
Нейрохирургические 4,4 9,6 8,6
Ожоговые 14,2 19,1 18,2
Чел.-лицевой хирургии 5,8 7,2 7,0
Торакальной хирургии 7,7 14,9 13,5
Проктологические 15,0 9,3 10,4
Кардиохирургические 14,1 13,7 13,8
Сосудистой хирургии 23,3 15,3 16,8
Хирургические (общие) 4,7 9,1 8,2
Гнойные хирургические
Онкологические 21,7 14,1 15,5
Для берем. и рожениц 9,7 9,7 9,7
Патологии беременности 11,8 11,8 11,8
Гинекологические 8,1 6,1 6,5
Для пр-ва абортов 0,0 1,5 1,2
Отоларингологические 6,5 6,8 6,7
Офтальмологические 7,3 9,3 8,9
Неврологические 16,3 16,3 16,3
Психиатрические 36,8 77,2 69,6
в т.ч. психотерапевты
Наркологические 13,9 13,9 13,9
Фтизиатрические 77,0 79,8 79,3
Дерматологические 18,1 14,2 14,9
Венерологические 10,4 12,3 11,9
Дерматовенерологические
Прочие (не вошедшие в представленный перечень)
ИТОГО 9,7 15,5 14,4
Сестринского ухода <> 57,0 46,3
ВСЕГО 9,7 16,3 15,0
<*> Заполняет регион.
Таблица 1.3
РАБОТА КОЙКИ В ГОДУ (ДНЕЙ)
Профили больничных коек Федеральная Территориальная Программа госгарантий Программа госгарантий Дети Взрослые Все Дети Взрослые Все население население А 1 2 3 4 5 6 Кардиологические 337 336 336 Ревматологические 334 338 337 Гастроэнтерологические 335 335 335 Пульмонологические 333 335 335 Эндокринологические (т) 332 337 336 Нефрологические (т) 338 329 331 Гематологические 338 338 338 Аллергологические 337 335 335 Педиатрические 326 326 326 Терапевтические 329 332 332
Общей практики
Профпатологии
Инфекционные 262 285 281
Патология новорожденных 337 337 337
Травматологические 324 333 332
Ортопедические 340 339 339
Урологические 325 329 328
Нейрохирургические 326 332 331
Ожоговые 337 337 337
Чел.-лицевой хирургии 318 326 325
Торакальной хирургии 331 340 338
Проктологические 334 335 335
Кардиохирургические 335 335 335
Сосудистой хирургии 335 335 335
Хирургические (общие) 305 329 325
Гнойные хирургические
Онкологические 333 337 336
Для берем. и рожениц 252 252 252
Патологии беременности 325 325 325
Гинекологические 317 318 318
Для пр-ва абортов 283 283 283
Отоларингологические 317 324 322
Офтальмологические 324 327 327
Неврологические 335 336 336
Психиатрические 345 348 348
в т.ч. психотерапевты
Наркологические 337 338 338
Фтизиатрические 341 338 338
Дерматологические 334 334 334
Венерологические 339 339 339
Дерматовенерологические
Прочие (не вошедшие в представленный перечень)
Сестринского ухода 350 350 350
<*> Заполняет регион.
