Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27752

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1539н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при дистониях согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1539н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                 G24.0  Дистония, вызванная лекарственными                                        средствами                                 G24.1  Идиопатическая семейная дистония                                 G24.2  Идиопатическая несемейная дистония                                 G24.3  Спастическая кривошея                                 G24.4  Идиопатическая рото-лицевая дистония                                 G24.5  Блефароспазм                                 G24.8  Прочие дистонии                                 G24.9  Дистония неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель         услуги                                   частоты         кратности                                                предоставления     применения                                                    <1>                                                                                                      B01.023.001     Прием (осмотр,          1                  1                                консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                     B01.028.001     Прием (осмотр,          0,05               1                                консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                               B01.029.001     Прием (осмотр,          0,2                1                                консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                  B01.035.001     Прием (осмотр,          0,02               1                                консультация) врача-                                                        психиатра первичный                                                                                                                     B01.047.001     Прием (осмотр,          0,5                1                                консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                     B01.064.001     Прием (осмотр,          0,1                1                                консультация) врача-                                                        стоматолога первичный                                                                                                                   B04.050.004     Профилактический прием  0,1                1                                (осмотр, консультация)                                                      врача-ортопеда                                             

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель         услуги                                   частоты         кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.077      Исследование уровня     0,2                1                                церулоплазмина в крови                                                                                                                  B03.016.003     Общий (клинический)     0,5                1                                анализ крови                                                                развернутый                                                                                                                             B03.016.004     Анализ крови            0,5                1                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.005     Анализ крови по оценке  0,5                1                                нарушений липидного                                                         обмена биохимический                                       

Инструментальные методы исследования

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель         услуги                                   частоты         кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A05.02.001      Электромиография        0,3                6                                игольчатыми электродами                                                     (одна мышца)                                                                                                                            A05.23.009      Магнитно-резонансная    0,1                1                                томография головного                                                        мозга                                                                                                                                   A05.30.008      Магнитно-резонансная    0,1                1                                томография шеи                                                                                                                          A06.03.002      Компьютерная томография 0,1                1                                головы                                                                                                                                  A06.03.010      Рентгенография шейного  0,3                1                                отдела позвоночника                                                                                                                     A06.03.012      Компьютерная томография 0,1                1                                шеи                                                                                                                                     A06.03.018      Рентгенография          0,1                1                                позвоночника,                                                               специальные                                                                 исследования и проекции                                                                                                                 A06.30.002      Описание и              0,4                1                                интерпретация                                                               рентгенографических                                                         изображений                                                                                                                             A06.30.002.001  Описание и              0,2                1                                интерпретация                                                               компьютерных томограмм                                                                                                                  A06.30.002.002  Описание и              0,2                1                                интерпретация магнитно-                                                     резонансных томограмм                                      

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 B01.023.002     Прием (осмотр,            1                8                                консультация) врача-                                                        невролога повторный                                                                                                                     B01.028.002     Прием (осмотр,            0,05             4                                консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          повторный                                                                                                                               B01.029.002     Прием (осмотр,            0,2              4                                консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                  B01.035.002     Прием (осмотр,            0,02             4                                консультация) врача-                                                        психиатра повторный                                                                                                                     B01.047.002     Прием (осмотр,            0,5              4                                консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                     B01.064.002     Прием (осмотр,            0,1              4                                консультация) врача-                                                        стоматолога повторный                                                                                                                   B04.050.004     Профилактический прием    0,1              4                                (осмотр, консультация)                                                      врача-ортопеда                                             

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A11.02.002      Внутримышечное введение   0,05             4                                лекарственных препаратов                                   

Лабораторные методы исследования

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 B03.016.003     Общий (клинический)       0,5              1                                анализ крови развернутый                                                                                                                B03.016.004     Анализ крови              0,5              1                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.005     Анализ крови по оценке    0,5              1                                нарушений липидного                                                         обмена биохимический                                                                                                                    B03.016.006     Анализ мочи общий         0,5              1               

Инструментальные методы исследования

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A04.01.001      Ультразвуковое            0,05             4                                исследование мягких                                                         тканей (одна                                                                анатомическая зона)                                                                                                                     A05.02.001      Электромиография          0,3              24                               игольчатыми электродами                                                     (одна мышца)                                               

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

        Код       Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный       медицинской            услуги              показатель      показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A13.29.008      Психотерапия              0,05             20                                                                                           A17.02.001      Миоэлектростимуляция      0,05             20                                                                                           A19.23.002.001  Лечебная физкультура при  0,1              20                               заболеваниях центральной                                                    нервной системы и                                                           головного мозга в                                                           бассейне                                                                                                                                A19.23.002.009  Лечебная физкультура при  0,1              20                               дисфагии                                                                                                                                A21.23.001      Массаж при заболеваниях   0,1              20                               центральной нервной                                                         системы                                                    

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код     Анатомо-        Наименование      Усредненный    Единицы    ССД     СКД           терапевтическо-   лекарственного      показатель   измерения  <***>  <****>            химическая      препарата <**>       частоты                                        классификация                      предоставления                                                                                                                  C07AA Неселективные                       0,15                                             бета-                                                                                адреноблокаторы                                                                                                                                                                           Пропранолол                        мг        80      29200                                                                                          M03AX Другие                              1                                                миорелаксанты                                                                        периферического                                                                      действия                                                                                                                                                                                  Ботулинический                     ЕД        500     2000                            токсин типа A-                                                                       гемагглютинин                                                                        комплекс                                                                                                                                                                  Ботулинический                     ЕД        200     800                             нейротоксин типа A                                                                                                                                  M03BX Другие                              1                                                миорелаксанты                                                                        центрального                                                                         действия                                                                                                                                                                                  Лидокаин +                         мг        2,5 +   50 +                            Толперизон                                   100     2000                                                                                                                 Тизанидин                          мг        6       1500                                                                                                                 Баклофен                           мг        75      18750                                                                                                                Толперизон                         мг        150     37500                                                                                          N03AE Производные                         0,8                                              бензодиазепина                                                                                                                                                                            Клоназепам                         мг        3       1095                                                                                           N04AA Третичные амины                     0,3                                                                                                                                                   Тригексифенидил                    мг        6       2190                                                                                           N04BA Допа и ее                           0,05                                             производные                                                                                                                                                                               Леводопа +                         мг        500 +   182500                          [Карбидопа]                                  50      + 18250                                                                                        N05AL Бензамиды                           0,1                                                                                                                                                   Сульпирид                          мг        50      18250                                                                                                                Тиаприд                            мг        200     73000                                                                                          N05BA Производные                         0,1                                              бензодиазепина                                                                                                                                                                            Диазепам                           мг        5       450                                                                                            N06AA Неселективные                       0,05                                             ингибиторы                                                                           обратного                                                                            захвата                                                                              моноаминов                                                                                                                                                                                Амитриптилин                       мг        50      18250                                                                                          N06AB Селективные                         0,2                                              ингибиторы                                                                           обратного                                                                            захвата                                                                              серотонина                                                                                                                                                                                Флуоксетин                         мг        20      5000                                                                                                                 Пароксетин                         мг        20      2000                                                                                                                 Сертралин                          мг        100     10000                                                                                                                Флувоксамин                        мг        100     10000                                                                                          N06AX Другие                              0,1                                              антидепрессанты                                                                                                                                                                           Тразодон                           мг        150     15000    

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).