Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2013 г. N 27704

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1584н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАЛИЧИИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПЕЧЕНИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной печени согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1584н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАЛИЧИИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПЕЧЕНИ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*> Z94.4 Наличие трансплантированной печени Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги          показатель частоты    показатель         услуги                             предоставления <1>     кратности                                                                  применения                                                                                  B01.001.001  Прием (осмотр,           0,5                 1                              консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.004.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        гастроэнтеролога                                                            первичный                                                                                                                                  B01.010.001  Прием (осмотр,           0,01                1                              консультация) врача -                                                       детского хирурга                                                            первичный                                                                                                                                  B01.014.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        инфекциониста первичный                                                                                                                    B01.015.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        кардиолога первичный                                                                                                                       B01.023.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                        B01.027.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        онколога первичный                                                                                                                         B01.028.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.029.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                     B01.031.001  Прием (осмотр,           0,1                 1                              консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                                                                                                         B01.034.001  Прием (осмотр,           0,3                 1                              консультация) врача-                                                        психотерапевта первичный                                                                                                                   B01.053.001  Прием (осмотр,           0,5                 1                              консультация) врача-                                                        уролога первичный                                                                                                                          B01.055.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        фтизиатра первичный                                                                                                                        B01.057.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        хирурга первичный                                                                                                                          B01.058.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        эндокринолога первичный                                                                                                                    B01.065.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        стоматолога-терапевта                                                       первичный                                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.001.002    Прием (осмотр, консультация)  0,25            1                             врача-акушера-гинеколога                                                    повторный                                                                                                                                B01.004.002    Прием (осмотр, консультация)  1               10                            врача-гастроэнтеролога                                                      повторный                                                                                                                                B01.010.002    Прием (осмотр, консультация)  0,01            2                             врача - детского хирурга                                                    повторный                                                                                                                                B01.014.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-инфекциониста                                                         повторный                                                                                                                                B01.015.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-кардиолога повторный                                                                                                               B01.023.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-невролога повторный                                                                                                                B01.027.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-онколога повторный                                                                                                                 B01.028.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-оториноларинголога                                                    повторный                                                                                                                                B01.029.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-офтальмолога повторный                                                                                                             B01.031.002    Прием (осмотр, консультация)  0,1             5                             врача-педиатра повторный                                                                                                                 B01.034.002    Прием (осмотр, консультация)  0,15            1                             врача-психотерапевта                                                        повторный                                                                                                                                B01.053.002    Прием (осмотр, консультация)  0,25            1                             врача-уролога повторный                                                                                                                  B01.055.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-фтизиатра повторный                                                                                                                B01.057.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-хирурга повторный                                                                                                                  B01.058.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-эндокринолога                                                         повторный                                                                                                                                B01.065.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-стоматолога-терапевта                                                 повторный                                                   

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A11.05.001     Взятие крови из пальца        1               10                                                                                         A11.12.009     Взятие крови из               1               10                            периферической вены                                         

