Зарегистрировано в Минюсте России 11 марта 2013 г. N 27604

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1613н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1613н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 18

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

L20 Атопический дерматит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                    B01.002.001    Прием (осмотр,              0,05             1                              консультация) врача-                                                        аллерголога-иммунолога                                                      первичный                                                                                                                                B01.008.001    Прием (осмотр,              1                1                              консультация) врача-                                                        дерматовенеролога первичный                                                                                                              B01.047.001    Прием (осмотр,              0,8              1                              консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                      B01.054.001    Осмотр (консультация)       0,6              1                              врача-физиотерапевта                                                                                                                     B01.058.001    Прием (осмотр,              0,6              1                              консультация) врача-                                                        эндокринолога первичный                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A08.01.001     Морфологическое             0,2              1                              (гистологическое)                                                           исследование препарата кожи                                                                                                              A09.05.054.001 Исследование уровня         0,5              1                              сывороточного                                                               иммуноглобулина E в крови                                                                                                                A09.05.118     Исследование уровня антител 0,3              1                              к антигенам растительного,                                                  животного и химического                                                     происхождения в крови                                                                                                                    A09.19.002     Исследование кала на        0,1              1                              гельминты                                                                                                                                A12.06.011     Проведение реакции          0,2              1                              Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.06.036     Определение антигена к      0,2              1                              вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител классов 0,2              1                              M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.048     Определение антител классов 0,2              1                              M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека                                                     ВИЧ-1 (Human                                                                immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                               A26.06.049     Определение антител классов 0,2              1                              M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека                                                     ВИЧ-2 (Human                                                                immunodeficiency virus HIV                                                  2) в крови                                                                                                                               B03.016.003    Общий (клинический) анализ  0,3              1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический  0,3              1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий           0,3              1              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.01.001     Биопсия кожи                0,2              1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.002.002    Прием (осмотр,              0,05             1                              консультация) врача-                                                        аллерголога-иммунолога                                                      повторный                                                                                                                                B01.008.005    Ежедневный осмотр врачом-   1                17                             дерматовенерологом с                                                        наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                     B01.047.002    Прием (осмотр,              0,4              1                              консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                      B01.054.001    Осмотр (консультация)       0,6              2                              врача-физиотерапевта                                                                                                                     B01.058.002    Прием (осмотр,              0,01             1                              консультация) врача-                                                        эндокринолога повторный                                     

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A26.01.001     Бактериологическое          0,2              1                              исследование гнойного                                                       отделяемого на аэробные и                                                   факультативно-анаэробные                                                    микроорганизмы                                                                                                                           A26.01.023     Микологическое исследование 0,3              1                              соскобов с кожи и ногтевых                                                  пластинок на грибы                                                          дерматофиты (Dermatophyton)                                                                                                              A26.30.004     Определение                 0,2              1                              чувствительности                                                            микроорганизмов к                                                           антибиотикам и другим                                                       лекарственным препаратам                                                                                                                 B03.016.003    Общий (клинический) анализ  1                2                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический  1                2                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий           1                2              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.16.001     Ультразвуковое исследование 0,2              1                              органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A04.20.001     Ультразвуковое исследование 2                1                              матки и придатков                                                           трансабдоминальное                                                                                                                       A04.22.001     Ультразвуковое исследование 0,05             1                              щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                     A04.28.001     Ультразвуковое исследование 0,05             1                              почек и надпочечников                                                                                                                    A12.01.005     Определение                 0,6              1                              фоточувствительности кожи                                   

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A22.01.006.007 Ультрафиолетовое облучение  0,6              10                             кожи. Селективная                                                           фототерапия (широкополосная                                                 ультрафиолетовая терапия)                                   

