Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести» (Зарегистрировано в Минюсте России 13.02.2013 N 27046)
Зарегистрировано в Минюсте России 13 февраля 2013 г. N 27046
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2012 г. N 1658н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 г. N 1658н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен J18.9 Пневмония неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) 0,4 1 врача-педиатра первичный B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) 0,4 1 врача-пульмонолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,4 1 врача-терапевта первичный B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-фтизиатра первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.09.007 Исследование физических 0,8 1 свойств мокроты A12.06.011 Проведение реакции Вассермана 0,6 1 (RW) A26.06.036 Определение антигена к вирусу 0,6 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,6 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,6 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,6 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.09.001 Микроскопическое исследование 0,8 1 мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) A26.09.010 Бактериологическое 0,4 1 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.30.004 Определение чувствительности 0,4 1 микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,7 1 A06.09.008 Томография легких 0,05 1 A12.09.005 Пульсоксиметрия 1 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) 0,8 1 врача по лечебной физкультуре B01.031.005 Ежедневный осмотр врачом- 0,4 9 педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 3 врача-пульмонолога повторный B01.037.003 Ежедневный осмотр врачом- 0,2 9 пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.009 Ежедневный осмотр врачом- 0,4 9 терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,6 1 физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.09.001 Морфологическое исследование 0,01 1 препарата тканей трахеи и бронхов A08.09.002 Морфологическое исследование 0,01 1 препарата тканей легкого A08.09.003 Цитологическое исследование 0,01 1 препарата тканей нижних дыхательных путей A09.09.010 Цитологическое исследование 0,1 1 мокроты A26.06.016 Определение антител классов 0,01 1 A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pneumoniae) в крови A26.06.057 Определение антител классов 0,01 1 M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови A26.09.001 Микроскопическое исследование 0,2 2 мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,3 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 0,5 1 электрокардиограммы A06.09.005 Компьютерная томография 0,05 1 органов грудной полости A06.09.005.002 Компьютерная томография 0,01 1 органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A07.09.003 Сцинтиграфия легких 0,01 1 A12.09.001 Исследование 0,3 1 неспровоцированных дыхательных объемов и потоков A12.09.002.001 Исследование дыхательных 0,01 1 объемов с применением лекарственных препаратов A12.09.004 Бодиплетизмография 0,01 1 A12.09.005 Пульсоксиметрия 1 9 A12.09.006 Исследование диффузионной 0,01 1 способности легких
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.09.001 Бронхоскопия 0,1 1 A03.09.002 Трахеоскопия 0,01 1 A11.09.002 Биопсия легких при 0,01 1 бронхоскопии A11.09.005 Бронхоскопический лаваж 0,01 1 A11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов 0,01 1 при бронхоскопии A11.09.010 Получение материала из 0,01 1 нижних дыхательных путей и легочной ткани B01.003.004 Анестезиологическое 0,1 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.09.004 Воздействие токами 0,1 5 ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей A17.30.007 Воздействие 0,1 5 электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) A17.30.019 Воздействие переменным 0,05 5 магнитным полем (ПеМП) A17.30.020 Воздействие 0,05 5 сверхвысокочастотным электромагнитным полем A19.09.001 Лечебная физкультура при 1 4 заболеваниях бронхолегочной системы A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,7 5 дренирующие A21.30.005 Массаж грудной клетки 0,3 5
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды белладонны, 0,1 третичные амины Атропин мг 5 5 B05XA Растворы электролитов 1 Натрия хлорид мл 800 4000 J01CA Пенициллины широкого 0,21 спектра действия Амоксициллин г 2 14 Ампициллин г 6 42 J01CR Комбинации 0,6 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + г 1,2 8,4 [Клавулановая кислота] Амоксициллин + г 1,5 10,5 [Сульбактам] J01DC Цефалоспорины 2-го 0,1 поколения Цефуроксим г 4,5 31,5 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,15 поколения Цефиксим г 0,4 2,8 Цефтазидим г 2 14 Цефтриаксон г 2 1,4 J01FA Макролиды 0,2 Азитромицин г 0,5 2,5 Джозамицин г 1 7 Кларитромицин г 1 10 J01MA Фторхинолоны 0,3 Гемифлоксацин мг 320 3200 Левофлоксацин г 0,5 5 Моксифлоксацин г 0,4 4 J02AC Производные триазола 0,005 Флуконазол г 0,4 4 M01AE Производные 0,05 пропионовой кислоты Ибупрофен г 1,2 12 M03AB Производные холина 0,002 Суксаметония хлорид мг 100 100 N01AX Другие препараты для 0,004 общей анестезии Пропофол мг 800 800 N01BB Амиды 0,1 Лидокаин мг 50 50 N02AX Анальгетики со 0,005 смешанным механизмом действия Трамадол мг 40 40 N02BE Анилиды 0,05 Парацетамол г 4 12 N05CD Производные 0,003 бензодиазепина Мидазолам мг 7 70 R05CB Муколитические 0,5 препараты Амброксол мг 90 900 Ацетилцистеин г 0,6 6 Карбоцистеин г 2,25 22,5
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 10
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
