Зарегистрировано в Минюсте России 19 февраля 2013 г. N 27210

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 декабря 2012 г. N 1573н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАЛИЧИИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ КИШКИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной кишки согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2012 г. N 1573н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НАЛИЧИИ ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ КИШКИ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365

     Код по МКБ X <*>             Z94.8  Наличие других трансплантированных     Нозологические единицы              органов и тканей

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                       <1>                                                                                                  B01.001.001    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-акушера-гинеколога                                                    первичный                                                                                                                                B01.004.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-гастроэнтеролога                                                      первичный                                                                                                                                B01.010.001    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача - детского хирурга                                                    первичный                                                                                                                                B01.014.001    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-инфекциониста первичный                                                                                                            B01.015.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-кардиолога первичный                                                                                                               B01.023.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-невролога первичный                                                                                                                B01.027.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-онколога первичный                                                                                                                 B01.028.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-оториноларинголога                                                    первичный                                                                                                                                B01.029.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-офтальмолога первичный                                                                                                             B01.031.001    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-педиатра первичный                                                                                                                 B01.034.001    Прием (осмотр, консультация)  0,3             1                             врача-психотерапевта                                                        первичный                                                                                                                                B01.047.001    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-терапевта первичный                                                                                                                B01.053.001    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-уролога первичный                                                                                                                  B01.055.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-фтизиатра первичный                                                                                                                B01.057.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-хирурга первичный                                                                                                                  B01.058.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-эндокринолога первичный                                                                                                            B01.065.001    Прием (осмотр, консультация)  1               1                             врача-стоматолога-терапевта                                                 первичный

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.001.002    Прием (осмотр, консультация)  0,25            1                             врача-акушера-гинеколога                                                    повторный                                                                                                                                B01.004.002    Прием (осмотр, консультация)  1               8                             врача-гастроэнтеролога                                                      повторный                                                                                                                                B01.010.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             4                             врача - детского хирурга                                                    повторный                                                                                                                                B01.014.002    Прием (осмотр, консультация)  0,2             1                             врача-инфекциониста                                                         повторный                                                                                                                                B01.015.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-кардиолога повторный                                                                                                               B01.023.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-невролога повторный                                                                                                                B01.027.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-онколога повторный                                                                                                                 B01.028.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-оториноларинголога                                                    повторный                                                                                                                                B01.029.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-офтальмолога повторный                                                                                                             B01.031.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             5                             врача-педиатра повторный                                                                                                                 B01.034.002    Прием (осмотр, консультация)  0,15            1                             врача-психотерапевта                                                        повторный                                                                                                                                B01.047.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             5                             врача-терапевта повторный                                                                                                                B01.053.002    Прием (осмотр, консультация)  0,25            1                             врача-уролога повторный                                                                                                                  B01.055.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-фтизиатра повторный                                                                                                                B01.057.002    Прием (осмотр, консультация)  1               8                             врача-хирурга повторный                                                                                                                  B01.058.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-эндокринолога                                                         повторный                                                                                                                                B01.065.002    Прием (осмотр, консультация)  0,5             1                             врача-стоматолога-терапевта                                                 повторный