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.007     Исследование уровня железа    1               4                             сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.008     Исследование уровня           1               4                             трансферрина сыворотки крови                                                                                                             A09.05.014     Исследование уровня           1               2                             глобулиновых фракций в крови                                                                                                             A09.05.022     Исследование уровня           1               10                            свободного и связанного                                                     билирубина в крови                                                                                                                       A09.05.035     Исследование уровня           1               10                            лекарственных препаратов в                                                  крови                                                                                                                                    A09.05.050     Исследование уровня           1               6                             фибриногена в крови                                                                                                                      A09.05.060     Исследование уровня общего    0,5             1                             трийодтиронина (Т3) в крови                                                                                                              A09.05.061     Исследование свободного       0,5             1                             трийодтиронина (Т3) в крови                                                                                                              A09.05.062     Исследование уровня           0,5             1                             свободного трийодтиронина                                                   (Т3) в сыворотке крови                                                                                                                   A09.05.063     Исследование уровня           0,5             1                             свободного тироксина (Т4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.064     Исследование уровня общего    0,5             1                             тироксина (Т4) сыворотки                                                    крови                                                                                                                                    A09.05.194     Молекулярно-биологическое     1               1                             исследование крови на                                                       онкомаркеры                                                                                                                              A12.05.017     Исследование агрегации        0,1             2                             тромбоцитов                                                                                                                              A12.05.027     Определение протромбинового   1               6                             (тромбопластинового) времени                                                в крови или в плазме                                                                                                                     A12.05.028     Определение тромбинового      1               6                             времени в крови                                                                                                                          A12.06.011     Проведение реакции            1               1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.05.001     Бактериологическое            1               2                             исследование крови на                                                       стерильность                                                                                                                             A26.05.005     Микробиологическое            1               2                             исследование крови на грибы                                                                                                              A26.05.011     Молекулярно-биологическое     1               6                             исследование крови на вирус                                                 Эпштейна-Барра (Epstein -                                                   Barr virus)                                                                                                                              A26.05.017     Молекулярно-биологическое     1               6                             исследование крови на                                                       цитомегаловирус                                                             (Cytomegalovirus)                                                                                                                        A26.05.019     Молекулярно-биологическое     0,3             2                             исследование крови на                                                       вирусный гепатит C                                                          (Hepatitis C virus)                                                                                                                      A26.05.020     Молекулярно-биологическое     0,3             2                             исследование крови на                                                       вирусный гепатит B                                                          (Hepatitis B virus)                                                                                                                      A26.05.023     Молекулярно-биологическое     0,3             2                             исследование крови на                                                       вирусный гепатит D                                                          (Hepatitis D virus)                                                                                                                      A26.06.035     Определение антигена к        0,3             4                             вирусу гепатита B (HBeAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.036     Определение антигена к        0,3             4                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.037     Определение антигена к        0,3             4                             вирусу гепатита B (HBcAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.038     Определение антител классов   0,3             4                             M, G (IgM, IgG) к антигену                                                  вирусного гепатита B (HBeAg                                                 Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.039     Определение антител классов   0,3             4                             M, G (IgM, IgG) к антигену                                                  вирусного гепатита B (HbcAg                                                 Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.040     Определение антител классов   0,3             4                             M, G (IgM, IgG) к антигену                                                  вирусного гепатита B (HBsAg                                                 Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител классов   1               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.045     Определение антител классов   0,3             4                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    простого герпеса (Herpes                                                    simplex virus 1, 2) в крови                                                                                                              A26.06.046     Определение низкоавидных      0,3             4                             антител класса G (IgG) к                                                    вирусу простого герпеса                                                     (Herpes simplex virus 1, 2)                                                 в крови                                                                                                                                  A26.06.047     Определение антител к вирусу  0,3             4                             герпеса человека (Herpes-                                                   virus 6, 7, 8) в крови                                                                                                                   A26.06.048     Определение антител классов   1               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 1)в крови                                                                                                                      A26.06.049     Определение антител классов   1               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                2 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 2) в крови                                                                                                                     A26.08.005     Бактериологическое            1               2                             исследование слизи с                                                        миндалин и задней стенки                                                    глотки на аэробные и                                                        факультативно-анаэробные                                                    микроорганизмы                                                                                                                           A26.08.010     Микологическое исследование   1               2                             носоглоточных смывов на                                                     грибы рода аспергиллы                                                       (Aspergillus spp.)                                                                                                                       A26.09.010     Бактериологическое            1               2                             исследование мокроты на                                                     аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                A26.19.008     Бактериологическое            1               2                             исследование кала на                                                        аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                A26.20.008     Микробиологическое            0,5             2                             исследование отделяемого                                                    женских половых органов на                                                  аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                A26.28.003     Микробиологическое            1               2                             исследование мочи на                                                        аэробные и факультативно-                                                   анаэробные условно-                                                         патогенные микроорганизмы                                                                                                                A26.30.007     Определение метаболитов       1               2                             грибов                                                                                                                                   B03.016.003    Общий (клинический) анализ    1               10                            крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический    1               10                            общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке        1               6                             нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий             1               6             

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия    1               1                                                                                          A04.10.002     Эхокардиография               1               2                                                                                          A04.11.001     Ультразвуковое исследование   0,05            1                             средостения                                                                                                                              A04.12.001.002 Дуплексное сканирование       1               1                             артерий почек                                                                                                                            A04.12.005     Дуплексное сканирование       0,1             1                             сосудов (артерий и вен)                                                     верхних конечностей                                                                                                                      A04.12.006     Дуплексное сканирование       0,1             1                             сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                       A04.12.012     Дуплексное сканирование       1               12                            сосудов печени                                                                                                                           A04.14.001     Ультразвуковое исследование   1               12                            печени                                                                                                                                   A04.16.001     Ультразвуковое исследование   1               6                             органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A04.20.001     Ультразвуковое исследование   0,1             1                             матки и придатков                                                           трансабдоминальное                                                                                                                       A04.21.001     Ультразвуковое исследование   0,2             1                             простаты                                                                                                                                 A04.22.001     Ультразвуковое исследование   0,05            1                             щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                     A04.30.003     Ультразвуковое исследование   0,05            1                             забрюшинного пространства                                                                                                                A05.10.006     Регистрация                   1               4                             электрокардиограммы                                                                                                                      A06.09.007     Рентгенография легких         1               1             