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-          Наименование      Усредненный    Единицы   ССД   СКД            терапевтическо-      лекарственного      показатель   измерения <***> <****>             химическая        препарата <**>       частоты                                      классификация                         предоставления                                                                                                                A07BC Адсорбирующие                           0,3                                           кишечные препараты                                                                    другие                                                                                                                                                                                         Лактулоза + Лигнин                  мг        720 + 12960                             гидролизный                                   2010  +                                                                                     36180                                                                                          A09AA Ферментные                              0,5                                           препараты                                                                                                                                                                                      Панкреатин                          ЕД        10000 100000                                                                                         A12AA Препараты кальция                       0,2                                                                                                                                                    Кальция глюконат                    мл        10    100                                                                                            B05BB Растворы, влияющие                      0,4                                           на                                                                                    водноэлектролитный                                                                    баланс                                                                                                                                                                                         Меглюмина натрия                    мл        400   2000                              сукцинат                                                                                                                                           B05CB Солевые растворы                        0,4                                                                                                                                                    Натрия хлорид                       мл        400   2000                                                                                           D03AX Другие препараты,                       0,2                                           способствующие                                                                        нормальному                                                                           рубцеванию                                                                                                                                                                                     Декспантенол                        мг        5     50                                                                                             D04AA Антигистаминные                         0,1                                           препараты для                                                                         наружного                                                                             применения                                                                                                                                                                                     Дифенгидрамин                       мг        1     10                                                                                             D05AA Деготь                                  0,1                                                                                                                                                    Деготь березовый                    г         10    180                                                                                            D06BB Противовирусные                         0,2                                           препараты                                                                                                                                                                                      Ацикловир                           мг        1     5                                                                                              D07AA Глюкокортикоиды с                       0,3                                           низкой активностью                                                                    (группа I)                                                                                                                                                                                     Гидрокортизон                       мг        10    90                                                                                             D07AB Кортикостероиды с                       0,3                                           умеренной                                                                             активностью                                                                           (группа II)                                                                                                                                                                                    Триамцинолон                        мг        10    90                                                                                             D07AC Глюкокортикоиды с                       0,8                                           высокой                                                                               активностью                                                                           (группа III)                                                                                                                                                                                   Бетаметазон                         мг        10    90                                                                                                                      Флуоцинолона                        мг        10    90                                ацетонид                                                                                                                                           D07AD Кортикостероиды с                       0,2                                           очень высокой                                                                         активностью                                                                           (группа IV)                                                                                                                                                                                    Клобетазол                          мг        5     25                                                                                             D07CA Кортикостероиды с                       0,3                                           низкой активностью                                                                    в комбинации с                                                                        антибиотиками                                                                                                                                                                                  Гидрокортизон +                     мг + мг + 10 +  180 +                             Натамицин + Неомицин                ЕД        10 +  180 +                                                                           3500  6300                                                                                                                    Гидрокортизон +                     мг        50 +  900 +                             Окситетрациклин                               150   2700                                                                                                                    Гидрокортизон +                     мг        10 +  180 +                             Фузидовая кислота                             20    360                                                                                            D07XC Кортикостероиды с                       0,2                                           высокой                                                                               активностью в                                                                         комбинации с                                                                          другими средствами                                                                                                                                                                             Бетаметазон +                       мг        2,5 + 45 +                              Гентамицин +                                  50 +  900 +                             Клотримазол                                   5     90                                                                                             D08AX Другие антисептики                      0,2                                           дезинфицирующие                                                                       средства                                                                                                                                                                                       Нафталанская нефть                  г         20    360                                                                                            D10AD Ретиноиды для                           0,6                                           лечения угревой                                                                       сыпи для наружного                                                                    применения                                                                                                                                                                                     Ретинол                             мг        1     105                                                                                            D10AF Противомикробные                        0,2                                           препараты для                                                                         лечения угревой                                                                       сыпи                                                                                                                                                                                           Эритромицин                         мг        30    300                                                                                            D11AX Прочие                                  0,2                                           дерматологические                                                                     препараты                                                                                                                                                                                      Диоксометилтетрагид-                мг        5     50                                ропиримидин                                                                                                                                                                 Пиритион цинк                       мг        10    100                                                                                            H02AB Глюкокортикоиды                         0,12                                                                                                                                                   Бетаметазон                         мг        1     1                                                                                                                       Метилпреднизолон                    мг        12    72                                                                                                                      Преднизолон                         мг        25    150                                                                                            J01FA Макролиды                               0,15                                                                                                                                                   Кларитромицин                       мг        500   5000                                                                                           J01MA Фторхинолоны                            0,05                                                                                                                                                   Ципрофлоксацин                      г         1     10                                                                                             J02AC Производные                             0,2                                           триазола                                                                                                                                                                                       Флуконазол                          мг        150   300                                                                                            L04AD Ингибиторы                              0,1                                           кальциневрина                                                                                                                                                                                  Циклоспорин                         мг        175   3150                                                                                           N01BB Амиды                                   0,2                                                                                                                                                    Артикаин +                          мл        2     2                                 [Эпинефрин]                                                                                                                                                                 Лидокаин                            мл        2     2                                                                                              N05BB Производные                             0,5                                           дифенилметана                                                                                                                                                                                  Гидроксизин                         мг        100   1800                                                                                           R06AA Эфиры алкиламинов                       0,9                                                                                                                                                    Клемастин                           мл        2     20                                                                                                                      Клемастин                           мг        2     20                                                                                             R06AC Замещенные                              0,8                                           этилендиамины                                                                                                                                                                                  Хлоропирамин                        мл        1     5                                                                                                                       Хлоропирамин                        мг        75    750                                                                                            R06AX Другие                                  0,7                                           антигистаминные                                                                       средства                                                                              системного                                                                            действия                                                                                                                                                                                       Мебгидролин                         мг        200   2000                                                                                                                    Хифенадин                           мг        50    500                                                                                            V03AB Антидоты                                0,6                                                                                                                                                    Натрия тиосульфат                   мл        10    100     

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант            1                                  17          

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).