Таблица 1.4
ФУНКЦИЯ «ПАЛАТНОГО» ВРАЧА СТАЦИОНАРА
(ЧИСЛО КОЕК НА ОДНУ ВРАЧЕБНУЮ ДОЛЖНОСТЬ)
Профили больничных коек Врачи больничных палат
Областной Городской Долечи- Област- Город- ЦРБ уровень уровень вание ной ской уро- (взрос- (взрос- (взрос- уровень уровень вень лые) лые) лые) (дети) (дети) А 1 2 3 4 5 6 Кардиохирургия 12 12 20 10 10 Сосудистая хирургия 12 12 20 Торакальная хирургия 12 12 20 10 10 Ожоговая травма 12 12 12 12 Гематология 15 15 12 12 Нейрохирургия 15 15 15 15 Проктология 15 15 Нефрология 20 20 20 20 Кардиология (инфаркт) 20 20 25 Урология 20 20 25 20 20 20 Неврология 20 20 25 20 20 20 Терапия 20 25 30 25 Гастроэнтерология 20 25 30 Ревматология 20 25 30 Эндокринология 20 25 20 25 Хирургия 20 25 30 20 20 25 Травматология 20 25 30 20 25 25 Ортопедия 20 25 30 20 25 Стоматология 20 25 30 20 25 Онкология 20 25 Отоларингология 20 25 30 20 25 25 Офтальмология 20 25 20 25 25 Дерматовенерология 30 30 30 30 30 Акушерство 15 15 20 Патология беременности 15 15 25 Гинекология 20 25 Для пр-ва абортов 20 25
Родовое
Педиатрия (для 12 12 недоношенных детей)
Педиатрия для 15 15 новорожденных
Хирургия новорожденных 15 15
Неврология новорожденных 15 15
Пульмонология 18 18
Для недоношенных 20 новорожденных
Обсервационные койки для 25 недоношенных
Койки для здоровых 35 новорожденных
Койки палат реанимации 6-11 коек на 1 круглосуточный пост на 7-12 врачей - 0,5 должн. завед. Педиатрические 20 20 20 Кардиоревматологические 20 20 Туберкулезные легочно- 12
хирургические
Для б-х туберкулезным 15 15 15 менингитом
Туберкулезные 20 урогенитальные
Туберкулезные для 30 25 25 легочных б-х
Туберкулезные 40 40 40 костно-суставные
Инфекционные для б-х 15 полиомиелитом
Инфекционные для б-х 15 15 менингитом
Инфекционные 20 15 боксированные
Инфекционные боксированные (детские)
Инфекционные боксированные (взрослые)
Инфекционные 25 20
Инфекционные (детские) 20
Инфекционные (взрослые) 25
Неврологические 20 (нарушение мозгов. кровообращения)
Таблица 1.5
РАСЧЕТНАЯ ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕБНЫХ КАДРОВ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ ПО СТАЦИОНАРУ
Наименование Число должностей врачей для обеспечения стационарной помощи врачебной должности (на 10 тыс. населения) Проведение расчетов Проведение расчетов по методике по "Порядкам" МЗСР РФ Должно- "Группа Па- Вра- Базо- "Группа Пара- Врачи стей усиления" ра- чи вый усиления" кли- всех врачей, кли- всех исход- ника про- ордина- Заве- Дру- ни- про- ный Заве- Другие филей торов дую- гие ка фи- пока- дующие группы палат щие груп- лей затель отде- врачей стаци- отде- пы для лени- онара лени- вра- рас- ями ями чей чета Лечебный профиль А 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Кардиологические 0,17 0,05 0,02 0,24 Ревматологические 0,02 0,00 0,01 0,03 Гастроэнтерологи- 0,08 0,02 0,00 0,10
ческие
Пульмонологические 0,09 0,02 0,00 0,11
Эндокринологические 0,04 0,01 0,00 0,05 (т)
Нефрологические (т) 0,03 0,00 0,01 0,04
Гематологические 0,02 0,00 0,00 0,03
Аллергологические 0,01 0,00 0,00 0,01
Педиатрические 0,16 0,05 0,08 0,29
Терапевтические 0,55 0,22 0,25 1,01
Инфекционные 0,25 0,10 0,01 0,36
Патология 0,03 0,01 0,00 0,04 новорожденных
Травматологические 0,12 0,05 0,05 0,22
Ортопедические 0,05 0,02 0,00 0,07
Урологические 0,06 0,02 0,01 0,10
Нейрохирургические 0,03 0,01 0,00 0,04
Ожоговые 0,01 0,00 0,00 0,02
Чел.-лицевой хирургии 0,01 0,00 0,00 0,02
Торакальной хирургии 0,01 0,00 0,00 0,02
Проктологические 0,01 0,00 0,00 0,01
Кардиохирургические 0,01 0,00 0,00 0,01
Сосудистой хирургии 0,01 0,01 0,01 0,03
Хирургические 0,34 0,14 0,25 0,73 (общие)
Онкологические 0,13 0,03 0,01 0,17
Для берем. и рожениц 0,15 0,04 0,04 0,24
Патологии 0,09 0,02 0,01 0,13 беременности
Гинекологические 0,20 0,06 0,10 0,36
Для пр-ва абортов 0,01 0,00 0,00 0,01
Отоларингологические 0,06 0,02 0,05 0,13
Офтальмологические 0,06 0,02 0,05 0,13