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A09.05.007     Исследование уровня железа    1               3                             сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.008     Исследование уровня           1               2                             трансферрина сыворотки крови                                                                                                             A09.05.022     Исследование уровня           1               6                             свободного и связанного                                                     билирубина в крови                                                                                                                       A09.05.035     Исследование уровня           1               6                             лекарственных препаратов в                                                  крови                                                                                                                                    A09.05.050     Исследование уровня           1               6                             фибриногена в крови                                                                                                                      A09.05.194     Молекулярно-биологическое     1               1                             исследование крови на                                                       онкомаркеры                                                                                                                              A12.05.017     Исследование агрегации        1               9                             тромбоцитов                                                                                                                              A12.05.027     Определение протромбинового   1               4                             (тромбопластинового) времени                                                в крови или в плазме                                                                                                                     A12.05.028     Определение тромбинового      1               4                             времени в крови                                                                                                                          A12.06.011     Проведение реакции            1               1                             Вассермана (RW)                                                                                                                          A12.06.029     Исследование антител к        1               1                             кардиолипину в крови                                                                                                                     A12.06.030     Исследование антител к        1               1                             фосфолипидам в крови                                                                                                                     A26.05.001     Бактериологическое            1               2                             исследование крови на                                                       стерильность                                                                                                                             A26.05.005     Микробиологическое            1               2                             исследование крови на грибы                                                                                                              A26.05.011     Молекулярно-биологическое     1               6                             исследование крови на вирус                                                 Эпштейна-Барра (Epstein -                                                   Barr virus)                                                                                                                              A26.05.017     Молекулярно-биологическое     1               6                             исследование крови на                                                       цитомегаловирус                                                             (Cytomegalovirus)                                                                                                                        A26.05.019     Молекулярно-биологическое     0,3             1                             исследование крови на                                                       вирусный гепатит C                                                          (Hepatitis C virus)                                                                                                                      A26.05.020     Молекулярно-биологическое     0,3             1                             исследование крови на                                                       вирусный гепатит B                                                          (Hepatitis B virus)                                                                                                                      A26.05.023     Молекулярно-биологическое     0,3             1                             исследование крови на                                                       вирусный гепатит D                                                          (Hepatitis D virus)                                                                                                                      A26.06.036     Определение антигена к        1               1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител классов   1               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.048     Определение антител классов   1               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-1                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 1)в крови                                                                                                                            A26.06.049     Определение антител классов   1               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-2                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 2) в крови                                                                                                                           A26.06.092     Определение антигенов вируса  1               6                             простого герпеса (Herpes                                                    simplex virus 1, 2) в крови                                                                                                              A26.08.005     Бактериологическое            1               2                             исследование слизи с                                                        миндалин и задней стенки                                                    глотки на аэробные и                                                        факультативно-анаэробные                                                    микроорганизмы                                                                                                                           A26.08.010     Микологическое исследование   1               2                             носоглоточных смывов на                                                     грибы рода аспергиллы                                                       (Aspergillus spp.)                                                                                                                       A26.09.010     Бактериологическое            1               2                             исследование мокроты на                                                     аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                A26.19.008     Бактериологическое            1               4                             исследование кала на                                                        аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                A26.20.008     Микробиологическое            0,5             2                             исследование отделяемого                                                    женских половых органов на                                                  аэробные и факультативно-                                                   анаэробные микроорганизмы                                                                                                                A26.28.003     Микробиологическое            1               2                             исследование мочи на                                                        аэробные и факультативно-                                                   анаэробные условно-                                                         патогенные микроорганизмы                                                                                                                A26.30.007     Определение метаболитов       1               2                             грибов                                                                                                                                   B03.016.003    Общий (клинический) анализ    1               9                             крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический    1               9                             общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке        1               6                             нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий             1               6

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты      кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия    1               4                                                                                          A04.10.002     Эхокардиография               0,5             1                                                                                          A04.11.001     Ультразвуковое исследование   0,05            1                             средостения                                                                                                                              A04.12.001.002 Дуплексное сканирование       1               1                             артерий почек                                                                                                                            A04.12.003     Дуплексное сканирование       1               6                             аорты                                                                                                                                    A04.12.005     Дуплексное сканирование       0,5             1                             сосудов (артерий и вен)                                                     верхних конечностей                                                                                                                      A04.12.006     Дуплексное сканирование       0,5             1                             сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                       A04.12.012     Дуплексное сканирование       1               4                             сосудов печени                                                                                                                           A04.16.001     Ультразвуковое исследование   1               4                             органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A04.20.001     Ультразвуковое исследование   0,1             1                             матки и придатков                                                           трансабдоминальное                                                                                                                       A04.22.001     Ультразвуковое исследование   0,05            1                             щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                     A04.30.003     Ультразвуковое исследование   1               4                             забрюшинного пространства                                                                                                                A05.10.006     Регистрация                   1               2                             электрокардиограммы                                                                                                                      A06.09.007     Рентгенография легких         1               2

