Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27775

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1593н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСОГЛОТКИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях носоглотки согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1593н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ НОСОГЛОТКИ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

D10.6 Носоглотки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код           Наименование           Усредненный        Усредненный     медицинской    медицинской услуги     показатель частоты     показатель        услуги                             предоставления <1>     кратности                                                                   применения                                                                                 B01.003.001  Осмотр (консультация)  1                      1                             врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом                                                              первичный                                                                                                                                  B01.023.001  Прием (осмотр,         0,7                    1                             консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                        B01.024.001  Прием (осмотр,         0,5                    1                             консультация) врача-                                                        нейрохирурга первичный                                                                                                                     B01.028.001  Прием (осмотр,         1                      1                             консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.029.001  Прием (осмотр,         0,7                    1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                        

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A12.05.005   Определение основных групп   1                1                             крови (A, B, 0)                                                                                                                            A12.05.006   Определение резус-           1                1                             принадлежности                                                                                                                             A12.06.011   Проведение реакции           1                1                             Вассермана (RW)                                                                                                                            A26.06.036   Определение антигена к       1                1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                 A26.06.041   Определение антител классов  1                1                             M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                             A26.06.048   Определение антител классов  1                1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека                                                     ВИЧ-1 (Human                                                                immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                                 A26.06.049   Определение антител классов  1                1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека                                                     ВИЧ-2 (Human                                                                immunodeficiency virus HIV                                                  2) в крови                                                                                                                                 B03.005.006  Коагулограмма                1                1                             (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                                 B03.016.003  Общий (клинический) анализ   1                1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический   1                1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий            1                1               

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги             показатель       показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A03.08.004.001  Эндоскопическая          1                 1                                эндоназальная ревизия                                                       полости носа, носоглотки                                                    и околоносовых пазух                                                                                                                    A03.08.004.003  Задняя риноскопия        1                 1                                                                                            A05.10.006      Регистрация              1                 1                                электрокардиограммы                                                                                                                     A06.08.003      Рентгенография           1                 1                                придаточных пазух носа                                                                                                                  A06.08.004      Рентгенография           1                 1                                носоглотки                                                                                                                              A06.08.007      Компьютерная томография  1                 1                                придаточных пазух носа,                                                     гортани                                                    

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 B01.003.003  Суточное наблюдение врачом-  1                2                             анестезиологом-                                                             реаниматологом                                                                                                                             B01.023.002  Прием (осмотр,               0,7              1                             консультация) врача-                                                        невролога повторный                                                                                                                        B01.024.002  Прием (осмотр,               0,5              1                             консультация) врача-                                                        нейрохирурга повторный                                                                                                                     B01.028.003  Ежедневный осмотр врачом-    1                18                            оториноларингологом с                                                       наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                       B01.029.002  Прием (осмотр,               0,7              1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                        

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код          Наименование         Усредненный         Усредненный       медицинской   медицинской услуги   показатель частоты     показатель          услуги                             предоставления        кратности                                                                  применения                                                                                   B03.003.005   Суточное наблюдение  1                    2                                 реанимационного                                                             пациента                                                     

Лабораторные методы исследования

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги               показатель       показатель         услуги                                   частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A08.08.001   Морфологическое           1                  1                              исследование препарата                                                      тканей верхних                                                              дыхательных путей                                                                                                                          B03.005.006  Коагулограмма             1                  1                              (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                                 B03.016.003  Общий (клинический)       1                  3                              анализ крови развернутый                                                                                                                   B03.016.004  Анализ крови              1                  1                              биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий         1                  2                

Инструментальные методы исследования

  Код медицинской      Наименование          Усредненный      Усредненный         услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A03.08.004.001  Эндоскопическая         1                 3                                 эндоназальная ревизия                                                       полости носа,                                                               носоглотки и                                                                околоносовых пазух                                                                                                                      A03.08.004.003  Задняя риноскопия       1                 10               

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A06.12.007      Ангиография общей сонной  1                1                                артерии                                                                                                                                 A16.08.035      Удаление новообразования  0,5              1                                полости носа                                                                                                                            A16.08.035.001  Удаление новообразования  0,5              1                                полости носа с                                                              использованием                                                              видеоэндоскопических                                                        технологий                                                                                                                              A16.12.041      Эндоваскулярные           1                1                                окклюзирующие операции                                                                                                                  B01.003.004     Анестезиологическое       1                2                                пособие (включая раннее                                                     послеоперационное                                                           ведение)                                                   