Неврологические 0,23 0,05 0,03 0,31
Психиатрические 0,64 0,09 0,01 0,74
Наркологические 0,09 0,02 0,00 0,11
Фтизиатрические 0,48 0,06 0,00 0,54
Дерматологические 0,06 0,03 0,00 0,10
Венерологические 0,01 0,00 0,00 0,01
ИТОГО 4,33 1,21 1,00 6,53
Сестринского ухода 0,25 0,00 0,00 0,25
Прочие (не вошедшие в представленный перечень)
Всего 4,58 1,21 1,00 6,78
Параклиника
Анестезиология 1,95 1,95 реанимация
Эндоскопия 0,23 0,23
Ультразвук. 0,43 0,43 диагностика
Лабораторная 0,95 0,95 диагностика
Токсикологи 0,02 0,02
Эпидемиологи
Рентгенология 0,53 0,53
Функциональная 0,34 0,34 диагностика
Трансфузиология 0,05 0,05
Физиотерапия 0,17 0,17
Рефлексотерапия 0,04 0,04
Лечебная физкультура 0,06 0,06
Диетология 0,03 0,03
Приемного покоя 0,30 0,30
Патологическая 0,29 0,29 анатомия
Реабилитационно- 5,42 5,42 диагностическая группа
Прочие (не вошедшие в представленный перечень)
Медицинская 0,08 0,08 статистика
Методическая работа 0,08 0,08
Организация и 0,53 0,53 управление
Группа управления 0,69 0,69
Вся параклиника 6,95 6,95
Все врачебные 13,7 13,7 специальности
Таблица 1.6
СИСТЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНЫХ УКРУПНЕННЫХ КОЭФФИЦИЕНТОВ ДЛЯ РАСЧЕТА ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ ГРУПП «УСИЛЕНИЯ» И «ПАРАКЛИНИКИ»
Наименование Укрупненные расчетные коэффициенты соотношения врачебной должности врачей, занятых "вспомогательной" и основной деятельностью (в % к врачам основной группы) Для использования Получить расчетные в расчетах по методике коэффициенты согласно Порядкам МЗСР РФ (допустим прямой расчет должностей) Группа Группа Доля Группа Группа Доля усиления врачей врачей усиления врачей врачей пара- усиле- пара- усиле- Заве- дру- кли- ния и Заве- другие кли- ния и дующие гие ники пара- дую- группы ники пара- отде- груп- клини- щие "уси- клини- лени- пы ки, отде- ления" ки, ями "уси- всего лени- всего ле- ями ния" А 1 2 3 4 5 6 7 8 Кардиологические 29% 12% 41% Ревматологические 0% 24% 24% Гастроэнтерологи- 28% 0% 28%
ческие
Пульмонологические 23% 0% 23%
Эндокринологические 34% 0% 34% (т)
Нефрологические (т) 0% 37% 37%
Гематологические 21% 0% 21%
Аллергологические 48% 0% 48%
Педиатрические 32% 51% 83%
Терапевтические 40% 46% 86%
Инфекционные 40% 3% 43%
Патология 33% 0% 33% новорожденных
Травматологические 40% 41% 81%
Ортопедические 40% 0% 40%
Урологические 40% 21% 61%
Нейрохирургические 40% 4% 44%
Ожоговые 40% 23% 63%
Чел.-лицевой 40% 10% 50% хирургии
Торакальной 40% 24% 64% хирургии
Проктологические 40% 0% 40%
Кардиохирургические 40% 0% 40%
Сосудистой 40% 49% 89% хирургии
Хирургические 40% 73% 113% (общие)
Онкологические 26% 5% 30%
Для берем. и 29% 25% 55% рожениц
Патологии 23% 13% 37% беременности
Гинекологические 30% 51% 81%
Для пр-ва абортов 0% 0% 0%
Отоларинголо- 34% 86% 120% гические
Офтальмологические 35% 80% 115%
Неврологические 21% 13% 34%
Психиатрические 14% 1% 16%
Наркологические 17% 0% 17%
Фтизиатрические 12% 0% 12%
Дерматологические 55% 2% 58%
Венерологические 0% 0% 0%
Параклиника
Анестезиология 43% 43% реанимация
Эндоскопия 5% 5%
Ультразвук. 9% 9% диагностика
Лабораторная 21% 21% диагностика
Токсикологи 1% 1%
Эпидемиологи 0%
Рентгенология 11% 11%
Функциональная 7% 7% диагностика
Трансфузиология 1% 1%
Физиотерапия 4% 4%
Рефлексотерапия 1% 1%
Лечебная 1% 1% физкультура
Диетология 1% 1%
Приемного покоя 7% 7%
Патологическая 6% 6% анатомия
Медицинская 2% 2% статистика
Методическая работа 2% 2%
Организация и 19% 19% управление
Прочие (не вошедшие в представленный перечень)
Таблица 1.7
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ НОРМАТИВЫ ЧИСЛА МЕСТ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (НА 10 ТЫС. СООТВЕТСТВУЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ) <*>
<*> Данные могут быть использованы после экспертной оценки возможностей в регионе развернуть соответствующие дневные стационары.
