Зарегистрировано в Минюсте России 13 марта 2013 г. N 27649

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1556н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА С ВЫРАЖЕННЫМИ КОГНИТИВНЫМИ И ДРУГИМИ НЕМОТОРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1556н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА С ВЫРАЖЕННЫМИ КОГНИТИВНЫМИ И ДРУГИМИ НЕМОТОРНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза:
Стадия: ранняя; развернутая; поздняя
Осложнения: приобретенные когнитивные; вегетативные; психические нарушения Вид медицинской помощи: специализированная Условия оказания медицинской помощи: стационарная Форма оказания медицинской помощи:
Средние сроки лечения (количество дней): 30

Код по МКБ X <*> G20 Болезнь Паркинсона Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                       <1>                                                                                                   B01.023.001    Прием (осмотр, консультация) 1               1                              врача-невролога первичный                                                                                                                B01.035.001    Прием (осмотр, консультация) 0,2             1                              врача-психиатра первичный                                                                                                                B01.047.001    Прием (осмотр, консультация) 1               1                              врача-терапевта первичный                                                                                                                B01.053.001    Прием (осмотр, консультация) 0,2             1                              врача-уролога первичный                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A12.06.011     Проведение реакции           1               1                              Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.06.036     Определение антигена к       1               1                              вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.048     Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                1 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 1) в крови                                                                                                                     A26.06.049     Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека ВИЧ-                                                2 (Human immunodeficiency                                                   virus HIV 2) в крови                                                                                                                     B03.016.003    Общий (клинический) анализ   1               1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   1               1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий            1               1              

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A05.10.004     Расшифровка, описание и      1               1                              интерпретация                                                               электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                   A05.10.006     Регистрация                  1               1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A06.09.007     Рентгенография легких        1               1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B01.008.001    Прием (осмотр,               0,05             1                             консультация) врача-                                                        дерматовенеролога первичный                                                                                                              B01.018.001    Прием (осмотр,               0,1              1                             консультация) врача-                                                        колопроктолога первичный                                                                                                                 B01.020.001    Прием (осмотр,               1                2                             консультация) врача по                                                      лечебной физкультуре                                                                                                                     B01.023.003    Ежедневный осмотр врачом-    1                29                            неврологом с наблюдением и                                                  уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                     B01.029.001    Прием (осмотр,               1                1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                   B01.035.002    Прием (осмотр,               0,2              1                             консультация) врача-                                                        психиатра повторный                                                                                                                      B01.040.001    Прием (осмотр,               0,1              1                             консультация) врача-                                                        ревматолога первичный                                                                                                                    B01.047.002    Прием (осмотр,               0,5              1                             консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                      B01.050.001    Прием (осмотр,               0,1              1                             консультация) врача-                                                        травматолога-ортопеда                                                       первичный                                                                                                                                B01.053.002    Прием (осмотр,               0,2              1                             консультация) врача-уролога                                                 повторный                                                   

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A11.02.002     Внутримышечное введение      0,1              10                            лекарственных препаратов                                                                                                                 A11.12.003     Внутривенное введение        0,1              10                            лекарственных препаратов                                                                                                                 A14.19.002     Постановка очистительной     0,1              3                             клизмы                                                                                                                                   A15.12.002     Эластическая компрессия      0,4              30                            нижних конечностей                                          

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                B03.016.002    Общий (клинический) анализ   1                3                             крови                                                                                                                                    B03.016.004    Анализ крови биохимический   1                3                             общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий            1                3             

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                A04.12.006     Дуплексное сканирование      0,5              1                             сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                       A05.10.004     Расшифровка, описание и      1                1                             интерпретация                                                               электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                   A05.10.006     Регистрация                  1                1                             электрокардиограммы                                                                                                                      A05.23.009     Магнитно-резонансная         0,5              1                             томография головного мозга                                                                                                               A06.09.007     Рентгенография легких        0,5              1                                                                                          A06.30.002.002 Описание и интерпретация     0,5              1                             магнитно-резонансных                                                        томограмм                                                   

