Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1589н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии (в дневном стационаре)» (Зарегистрировано в Минюсте России 26.02.2013 N 27334)
Зарегистрировано в Минюсте России 26 февраля 2013 г. N 27334
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1589н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ДРУГИМ ВИДАМ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при тяжелых формах атопического дерматита, резистентного к другим видам системной терапии (в дневном стационаре) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1589н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМАХ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, РЕЗИСТЕНТНОГО К ДРУГИМ ВИДАМ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
L20 Атопический дерматит
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.002.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- аллерголога-иммунолога первичный B01.008.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врача-физиотерапевта B01.058.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A08.01.001 Морфологическое 0,3 1 (гистологическое) исследование препарата кожи A09.05.054.001 Исследование уровня 0,5 1 сывороточного иммуноглобулина Е в крови A09.05.118 Исследование уровня 0,2 1 антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови A09.19.002 Исследование кала на 0,1 1 гельминты A12.06.011 Проведение реакции 0,3 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,3 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,3 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) 0,3 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,3 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,3 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A11.01.001 Биопсия кожи 0,3 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.002.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- аллерголога-иммунолога повторный B01.008.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 35 дерматовенерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,8 2 врача-физиотерапевта B01.058.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A26.01.001 Бактериологическое 0,2 1 исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.01.023 Микологическое 0,3 1 исследование соскобов с кожи и ногтевых пластинок на грибы дерматофиты (Dermatophyton) A26.30.004 Определение 0,2 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.006 Коагулограмма 0,1 3 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 3 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 3 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 3
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое 0,025 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.22.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.001 Ультразвуковое 0,05 1 исследование почек и надпочечников A12.01.005 Определение 0,8 1 фоточувствительности кожи
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A18.05.001 Плазмаферез 0,1 6 A22.01.006.002 Ультрафиолетовое облучение 0,4 20 кожи. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия A22.01.006.003 Ультрафиолетовое облучение 0,4 20 кожи. Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A07BC Адсорбирующие 0,2 кишечные препараты другие Лактулоза + Лигнин гидролизный мг 720 + 25200 + 2010 70350 A09AA Ферментные 0,5 препараты Панкреатин ЕД 10000 100000 A12AA Препараты кальция 0,2 Кальция глюконат мл 5 50 A14AB Производные 0,05 эстрена Нандролон мг 50 50 B05BB Растворы, 0,2 влияющие на водно- электролитный баланс Меглюмина натрия сукцинат мл 400 2000 B05CB Солевые растворы 0,2 Натрия хлорид мл 400 2000 C03CA Сульфонамиды 0,1 Фуросемид мг 40 200 C08CA Производные 0,04 дигидропиридина Нифедипин мг 20 700 C09AA Ингибиторы АПФ 0,1 Каптоприл мг 25 250 Эналаприл мг 10 350 D01AC Производные 0,2 имидазола и триазола Кетоконазол мл 10 100 D03AX Другие препараты, 0,4 способствующие нормальному рубцеванию Декспантенол мг 5 50 D05AA Деготь 0,1 Деготь березовый г 10 350 D06BB Противовирусные 0,2 препараты Ацикловир мг 5 25 D07AA Глюкокортикоиды с 0,6 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 10 90 Метилпреднизолона ацепонат мг 10 90 D07AB Кортикостероиды с 0,3 умеренной активностью (группа II) Триамцинолон мг 10 90 D07AC Глюкокортикоиды с 1 высокой активностью (группа III) Бетаметазон мг 10 90 Мометазон мл 5 40 Мометазон мг 5 60 Флуоцинолона ацетонид мг 10 90 Флутиказон мг 10 90 D07AD Кортикостероиды с 0,2 очень высокой активностью (группа IV) Клобетазол 1 мг 10 50 D07CA Кортикостероиды с 0,3 низкой активностью в комбинации с антибиотиками Гидрокортизон + Натамицин + мг + мг + 10 + 10 180 + Неомицин ЕД + 3500 180 + 6300 Гидрокортизон + мг 50 + 1000 + Окситетрациклин 150 3000 Гидрокортизон + Фузидовая мг 10 + 20 180 + кислота 360 D07CC Кортикостероиды с 0,4 высокой активностью в комбинации с антибиотиками Бетаметазон + Гентамицин мг 5 + 10 100 + 200 Бетаметазон + Фузидовая мг 5 + 100 100 + кислота 2000 D07XC Кортикостероиды с 0,5 высокой активностью в комбинации с другими средствами Бетаметазон + Гентамицин + мг 2,5 + 50 + Клотримазол 50 + 5 1000 + 100 Бетаметазон + Мочевина мг 5 + 500 100 + 10000 D08AX Другие 0,2 антисептики и дезинфицирующие средства Нафталанская нефть г 20 700 D10AD Ретиноиды для 0,6 лечения угревой сыпи для наружного применения Ретинол мг 10 140 D11AH Препараты для 0,05 лечения атопического дерматита, кроме кортикостероидов Такролимус мг 10 90 D11AX Прочие 0,35 дерматологические препараты Пимекролимус мг 10 350 Диоксометилтетрагидропиримидин мг 5 50 Пиритион цинк мл 10 300 Пиритион цинк г 10 90 H02AB Глюкокортикоиды 0,06 Бетаметазон мл 1 1 Преднизолон мг 60 300 J01AA Тетрациклины 0,05 Доксициклин мг 200 1400 J01FA Макролиды 0,15 Кларитромицин мг 500 5000 J01MA Фторхинолоны 0,05 Ципрофлоксацин г 1 10 J02AC Производные 0,2 триазола Флуконазол мг 150 450 L04AD Ингибиторы 0,01 кальциневрина Циклоспорин мг 175 6125 N01BB Амиды 0,3
Артикаин + [Эпинефрин] мл 2 2
Лидокаин мл 2 2
N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Тофизопам мг 150 4500 N05BB Производные 0,3 дифенилметана Гидроксизин мг 100 2800 N05BX Другие 0,2 анксиолитики Морфолиноэтилтиоэтокси- мг 30 1050 бензимидазол R06AA Эфиры алкиламинов 0,6 Доксиламин мг 15 75 Клемастин мг 2 20 R06AC Замещенные 0,7 этилендиамины Хлоропирамин мг 75 750 Хлоропирамин мл 1 5 R06AE Производные 1 пиперазина Левоцетиризин мг 5 50 Цетиризин мг 10 100 R06AX Другие 1 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 10 100 Мебгидролин мг 200 2000 Хифенадин мг 50 500 V03AB Антидоты 0,7 Натрия тиосульфат мл 10 100
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