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-          Наименование      Усредненный    Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-     лекарственного     показатель    измерения <***> <****>             химическая        препарата <**>       частоты                                       классификация                       предоставления                                                                                                                 A02BA Блокаторы H2-                          1                                              гистаминовых                                                                          рецепторов                                                                                                                                                                                      Фамотидин                          мг        40    14600                                                                                          A02BC Ингибиторы                             0,5                                            протонового насоса                                                                                                                                                                              Омепразол                          мг        40    14600                                                                                          A07FA Противодиарейные                       1                                              микроорганизмы                                                                                                                                                                                  Бифидобактерии                     доза      15    450                                бифидум                                                                                                                                           A11CC Витамин D и его                        1                                              аналоги                                                                                                                                                                                         Кальцитриол                        мг        0,005 0,182                                                                                          B01AC Антиагреганты                          1                                                                                                                                                        Клопидогрел                        мг        75    3000                                                                                                                     Ацетилсалициловая                  мг        100   36500                              кислота                                                                                                                                           B03AB Пероральные                            0,3                                            препараты                                                                             трехвалентного                                                                        железа                                                                                                                                                                                          Железа [III]                       мг        200   24000                              гидроксид                                                                             полимальтозат                                                                                                                                     C08CA Производные                            1                                              дигидропиридина                                                                                                                                                                                 Амлодипин                          мг        10    3650                                                                                           C09AA Ингибиторы АПФ                         1                                                                                                                                                        Эналаприл                          мг        10    3650                                                                                                                     Периндоприл                        мг        10    3650                                                                                           H02AB Глюкокортикоиды                        1                                                                                                                                                        Метилпреднизолон                   мг        12    4380                                                                                           J01CR Комбинации                             0,2                                            пенициллинов,                                                                         включая комбинации                                                                    с ингибиторами                                                                        бета-лактамаз                                                                                                                                                                                   Амоксициллин +                     мг        2000  60000                              [Клавулановая                                + 400 +                                  кислота]                                           12000                                                                                          J01EE Комбинированные                        1                                              препараты                                                                             сульфаниламидов и                                                                     триметоприма,                                                                         включая производные                                                                                                                                                                             Ко-тримоксазол                     мг        480   86400                                                                                          J01GB Другие                                 0,05                                           аминогликозиды                                                                                                                                                                                  Гентамицин                         мг        80    800                                                                                            J01MA Фторхинолоны                           1                                                                                                                                                        Офлоксацин                         мг        400   60000                                                                                                                    Ципрофлоксацин                     мг        1000  120000                                                                                                                   Левофлоксацин                      мг        500   30000                                                                                          J01XD Производные                            0,1                                            имидазола                                                                                                                                                                                       Метронидазол                       мг        75    1500                                                                                           J02AC Производные                            0,35                                           триазола                                                                                                                                                                                        Флуконазол                         мг        150   3000                                                                                                                     Вориконазол                        мг        200   20000                                                                                          J05AB Нуклеозиды и                           1                                              нуклеотиды, кроме                                                                     ингибиторов                                                                           обратной                                                                              транскриптазы                                                                                                                                                                                   Валганцикловир                     мг        900   162000                                                                                                                   Ацикловир                          мг        2000  120000                                                                                         L04AA Селективные                            1                                              иммунодепрессанты                                                                                                                                                                               Микофенолата                       мг        2000  730000                             мофетил                                                                                                                                                                     Микофеноловая                      мг        1440  525600                             кислота                                                                                                                                                                     Эверолимус                         мг        1,5   547,5                                                                                          L04AD Ингибиторы                             1                                              кальциневрина                                                                                                                                                                                   Циклоспорин                        мг        250   91250                                                                                                                    Такролимус                         мг        6     2190

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).