Профили коек дневного Нормативное число коек стационара Стационары дневного Дневные стационары пребывания больниц поликлиник Детей Взрослых Всего Детей Взрослых Всего населения населения А 1 2 3 4 5 6 Кардиологические 0,04 0,15 0,12 0,01 0,11 0,09 Ревматологические 0,00 0,03 0,03 0,01 0,01 0,01 Гастроэнтерологические 0,16 0,14 0,15 0,09 0,06 0,07 Пульмонологические 0,05 0,06 0,06 0,02 0,02 0,02 Эндокринологические (т) 0,01 0,04 0,03 0,01 0,02 0,02 Нефрологические (т) 0,05 0,09 0,08 0,03 0,01 0,01 Гематологические 0,00 0,00 0,00 0,01 0,01 0,01 Аллергологические 0,06 0,01 0,02 0,02 0,00 0,01 Педиатрические 1,88 0,01 0,43 4,32 0,10 1,05 Терапевтические (общие) 0,26 1,96 1,58 0,22 3,18 2,51 Инфекционные 0,15 0,07 0,08 0,05 0,02 0,03 Для недоношенных и 0,01 0,00 0,003 0,00 0,00 0,00
патологии новорожденных
Травматологические 0,03 0,07 0,06 0,02 0,08 0,07
Ортопедические 0,02 0,03 0,03 0,05 0,02 0,02
Урологические 0,02 0,04 0,04 0,02 0,05 0,04
Нейрохирургические 0,00 0,01 0,01 0,00 0,00 0,00
Ожоговые 0,01 0,00 0,00
Чел.-лицевой хирургии 0,01 0,01 0,01 0,00 0,01 0,01
Торакальной хирургии 0,00 0,00 0,00
Проктологические 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Кардиохирургические 0,00 0,00 0,00
Сосудистой хирургии 0,00 0,01 0,01 0,00 0,01 0,01
Хирургические (общие) 0,12 0,30 0,26 0,08 0,24 0,20
Онкологические 0,01 0,10 0,08 0,00 0,05 0,04
Для берем. и рожениц 0,00 0,02 0,02 0,00 0,18 0,14
Патологии беременности 0,01 0,23 0,18 0,00 0,16 0,13
Гинекологические 0,07 0,65 0,52 0,08 1,24 0,98
Для пр-ва абортов 0,00 0,03 0,02 0,00 0,06 0,05
Отоларингологические 0,16 0,15 0,15 0,19 0,10 0,12
Офтальмологические 0,10 0,14 0,14 0,13 0,09 0,10
Неврологические 0,24 0,56 0,49 0,66 1,02 0,94
Психиатрические 0,10 0,14 0,13 1,79 2,76 2,54
Наркологические 0,00 0,06 0,05 0,00 0,44 0,34
Фтизиатрические 0,07 0,21 0,18 0,28 0,59 0,52
Дерматологические 0,07 0,18 0,16 0,27 0,47 0,43
Венерологические 0,06 0,05 0,05 0,01 0,02 0,02
Прочие (не вошедшие в представленный перечень)
Итого 3,8 5,6 5,2 8,4 11,1 10,5
Сестринского ухода 0,00 0,0006 0,0005 0,00 0,00 0,00
ВСЕГО 3,8 5,6 5,2 8,4 11,1 10,5
Примечание: Расчет кадров проводится, как правило, по графе «долечивание» (желательна экспертная оценка).
