Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2013 г. N 27334

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1589н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ДРУГИМ ВИДАМ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии (в дневном стационаре) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1589н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ДРУГИМ ВИДАМ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 35

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

L20 Атопический дерматит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код            Наименование            Усредненный      Усредненный     медицинской     медицинской услуги     показатель частоты    показатель        услуги                              предоставления <1>    кратности                                                                   применения                                                                                B01.001.001    Прием (осмотр,          0,3                   1                             консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          первичный                                                                                                                                B01.002.001    Прием (осмотр,          0,05                  1                             консультация) врача-                                                        аллерголога-иммунолога                                                      первичный                                                                                                                                B01.008.001    Прием (осмотр,          1                     1                             консультация) врача-                                                        дерматовенеролога                                                           первичный                                                                                                                                B01.047.001    Прием (осмотр,          0,8                   1                             консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                      B01.054.001    Осмотр (консультация)   0,8                   1                             врача-физиотерапевта                                                                                                                     B01.058.001    Прием (осмотр,          0,8                   1                             консультация) врача-                                                        эндокринолога                                                               первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код            Наименование            Усредненный      Усредненный     медицинской     медицинской услуги     показатель частоты    показатель        услуги                                предоставления      кратности                                                                   применения                                                                                A08.01.001     Морфологическое         0,3                   1                             (гистологическое)                                                           исследование препарата                                                      кожи                                                                                                                                     A09.05.054.001 Исследование уровня     0,5                   1                             сывороточного                                                               иммуноглобулина Е в                                                         крови                                                                                                                                    A09.05.118     Исследование уровня     0,2                   1                             антител к антигенам                                                         растительного,                                                              животного и                                                                 химического                                                                 происхождения в крови                                                                                                                    A09.19.002     Исследование кала на    0,1                   1                             гельминты                                                                                                                                A12.06.011     Проведение реакции      0,3                   1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.06.036     Определение антигена к  0,3                   1                             вирусу гепатита B                                                           (HBsAg Hepatitis B                                                          virus) в крови                                                                                                                           A26.06.041     Определение антител     0,3                   1                             классов M, G (IgM,                                                          IgG) к вирусному                                                            гепатиту C (Hepatitis                                                       C virus) в крови                                                                                                                         A26.06.048     Определение антител     0,3                   1                             классов M, G (IgM,                                                          IgG) к вирусу                                                               иммунодефицита                                                              человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 1) в крови                                                                                                                           A26.06.049     Определение антител     0,3                   1                             классов M, G (IgM,                                                          IgG) к вирусу                                                               иммунодефицита                                                              человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus                                                      HIV 2) в крови                                                                                                                           B03.016.003    Общий (клинический)     0,3                   1                             анализ крови                                                                развернутый                                                                                                                              B03.016.004    Анализ крови            0,3                   1                             биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий       0,3                   1             

Инструментальные методы исследования

       Код            Наименование            Усредненный      Усредненный     медицинской     медицинской услуги     показатель частоты    показатель        услуги                                предоставления      кратности                                                                   применения                                                                                A11.01.001     Биопсия кожи            0,3                   1             

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.002.002     Прием (осмотр,             0,05             1                               консультация) врача-                                                        аллерголога-иммунолога                                                      повторный                                                                                                                               B01.008.005     Ежедневный осмотр врачом-  1                35                              дерматовенерологом с                                                        наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                    B01.047.002     Прием (осмотр,             0,4              1                               консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                     B01.054.001     Осмотр (консультация)      0,8              2                               врача-физиотерапевта                                                                                                                    B01.058.002     Прием (осмотр,             0,1              1                               консультация) врача-                                                        эндокринолога повторный                                    

Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A26.01.001      Бактериологическое         0,2              1                               исследование гнойного                                                       отделяемого на аэробные и                                                   факультативно-анаэробные                                                    микроорганизмы                                                                                                                          A26.01.023      Микологическое             0,3              1                               исследование соскобов с                                                     кожи и ногтевых пластинок                                                   на грибы дерматофиты                                                        (Dermatophyton)                                                                                                                         A26.30.004      Определение                0,2              1                               чувствительности                                                            микроорганизмов к                                                           антибиотикам и другим                                                       лекарственным препаратам                                                                                                                B03.005.006     Коагулограмма              0,1              3                               (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                              B03.016.003     Общий (клинический) анализ 1                3                               крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический 1                3                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий          1                3              

Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.16.001      Ультразвуковое             0,2              1                               исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                           A04.20.001      Ультразвуковое             0,025            1                               исследование матки и                                                        придатков                                                                   трансабдоминальное                                                                                                                      A04.22.001      Ультразвуковое             0,05             1                               исследование щитовидной                                                     железы и паращитовидных                                                     желез                                                                                                                                   A04.28.001      Ультразвуковое             0,05             1                               исследование почек и                                                        надпочечников                                                                                                                           A12.01.005      Определение                0,8              1                               фоточувствительности кожи                                  

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A18.05.001      Плазмаферез                0,1              6                                                                                           A22.01.006.002  Ультрафиолетовое облучение 0,4              20                              кожи. Узкополосная                                                          средневолновая                                                              ультрафиолетовая терапия                                                                                                                A22.01.006.003  Ультрафиолетовое облучение 0,4              20                              кожи. Ультрафиолетовая                                                      терапия дальнего                                                            длинноволнового диапазона                                  

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код      Анатомо-       Наименование лекарственного    Усредненный    Единицы    ССД     СКД            терапевтическо-          препарата <**>           показатель   измерения  <***>  <****>             химическая                                       частоты                                         классификация                                  предоставления                                                                                                                               A07BC Адсорбирующие                                    0,2                                              кишечные                                                                                          препараты другие                                                                                                                                                                                                      Лактулоза + Лигнин гидролизный                мг        720 +   25200 +                                                                                   2010    70350                                                                                                       A09AA Ферментные                                       0,5                                              препараты                                                                                                                                                                                                             Панкреатин                                    ЕД        10000   100000                                                                                                      A12AA Препараты кальция                                0,2                                                                                                                                                                  Кальция глюконат                              мл        5       50                                                                                                          A14AB Производные                                      0,05                                             эстрена                                                                                                                                                                                                               Нандролон                                     мг        50      50                                                                                                          B05BB Растворы,                                        0,2                                              влияющие на                                                                                       водно-                                                                                            электролитный                                                                                     баланс                                                                                                                                                                                                                Меглюмина натрия сукцинат                     мл        400     2000                                                                                                        B05CB Солевые растворы                                 0,2                                                                                                                                                                  Натрия хлорид                                 мл        400     2000                                                                                                        C03CA Сульфонамиды                                     0,1                                                                                                                                                                  Фуросемид                                     мг        40      200                                                                                                         C08CA Производные                                      0,04                                             дигидропиридина                                                                                                                                                                                                       Нифедипин                                     мг        20      700                                                                                                         C09AA Ингибиторы АПФ                                   0,1                                                                                                                                                                  Каптоприл                                     мг        25      250                                                                                                                                 Эналаприл                                     мг        10      350                                                                                                         D01AC Производные                                      0,2                                              имидазола и                                                                                       триазола                                                                                                                                                                                                              Кетоконазол                                   мл        10      100                                                                                                         D03AX Другие препараты,                                0,4                                              способствующие                                                                                    нормальному                                                                                       рубцеванию                                                                                                                                                                                                            Декспантенол                                  мг        5       50                                                                                                          D05AA Деготь                                           0,1                                                                                                                                                                  Деготь березовый                              г         10      350                                                                                                         D06BB Противовирусные                                  0,2                                              препараты                                                                                                                                                                                                             Ацикловир                                     мг        5       25                                                                                                          D07AA Глюкокортикоиды с                                0,6                                              низкой                                                                                            активностью                                                                                       (группа I)                                                                                                                                                                                                            Гидрокортизон                                 мг        10      90                                                                                                                                  Метилпреднизолона ацепонат                    мг        10      90                                                                                                          D07AB Кортикостероиды с                                0,3                                              умеренной                                                                                         активностью                                                                                       (группа II)                                                                                                                                                                                                           Триамцинолон                                  мг        10      90                                                                                                          D07AC Глюкокортикоиды с                                1                                                высокой                                                                                           активностью                                                                                       (группа III)                                                                                                                                                                                                          Бетаметазон                                   мг        10      90                                                                                                                                  Мометазон                                     мл        5       40                                                                                                                                  Мометазон                                     мг        5       60                                                                                                                                  Флуоцинолона ацетонид                         мг        10      90                                                                                                                                  Флутиказон                                    мг        10      90                                                                                                          D07AD Кортикостероиды с                                0,2                                              очень высокой                                                                                     активностью                                                                                       (группа IV)                                                                                                                                                                                                           Клобетазол                     1              мг        10      50                                                                                                          D07CA Кортикостероиды с                                0,3                                              низкой                                                                                            активностью в                                                                                     комбинации с                                                                                      антибиотиками                                                                                                                                                                                                         Гидрокортизон + Натамицин +                   мг + мг + 10 + 10 180 +                             Неомицин                                      ЕД        + 3500  180 +                                                                                             6300                                                                                                                                Гидрокортизон +                               мг        50 +    1000 +                            Окситетрациклин                                         150     3000                                                                                                                                Гидрокортизон + Фузидовая                     мг        10 + 20 180 +                             кислота                                                         360                                                                                                         D07CC Кортикостероиды с                                0,4                                              высокой                                                                                           активностью в                                                                                     комбинации с                                                                                      антибиотиками                                                                                                                                                                                                         Бетаметазон + Гентамицин                      мг        5 + 10  100 +                                                                                             200                                                                                                                                 Бетаметазон + Фузидовая                       мг        5 + 100 100 +                             кислота                                                         2000                                                                                                        D07XC Кортикостероиды с                                0,5                                              высокой                                                                                           активностью в                                                                                     комбинации с                                                                                      другими                                                                                           средствами                                                                                                                                                                                                            Бетаметазон + Гентамицин +                    мг        2,5 +   50 +                              Клотримазол                                             50 + 5  1000 +                                                                                            100                                                                                                                                 Бетаметазон + Мочевина                        мг        5 + 500 100 +                                                                                             10000                                                                                                       D08AX Другие                                           0,2                                              антисептики и                                                                                     дезинфицирующие                                                                                   средства                                                                                                                                                                                                              Нафталанская нефть                            г         20      700                                                                                                         D10AD Ретиноиды для                                    0,6                                              лечения угревой                                                                                   сыпи для                                                                                          наружного                                                                                         применения                                                                                                                                                                                                            Ретинол                                       мг        10      140                                                                                                         D11AH Препараты для                                    0,05                                             лечения                                                                                           атопического                                                                                      дерматита, кроме                                                                                  кортикостероидов                                                                                                                                                                                                      Такролимус                                    мг        10      90                                                                                                          D11AX Прочие                                           0,35                                             дерматологические                                                                                 препараты                                                                                                                                                                                                             Пимекролимус                                  мг        10      350                                                                                                                                 Диоксометилтетрагидропиримидин                мг        5       50                                                                                                                                  Пиритион цинк                                 мл        10      300                                                                                                                                 Пиритион цинк                                 г         10      90                                                                                                          H02AB Глюкокортикоиды                                  0,06                                                                                                                                                                 Бетаметазон                                   мл        1       1                                                                                                                                   Преднизолон                                   мг        60      300                                                                                                         J01AA Тетрациклины                                     0,05                                                                                                                                                                 Доксициклин                                   мг        200     1400                                                                                                        J01FA Макролиды                                        0,15                                                                                                                                                                 Кларитромицин                                 мг        500     5000                                                                                                        J01MA Фторхинолоны                                     0,05                                                                                                                                                                 Ципрофлоксацин                                г         1       10                                                                                                          J02AC Производные                                      0,2                                              триазола                                                                                                                                                                                                              Флуконазол                                    мг        150     450                                                                                                         L04AD Ингибиторы                                       0,01                                             кальциневрина                                                                                                                                                                                                         Циклоспорин                                   мг        175     6125                                                                                                        N01BB Амиды                                            0,3                                       