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код         Анатомо-          Наименование     Усредненный    Единицы   ССД   СКД              терапевтическо-      лекарственного     показатель   измерения <***> <****>               химическая        препарата <**>      частоты                                        классификация                        предоставления                                                                                                                 A03FA Стимуляторы моторики                     0,2                                           желудочно-кишечного                                                                    тракта                                                                                                                                                                                               Домперидон                       мг        30    900                                                                                             A06AB Контактные                               0,4                                           слабительные средства                                                                                                                                                                                Бисакодил                        мг        10    200                                                                                                                          Сеннозиды A и B                  мг        13,5  207                                                                                             A06AD Осмотические                             0,4                                           слабительные средства                                                                                                                                                                                Лактулоза                        мл        15    30                                                                                                                           Макрогол                         мг        10    300                                                                                             B01AA Антагонисты витамина K                   0,1                                                                                                                                                         Варфарин                         мг        7,5   150                                                                                             B01AB Группа гепарина                          0,2                                                                                                                                                         Гепарин натрия                   МЕ        20000 600000                                                                                                                       Эноксапарин                      ME        160   4800                                  натрия                                                                                                                                           B01AC Антиагреганты                            0,3                                                                                                                                                         Ацетилсалициловая                мг        100   3000                                  кислота                                                                                                                                          C07AA Неселективные бета-                      0,4                                           адреноблокаторы                                                                                                                                                                                      Пропранолол                      мг        120   3600                                                                                                                         Соталол                          мг        120   3600                                                                                            H02AA Минералокортикоиды                       0,1                                                                                                                                                         Флудрокортизон                   мг        0,2   6                                                                                               M01AB Производные уксусной                     0,4                                           кислоты и родственные                                                                  соединения                                                                                                                                                                                           Диклофенак                       мг        75    2250                                                                                                                         Кеторолак                        мг        10    100                                                                                             N02BE Анилиды                                  0,2                                                                                                                                                         Парацетамол                      мл        1000  5000                                                                                            N03AE Производные                              0,1                                           бензодиазепина                                                                                                                                                                                       Клоназепам                       мг        4     120                                                                                             N04AA Третичные амины                          0,1                                                                                                                                                         Бипериден                        мг        6     180                                                                                                                          Тригексифенидил                  мг        6     180                                                                                             N04BA Допа и ее производные                    1                                                                                                                                                           Леводопа +                       мг        600 + 18000                                 [Бенсеразид]                               150   + 4500                                                                                                                       Леводопа +                       мг        750 + 22500                                 [Карбидопа]                                75    + 2250                                                                                                                       Леводопа +                       мг        750 + 22500                                 Энтакапон +                                1000  +                                     [Карбидопа]                                +     30000                                                                            187,5 + 5625                                                                                          N04BB Производные адамантана                   0,4                                                                                                                                                         Амантадин                        мг        300   9000                                                                                            N04BC Агонисты дофаминовых                     0,55                                          рецепторов                                                                                                                                                                                           Бромокриптин                     мг        10    300                                                                                                                          Прамипексол                      мг        3     90                                                                                                                           Ропинирол                        мг        8     240                                                                                                                          Пирибедил                        мг        150   4500                                                                                            N04BD Ингибиторы                               0,2                                           моноаминоксидазы типа                                                                  B                                                                                                                                                                                                    Разагилин                        мг        1     30                                                                                              N05AH Диазепины, оксазепины                    0,45                                          и тиазепины                                                                                                                                                                                          Клозапин                         мг        50    1500                                                                                                                         Кветиапин                        мг        75    2250                                                                                                                         Оланзапин                        мг        10    100                                                                                             N05CF Бензодиазепиноподобные                   0,2                                           средства                                                                                                                                                                                             Зопиклон                         мг        7,5   150                                                                                             N05CH Агонисты мелатониновых                   0,2                                           рецепторов                                                                                                                                                                                           Мелатонин                        мг        3     72                                                                                              N06AB Селективные ингибиторы                   0,3                                           обратного захвата                                                                      серотонина                                                                                                                                                                                           Пароксетин                       мг        20    600                                                                                                                          Сертралин                        мг        200   6000                                                                                                                         Флуоксетин                       мг        20    600                                                                                             N06AX Другие антидепрессанты                   0,1                                                                                                                                                         Тразодон                         мг        450   13500                                                                                           N06DA Антихолинэстеразные                      0,7                                           средства                                                                                                                                                                                             Галантамин                       мг        16    480                                                                                                                          Ривастигмин                      мг        6     180                                                                                             N06DX Другие препараты для                     0,4                                           лечения деменции                                                                                                                                                                                     Мемантин                         мг        20    600     

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант            1                                  29          

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).