Таблица 1.8
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ НОРМАТИВЫ ЧИСЛА МЕСТ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ (НА 10 ТЫС. СООТВЕТСТВУЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ) <*>
<*> Данные могут быть использованы после экспертной оценки возможностей в регионе развернуть соответствующие дневные стационары.
Профили коек дневного Нормативное число коек стационара Стационары на дому Дневные стационары всех типов Детей Взрослых Всего Детей Взрослых Всего населения населения А 1 2 3 4 5 6 Кардиологические 0,00 0,02 0,01 0,05 0,28 0,23 Ревматологические 0,00 0,00 0,00 0,01 0,04 0,03 Гастроэнтерологические 0,00 0,01 0,01 0,25 0,21 0,22 Пульмонологические 0,03 0,00 0,01 0,10 0,08 0,09 Эндокринологические (т) 0,00 0,01 0,01 0,02 0,07 0,06 Нефрологические (т) 0,00 0,00 0,00 0,08 0,09 0,09 Гематологические 0,00 0,00 0,00 0,01 0,01 0,01 Аллергологические 0,00 0,00 0,00 0,08 0,01 0,03 Педиатрические 2,22 0,00 0,50 8,41 0,11 1,99 Терапевтические (общие) 0,16 1,62 1,29 0,64 6,76 5,38 Инфекционные 0,04 0,00 0,01 0,24 0,09 0,12 Травматологические 0,01 0,01 0,01 0,07 0,16 0,14 Ортопедические 0,00 0,00 0,00 0,08 0,04 0,05 Урологические 0,00 0,01 0,01 0,04 0,10 0,09 Хирургические (общие) 0,02 0,02 0,02 0,23 0,56 0,48 Онкологические 0,00 0,03 0,02 0,01 0,18 0,14 Для берем. и рожениц 0,00 0,00 0,00 0,00 0,20 0,15 Патологии беременности 0,00 0,00 0,00 0,02 0,40 0,31 Гинекологические 0,00 0,01 0,01 0,15 1,90 1,50 Для пр-ва абортов 0,00 0,00 0,00 0,00 0,09 0,07 Отоларингологические 0,00 0,00 0,00 0,35 0,25 0,27 Офтальмологические 0,00 0,00 0,00 0,23 0,23 0,23 Неврологические 0,00 0,05 0,04 0,91 1,63 1,47 Психиатрические 0,00 0,07 0,06 1,89 2,97 2,73 Наркологические 0,00 0,00 0,00 0,00 0,50 0,39 Фтизиатрические 0,00 0,02 0,01 0,35 0,82 0,71 Дерматологические 0,00 0,00 0,00 0,34 0,66 0,59 Венерологические 0,00 0,00 0,00 0,07 0,07 0,07
Прочие (не вошедшие в представленный перечень)
ВСЕГО 2,5 1,9 2,0 14,6 18,5 17,6
Таблица 1.9
СРЕДНИЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ЧИСЛА АМБУЛАТОРНЫХ ПОСЕЩЕНИЙ И ИХ АДАПТАЦИЯ К РЕГИОНУ. ФЕДЕРАЛЬНАЯ ПГГ (ПОСЕЩЕНИЙ НА 1000 СООТВ. НАСЕЛ.)