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код       Анатомо-          Наименование      Усредненный    Единицы    ССД     СКД              терапевтическо-     лекарственного      показатель   измерения  <***>  <****>               химическая        препарата <**>       частоты                                           классификация                        предоставления                                                                                                                       A02BA   Блокаторы H2-                          1                                                  гистаминовых                                                                              рецепторов                                                                                                                                                                                            Фамотидин                           мг         40     14600                                                                                               A02BC   Ингибиторы                             0,5                                                протонового                                                                               насоса                                                                                                                                                                                                Омепразол                           мг         20     7300                                                                                                A05AA   Препараты желчных                      1                                                  кислот                                                                                                                                                                                                Урсодезоксихолевая                  мг         2000   730000                              кислота                                                                                                                                                   A07FA   Противодиарейные                       1                                                  микроорганизмы                                                                                                                                                                                        Бифидобактерии                      доз        15     450                                 бифидум                                                                                                                                                   A11CC   Витамин D и его                        1                                                  аналоги                                                                                                                                                                                               Кальцитриол                         мг         0,05   0,182                                                                                               B01AA   Антагонисты                            0,05                                               витамина K                                                                                                                                                                                            Варфарин                            мг         2,5    250                                                                                                 B01AC   Антиагреганты                          1                                                                                                                                                              Клопидогрел                         мг         75     3000                                                                                                                          Ацетилсалициловая                   мг         100    36500                               кислота                                                                                                                                                   B03AB   Пероральные                            0,3                                                препараты                                                                                 трехвалентного                                                                            железа                                                                                                                                                                                                Железа [III]                        мг         200    24000                               гидроксид                                                                                 полимальтозат                                                                                                                                             C08CA   Производные                            1                                                  дигидропиридина                                                                                                                                                                                       Амлодипин                           мг         10     3650                                                                                                C09AA   Ингибиторы АПФ                         1                                                                                                                                                              Эналаприл                           мг         10     3650                                                                                                                          Периндоприл                         мг         10     3650                                                                                                C09CA   Антагонисты                            0,8                                                ангиотензина II                                                                                                                                                                                       Лозартан                            мг         50     18250                                                                                               H02AB   Глюкокортикоиды                        1                                                                                                                                                              Метилпреднизолон                    мг         12     4380                                                                                                J01CR   Комбинации                             0,2                                                пенициллинов,                                                                             включая                                                                                   комбинации с                                                                              ингибиторами                                                                              бета-лактамаз                                                                                                                                                                                         Амоксициллин +                      мг         2000 + 60000 +                             [Клавулановая                                  400    12000                               кислота]                                                                                                                                                  J01DD   Цефалоспорины 3-                       0,2                                                го поколения                                                                                                                                                                                          Цефотаксим                          мг         3000   63000                                                                                               J01EE   Комбинированные                        1                                                  препараты                                                                                 сульфаниламидов и                                                                         триметоприма,                                                                             включая                                                                                   производные                                                                                                                                                                                           Ко-тримоксазол                      мг         960    48000                                                                                               J01GB   Другие                                 0,05                                               аминогликозиды                                                                                                                                                                                        Гентамицин                          мг         80     800                                                                                                 J01MA   Фторхинолоны                           1                                                                                                                                                              Офлоксацин                          мг         400    60000                                                                                                                         Ципрофлоксацин                      мг         1000   120000                                                                                                                        Левофлоксацин                       мг         500    30000                                                                                               J02AC   Производные                            0,35                                               триазола                                                                                                                                                                                              Флуконазол                          мг         150    3000                                                                                                                          Вориконазол                         мг         200    20000                                                                                               J05AB   Нуклеозиды и                           1                                                  нуклеотиды, кроме                                                                         ингибиторов                                                                               обратной                                                                                  транскриптазы                                                                                                                                                                                         Валганцикловир                      мг         900    162000                                                                                                                        Адикловир                           мг         2000   120000                                                                                              J05AF   Нуклеозиды и                           0,01                                               нуклеотиды -                                                                              ингибиторы                                                                                обратной                                                                                  транскриптазы                                                                                                                                                                                         Ламивудин                           мг         100    36500                                                                                               L04AA   Селективные                            1                                                  иммунодепрессанты                                                                                                                                                                                     Микофенолата                        мг         2000   730000                              мофетил                                                                                                                                                                             Микофеноловая                       мг         1440   525600                              кислота                                                                                                                                                                             Эверолимус                          мг         1,5    547,5                                                                                               L04AD   Ингибиторы                             1                                                  кальциневрина                                                                                                                                                                                         Циклоспорин                         мг         250    91250                                                                                                                         Такролимус                          мг         6      2190     

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).