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код      Анатомо-        Наименование лекарственного     Усредненный    Единицы    ССД      СКД            терапевтическо-            препарата <**>            показатель   измерения  <***>    <****>             химическая                                         частоты                                          классификация                                     предоставления                                                                                                                                     A12AA Препараты                                          0,1                                                кальция                                                                                                                                                                                                                      Кальция хлорид                                   мл        40       800                                                                                                              B02AA Аминокислоты                                       1                                                                                                                                                                         Аминокапроновая кислота                          г         5        25                                                                                                                                      Транексамовая кислота                            мг        250      4000                                                                                                             B02BX Другие системные                                   0,18                                               гемостатики                                                                                                                                                                                                                  Этамзилат                                        мг        500      2500                                                                                                             B05XA Растворы                                           0,39                                               электролитов                                                                                                                                                                                                                 Калия хлорид                                     мл        400      2000                                                                                                                                    Натрия хлорид                                    мл        400      8000                                                                                                             H02AB Глюкокортикоиды                                    0,56                                                                                                                                                                      Дексаметазон                                     мг        12       60                                                                                                                                      Преднизолон                                      мг        30       240                                                                                                              J01CR Комбинации                                         0,4                                                пенициллинов,                                                                                         включая                                                                                               комбинации с                                                                                          ингибиторами                                                                                          бета-лактамаз                                                                                                                                                                                                                Амоксициллин + [Клавулановая                     г         2 + 0,4  14 + 2,8                          кислота]                                                                                                                                                                             J01DC Цефалоспорины 2-                                   0,1                                                го поколения                                                                                                                                                                                                                 Цефуроксим                                       г         4,5      45                                                                                                               J01DD Цефалоспорины 3-                                   0,2                                                го поколения                                                                                                                                                                                                                 Цефтазидим                                       г         4        40                                                                                                                                      Цефтриаксон                                      г         2        14                                                                                                               J01MA Фторхинолоны                                       0,2                                                                                                                                                                       Левофлоксацин                                    мг        500      3500                                                                                                                                    Моксифлоксацин                                   мг        400      2800                                                                                                                                    Ципрофлоксацин                                   мг        750      5250                                                                                                             M01AB Производные                                        0,2                                                уксусной кислоты                                                                                      и родственные                                                                                         соединения                                                                                                                                                                                                                   Кеторолак                                        мг        40       120                                                                                                              M03AB Производные                                        0,12                                               холина                                                                                                                                                                                                                       Суксаметония хлорид                              мг        40       80                                                                                                               M03AC Другие                                             0,5                                                четвертичные                                                                                          аммониевые                                                                                            соединения                                                                                                                                                                                                                   Пипекурония бромид                               мг        8        16                                                                                                               N01AB Галогенированные                                   0,048                                              углеводороды                                                                                                                                                                                                                 Галотан                                          мл        50       100                                                                                                              N01AF Барбитураты                                        0,49                                                                                                                                                                      Гексобарбитал                                    мг        500      1000                                                                                                                                    Тиопентал натрия                                 мг        500      1000                                                                                                             N01AH Опиоидные                                          0,15                                               анальгетики                                                                                                                                                                                                                  Фентанил                                         мг        1        2                                                                                                                N01AX Другие препараты                                   0,144                                              для общей                                                                                             анестезии                                                                                                                                                                                                                    Кетамин                                          мг        400      800                                                                                                                                     Пропофол                                         мг        800      1600                                                                                                             N01BA Эфиры                                              0,08                                               аминобензойной                                                                                        кислоты                                                                                                                                                                                                                      Прокаин                                          мг        25       50                                                                                                               N01BB Амиды                                              0,72                                                                                                                                                                      Бупивакаин                                       мг        15       30                                                                                                                                      Лидокаин                                         мг        160      320                                                                                                              N02AX Анальгетики со                                     0,5                                                смешанным                                                                                             механизмом                                                                                            действия                                                                                                                                                                                                                     Трамадол                                         мг        100      300                                                                                                              N05BA Производные                                        0,8                                                бензодиазепина                                                                                                                                                                                                               Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин                мг        1        2                                                                                                                                       Диазепам                                         мг        20       80                                                                                                               R01AA Адреномиметики                                     0,5                                                                                                                                                                       Ксилометазолин                                   мг        0,42     4,2                                                                                                                                     Оксиметазолин                                    мкг       250      1250                                                                                                                                    Фенилэфрин                                       мкг       50       300                                                                                                              R06AA Эфиры                                              0,1                                                алкиламинов                                                                                                                                                                                                                  Дифенгидрамин                                    мг        50       150                                                                                                              R06AC Замещенные                                         0,2                                                этилендиамины                                                                                                                                                                                                                Хлоропирамин                                     мг        40       200                                                                                                              R06AE Производные                                        0,24                                               пиперазина                                                                                                                                                                                                                   Цетиризин                                        мг        10       50                                                                                                               R06AX Другие                                             0,06                                               антигистаминные                                                                                       средства                                                                                              системного                                                                                            действия                                                                                                                                                                                                                     Лоратадин                                        мг        10       50        

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

     Наименование вида лечебного питания        Усредненный      Количество                                              показатель частоты                                                            предоставления                                                                                             Диетическая терапия при нормальном        1                    21          

состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).