Профили врачебных Число посещений Число посещений специальностей на 1000 жителей, на 1000 соответствующего населения
в том числе Федеральный Территориальный норматив: <> норматив - дифференцирован по на базе адапта- узким врачебным ции Федерального профилям с учетом заболе- (реструктуризация) ваемости и воз- растного состава Всего Взро- Дети Дети Взро- Всего Дети Взро- Всего слые слые слые А 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Кардиология 216 183 33 147 123 127 Ревматология 12 33 29 Гастроэнтерология 58 27 32 Пульмонология 16 16 16
Эндокринология (т) 82 80 2 23 218 182
Нефрология (т) 35 6 11
Гематология 16 13 13
Аллергология 10 7 3 79 15 27
Педиатрия (общая) 1014 0 1014 8163 <> 1518
Терапия (общая) 2127 2127 0 <> 2356 1918
Спец. Центров 300 230 70 319 295 299 Здоровья
Средний медперсонал, 202 202 0 259 211 вед. прием
Инфекционисты 23 11 12 73 75 75
Травматология
Урология 434 202 245
Нейрохирургия 100 96 4 41 114 100
Чел.-лицевая 3 5 5 хирургия
Проктология 2 2 2
Хирургия (общая) 824 717 107 650 465 499
Онкологи 12 132 110
Акушерство- 665 664 1 193 771 664 гинекология
Отоларингология 504 367 137 745 302 384
Офтальмология 455 367 87 718 394 454
Неврология 455 400 55 694 402 456
Психиатрия 289 246 43 223 212 214
Наркология 138 138 83 151 138
Фтизиатрия 186 167 18 312 156 185
Дерматология 412 364 48 519 334 368
Венерология 128 128
ВРАЧЕБНЫЙ ПРОФИЛЬ 8128 6493 1635 13575 7094 8299
Прочие (не вошедшие <> <> <> <> <> <> в представленный перечень)
Стоматология 1572 1279 293 1067 1420 1346
Ортодонтия 258 <> 54
ЗУБОВРАЧЕБНЫЙ <> <> <> 1325 1420 1400 ПРОФИЛЬ
Всего 9700 7772 1928 14899 8514 9700
Кроме того
Протезирование <> <> <> <> 277 219 зубное
Итого <> <> <> <*> 8791 9919
<*> Разрабатывается регионом.
Таблица 1.10
ФУНКЦИЯ ВРАЧЕБНОЙ ДОЛЖНОСТИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМАХ РАБОТЫ ВРАЧА
Число посещений в год на одну должность врача
По методическим рекомендациям <> - разра- батывается регионом (хронометраж) При полном При наличии С учетом использовании сокращения региональных бюджета рабочего рабочего времени особенностей времени на другие работы организации (5,5 часов) (5 часов) помощи Дети Взрослые Дети Взрослые Дети Взрослые А 1 2 3 4 5 6 Кардиология 5042 5727 4584 5206 Ревматология 5042 5727 4584 5206 Гастроэнтерология 6248 6248 5680 5680 Пульмонология 6248 6248 5680 5680 Эндокринология (т) 5117 6927 4652 6297 Нефрология (т) 4882 5178 4439 4708 Гематология 4882 4882 4439 4439 Аллергология 4163 4734 3785 4304 Педиатрия (общая) 6173 6517 5224 5514 Терапия (общая) 6173 6517 5224 5514 Инфекционные болезни 7507 7507 6825 6825 Травматология 7507 7507 6825 6825 Урология 5326 6480 4842 5891 Нейрохирургия 4439 4439 4035 4035 Чел.-лицевая хирургия 5918 5918 5380 5380 Проктология 5918 5918 5380 5380 Хирургия (общая) 11902,8 11265,2 10820,8 10241,1 Онкология 6409 6851 5827 6228 Акушерство-гинекология 6609 6609 6008 6008 Отоларингология 9406 9660 8551 8782 Офтальмология 10294,7 11593,8 9358,8 10539,8 Неврология 6840 7154 6218 6504 Психиатрия 3249 5146 2954 4678 Наркология 3274 5310 2977 4827 Фтизиатрия 4511 4492 3280 3267 Дерматология 9709 10932,3 7944 8945 Венерология 9709 10932,3 7944 8945
