Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2013 г. N 27704
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1584н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАЛИЧИИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПЕЧЕНИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной печени согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1584н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАЛИЧИИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПЕЧЕНИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> Z94.4 Наличие трансплантированной печени Нозологические единицы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.004.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- гастроэнтеролога первичный B01.010.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача - детского хирурга первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.027.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- онколога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.034.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.053.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- уролога первичный B01.055.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- фтизиатра первичный B01.057.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- хирурга первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.065.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) 0,25 1 врача-акушера-гинеколога повторный B01.004.002 Прием (осмотр, консультация) 1 10 врача-гастроэнтеролога повторный B01.010.002 Прием (осмотр, консультация) 0,01 2 врача - детского хирурга повторный B01.014.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-инфекциониста повторный B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-кардиолога повторный B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-невролога повторный B01.027.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-онколога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 5 врача-педиатра повторный B01.034.002 Прием (осмотр, консультация) 0,15 1 врача-психотерапевта повторный B01.053.002 Прием (осмотр, консультация) 0,25 1 врача-уролога повторный B01.055.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-фтизиатра повторный B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-хирурга повторный B01.058.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-эндокринолога повторный B01.065.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-стоматолога-терапевта повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 10 A11.12.009 Взятие крови из 1 10 периферической вены
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня железа 1 4 сыворотки крови A09.05.008 Исследование уровня 1 4 трансферрина сыворотки крови A09.05.014 Исследование уровня 1 2 глобулиновых фракций в крови A09.05.022 Исследование уровня 1 10 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.035 Исследование уровня 1 10 лекарственных препаратов в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 6 фибриногена в крови A09.05.060 Исследование уровня общего 0,5 1 трийодтиронина (Т3) в крови A09.05.061 Исследование свободного 0,5 1 трийодтиронина (Т3) в крови A09.05.062 Исследование уровня 0,5 1 свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови A09.05.063 Исследование уровня 0,5 1 свободного тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.064 Исследование уровня общего 0,5 1 тироксина (Т4) сыворотки крови A09.05.194 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование крови на онкомаркеры A12.05.017 Исследование агрегации 0,1 2 тромбоцитов A12.05.027 Определение протромбинового 1 6 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 1 6 времени в крови A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.05.001 Бактериологическое 1 2 исследование крови на стерильность A26.05.005 Микробиологическое 1 2 исследование крови на грибы A26.05.011 Молекулярно-биологическое 1 6 исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) A26.05.017 Молекулярно-биологическое 1 6 исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) A26.05.019 Молекулярно-биологическое 0,3 2 исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus) A26.05.020 Молекулярно-биологическое 0,3 2 исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus) A26.05.023 Молекулярно-биологическое 0,3 2 исследование крови на вирусный гепатит D (Hepatitis D virus) A26.06.035 Определение антигена к 0,3 4 вирусу гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.036 Определение антигена к 0,3 4 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.037 Определение антигена к 0,3 4 вирусу гепатита B (HBcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.038 Определение антител классов 0,3 4 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBeAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.039 Определение антител классов 0,3 4 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbcAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.040 Определение антител классов 0,3 4 M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.045 Определение антител классов 0,3 4 M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.046 Определение низкоавидных 0,3 4 антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.047 Определение антител к вирусу 0,3 4 герпеса человека (Herpes- virus 6, 7, 8) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ- 2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.08.005 Бактериологическое 1 2 исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы A26.08.010 Микологическое исследование 1 2 носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) A26.09.010 Бактериологическое 1 2 исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.19.008 Бактериологическое 1 2 исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.20.008 Микробиологическое 0,5 2 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.28.003 Микробиологическое 1 2 исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы A26.30.007 Определение метаболитов 1 2 грибов B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 10 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 10 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 1 6 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 6
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1 A04.10.002 Эхокардиография 1 2 A04.11.001 Ультразвуковое исследование 0,05 1 средостения A04.12.001.002 Дуплексное сканирование 1 1 артерий почек A04.12.005 Дуплексное сканирование 0,1 1 сосудов (артерий и вен) верхних конечностей A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,1 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A04.12.012 Дуплексное сканирование 1 12 сосудов печени A04.14.001 Ультразвуковое исследование 1 12 печени A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 6 органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.21.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 простаты A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,05 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A04.30.003 Ультразвуковое исследование 0,05 1 забрюшинного пространства A05.10.006 Регистрация 1 4 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 1 гистаминовых рецепторов Фамотидин мг 40 14600 A02BC Ингибиторы 0,5 протонового насоса Омепразол мг 20 7300 A05AA Препараты желчных 1 кислот Урсодезоксихолевая мг 2000 730000 кислота A07FA Противодиарейные 1 микроорганизмы Бифидобактерии доз 15 450 бифидум A11CC Витамин D и его 1 аналоги Кальцитриол мг 0,05 0,182 B01AA Антагонисты 0,05 витамина K Варфарин мг 2,5 250 B01AC Антиагреганты 1 Клопидогрел мг 75 3000 Ацетилсалициловая мг 100 36500 кислота B03AB Пероральные 0,3 препараты трехвалентного железа Железа [III] мг 200 24000 гидроксид полимальтозат C08CA Производные 1 дигидропиридина Амлодипин мг 10 3650 C09AA Ингибиторы АПФ 1 Эналаприл мг 10 3650 Периндоприл мг 10 3650 C09CA Антагонисты 0,8 ангиотензина II Лозартан мг 50 18250 H02AB Глюкокортикоиды 1 Метилпреднизолон мг 12 4380 J01CR Комбинации 0,2 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + мг 2000 + 60000 + [Клавулановая 400 12000 кислота] J01DD Цефалоспорины 3- 0,2 го поколения Цефотаксим мг 3000 63000 J01EE Комбинированные 1 препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные Ко-тримоксазол мг 960 48000 J01GB Другие 0,05 аминогликозиды Гентамицин мг 80 800 J01MA Фторхинолоны 1 Офлоксацин мг 400 60000 Ципрофлоксацин мг 1000 120000 Левофлоксацин мг 500 30000 J02AC Производные 0,35 триазола Флуконазол мг 150 3000 Вориконазол мг 200 20000 J05AB Нуклеозиды и 1 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Валганцикловир мг 900 162000 Адикловир мг 2000 120000 J05AF Нуклеозиды и 0,01 нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы Ламивудин мг 100 36500 L04AA Селективные 1 иммунодепрессанты Микофенолата мг 2000 730000 мофетил Микофеноловая мг 1440 525600 кислота Эверолимус мг 1,5 547,5 L04AD Ингибиторы 1 кальциневрина Циклоспорин мг 250 91250 Такролимус мг 6 2190
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