Артикаин + [Эпинефрин] мл 2 2

Лидокаин мл 2 2

  N05BA Производные                                      0,2                                              бензодиазепина                                                                                                                                                                                                        Тофизопам                                     мг        150     4500                                                                                                        N05BB Производные                                      0,3                                              дифенилметана                                                                                                                                                                                                         Гидроксизин                                   мг        100     2800                                                                                                        N05BX Другие                                           0,2                                              анксиолитики                                                                                                                                                                                                          Морфолиноэтилтиоэтокси-                       мг        30      1050                              бензимидазол                                                                                                                                                                R06AA Эфиры алкиламинов                                0,6                                                                                                                                                                  Доксиламин                                    мг        15      75                                                                                                                                  Клемастин                                     мг        2       20                                                                                                          R06AC Замещенные                                       0,7                                              этилендиамины                                                                                                                                                                                                         Хлоропирамин                                  мг        75      750                                                                                                                                 Хлоропирамин                                  мл        1       5                                                                                                           R06AE Производные                                      1                                                пиперазина                                                                                                                                                                                                            Левоцетиризин                                 мг        5       50                                                                                                                                  Цетиризин                                     мг        10      100                                                                                                         R06AX Другие                                           1                                                антигистаминные                                                                                   средства                                                                                          системного                                                                                        действия                                                                                                                                                                                                              Лоратадин                                     мг        10      100                                                                                                                                 Мебгидролин                                   мг        200     2000                                                                                                                                Хифенадин                                     мг        50      500                                                                                                         V03AB Антидоты                                         0,7                                                                                                                                                                  Натрия тиосульфат                             мл        10      100      

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).