Прочие (не вошедшие в представленный перечень)
Стоматология 5477 4987 4979 4534
Ортодонтия 3255 <> 2959 <>
Зубопротезирование <> 3699 <*> 3363
Таблица 1.11
СИСТЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНЫХ УКРУПНЕННЫХ КОЭФФИЦИЕНТОВ ДЛЯ РАСЧЕТА ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ ГРУПП «УСИЛЕНИЯ», «ПАРАКЛИНИКИ» И УПРАВЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО РЕГИОНА ДОЛЖНОСТЕЙ ГРУПП «УСИЛЕНИЯ» И «ПАРАКЛИНИКИ»
Профиль врачебных Укрупненные расчетные коэффициенты соотношения врачей, занятых специальностей «вспомогательной» и основной деятельностью
Расчет врачей по методике Расчет по «Порядкам» МЗСР РФ
Вра- В долях соотношения групп Базо- В долях соотношения групп чи, к врачам, ведущим прием вый к врачам, ведущим прием веду- пока- щие "Группа "Пара- Всего за- "Группа "Па- Всего прием усиления" клини- вра- тель усиления" ра- вра- боль- ческая чей, для кли- чей, ных заве- Другие груп- расчет рас- заве- Другие ни- расчет на 10 дую- группы па" по ме- чета дую- группы чес- по по- тыс. щие врачей тодике щие врачей кая рядкам нас. отде- (спец. отде- (спец. груп- МЗСР ле- свод) лени- свод) па" РФ ниями ями А 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Кардиология 0,25 2,5% 0% 2,5% Ревматология 0,17 0% 0% 0,0% Гастроэнтерология 0,07 0% 0% 0,0% Пульмонология 0,01 0% 0% 0,0% Эндокринология 0,13 3% 0% 3,1% Нефрология 0,01 0% 0% 0,0% Гематология 0,04 0% 0% 0,0% Аллергология 0,02 0% 0% 0,0% Педиатрия (общая) 1,74 7,0% 26,1% 33,0% Терапия (общая) 3,59 8,5% 0,8% 9,3% Инфекционные 0,03 0% 0% 0,0%
болезни
Травматология 0,37 2,3% 13,3% 15,6%
Урология 0,17 0% 0% 0,0%
Нейрохирургия 0,03 0% 0% 0,0%
Чел.-лицевая 0,00 0% 0% 0,0% хирургия
Проктология 0,04 0% 0% 0,0%
Сосудистой хирургии
Хирургия 0,57 2,6% 0% 2,6%
Онкология 0,15 7,6% 0% 7,6%
Акушерство- 1,14 5,5% 0% 5,5% гинекология
Отоларингология 0,57 1,0% 5,2% 6,2%
Офтальмология 0,44 1,5% 6,7% 8,2%
Неврология 0,71 1,0% 4,2% 5,2%
Психиатрия 0,67 0,8% 0% 0,8%
Наркология 0,25 0% 0,0%
Фтизиатрия 0,58 4,3% 0% 4,3%
Дерматовенеро- 0,47 3,5% 0% 3,5% логия
Прочие (не вошедшие в представленный перечень)
Стоматологическая помощь
Стоматология 2,95 13,6% 0% 13,6%
Ортодонтия 0,16 9,1% 0% 9,1%
Кроме того:
Протезирование 0,67 7,5% 0% 7,5% зубное
Параклинический профиль
Лечебно- диагностическая группа
Анестезиология- 0,1% 0,1% реанимация
Эндоскопия 1,0% 1,0%
Лабораторная 3,3% 3,3% диагностика
Патологоанатомы 0,1% 0,1%
Рентгенология 2,4% 2,4%
УЗИ 2,6% 2,6%
Функциональная 1,8% 1,8% диагностика
Реабилитология 3,4% 3,4%
Физиотерапия 0,9% 0,9%
Лечебная 0,5% 0,5% физкультура
Рефлексотерапия 0,4% 0,4%
Патологоанатомы 0,1% 0,1%
Приемное 0,0% 0,0% отделение
Группа управления
Методисты 0,5% 0,5%
Статистики 0,5% 0,5%
Организация и 4,8% 4,8% управление
Таблица 1.12
РАСЧЕТ НОРМАТИВНОЙ ЧИСЛЕННОСТИ ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ ПО АМБУЛАТОРНОМУ СЕКТОРУ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ
Профиль врачебных Число врачебных должностей (на 10 тыс. человек населения) специальностей
Расчет врачей по методике Расчет по «Порядкам» МЗСР РФ
Вра- В долях соотношения групп к Базо- В долях соотношения групп чи, врачам, ведущим прием вый к врачам, ведущим прием веду- пока- щие "Группа "Пара- Всего за- "Группа "Пара- Всего прием усиления" клини- вра- тель усиления" клини- вра- боль- ческая чей, для ческая чей, ных заве- Другие груп- расчет рас- заве- Другие груп- расчет дую- группы па" по ме- чета дую- группы па" по по- щие врачей тодике щие врачей рядкам отде- (спец. отде- (спец. МЗСР лени- свод) лени- свод) РФ ями ями А 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Кардиология 0,25 0,01 0,00 0,26 Ревматология 0,17 0,00 0,00 0,17 Гастроэнтерология 0,07 0,00 0,00 0,07 Пульмонология 0,01 0,00 0,00 0,01 Эндокринология (т) 0,13 0,00 0,00 0,14 Нефрология (т) 0,01 0,00 0,00 0,01 Гематология 0,04 0,00 0,00 0,04 Аллергология 0,02 0,00 0,00 0,02 Педиатрия (общая) 1,74 0,12 0,45 2,31 Терапия (общая) 3,59 0,31 0,03 3,93 Инфекционисты 0,03 0,00 0,00 0,03 Травматология 0,37 0,01 0,05 0,42 Урология 0,17 0,00 0,00 0,17 Нейрохирургия 0,03 0,00 0,00 0,03 Чел.-лицевая 0,003 0,00 0,00 0,00
хирургия
Проктология 0,04 0,00 0,00 0,04
Хирургия (общая) 0,57 0,01 0,00 0,58
Онкологи 0,15 0,01 0,00 0,16
Акушерство- 0,14 0,06 0,00 1,20 гинекология
Отоларингология 0,57 0,01 0,03 0,61
Офтальмология 0,44 0,01 0,03 0,48
Неврология 0,71 0,01 0,03 0,75
Психиатрия 0,67 0,01 0,00 0,68
Наркология 0,25 0,00 0,00 0,25
Фтизиатрия 0,58 0,02 0,00 0,60
Дерматология 0,47 0,02 0,00 0,49
Прочие (не X X X X вошедшие в представленный перечень)
ВРАЧЕБНЫЙ ПРОФИЛЬ 12,24 0,60 0,62 13,46
Стоматология 2,95 0,40 0,00 3,35
Ортодонтия 0,16 0,02 0,00 0,18
ЗУБОВРАЧЕБНЫЙ 3,11 0,42 0,00 3,53 ПРОФИЛЬ
Всего 15,35 1,02 0,62 16,99
Кроме того:
Протезирование 0,67 0,05 0,00 0,72 зубное
Анестезиология- 0,02 0,02 реанимация
Эндоскопия 0,15 0,15
Лабораторная 0,53 0,53 диагностика
Патологоанатомы 0,02 0,02
Рентгенология 0,38 0,38
УЗИ 0,41 0,41
Функциональная 0,28 0,28 диагностика
Реабилитология 0,55 0,55
Физиотерапия 0,15 0,15
Лечебная 0,07 0,07 физкультура
Рефлексотерапия 0,06 0,06
Патологоанатомы 0,02 0,02
Приемное отделение 0,00 0,00
Реабилитационно- 2,64 2,64 диагностическая группа
Методисты 0,08 0,08
Статистики 0,08 0,08
Организация и 0,77 0,77 управление
Группа управления 0,93 0,92
Врачи параклиники 3,56 3,56
Врачи — всего 21,27
Таблица 1.13
СОПОСТАВЛЕНИЕ ФАКТИЧЕСКИХ ДАННЫХ С РАСЧЕТНОЙ ПОТРЕБНОСТЬЮ ВО ВРАЧЕБНЫХ КАДРАХ
Профили врачебных Фактические данные Расчетное Согласованные специальностей число врачей данные абсолютное на 10 тыс. число чел. населения всего в т.ч. всего в т.ч. абсо- на 10 абсо- на 10 число число лютное тыс. лютное тыс. по по- по по- число чел. число чел. ликли- ликли- насе- насе- нике нике ления ления А 1 2 3 4 5 6 7 8
Кардиологи
Ревматологи
Гастроэнтерологи
Пульмонологи
Эндокринологи (т)
Нефрологи (т)
Гематологи
Аллергологи
Педиатры
Терапевты
Инфекционисты
Травматологи
Урологи
Нейрохирурги
Чел.-лицевые хирурги
Проктологи
Хирурги
Онкологи
Акушеры-гинекологи
Отоларингологи
Офтальмологи
Неврологи
Психиатры
Наркологи
Фтизиатры
Дерматовенерологи
ВРАЧИ — всего
Прочие (не вошедшие в представленный перечень) — перечислить
Стоматологи
Ортодонты
ЗУБОВРАЧЕБНЫЙ ПРОФИЛЬ
Итого врачей
Примечание: Столбцы 7 и 8 не заполняются.
