Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. N 27752
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1539н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при дистониях согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1539н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДИСТОНИЯХ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
G24.0 Дистония, вызванная лекарственными средствами G24.1 Идиопатическая семейная дистония G24.2 Идиопатическая несемейная дистония G24.3 Спастическая кривошея G24.4 Идиопатическая рото-лицевая дистония G24.5 Блефароспазм G24.8 Прочие дистонии G24.9 Дистония неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 0,02 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.064.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- стоматолога первичный B04.050.004 Профилактический прием 0,1 1 (осмотр, консультация) врача-ортопеда
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.077 Исследование уровня 0,2 1 церулоплазмина в крови B03.016.003 Общий (клинический) 0,5 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,5 1 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,5 1 нарушений липидного обмена биохимический
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.02.001 Электромиография 0,3 6 игольчатыми электродами (одна мышца) A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография головного мозга A05.30.008 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография шеи A06.03.002 Компьютерная томография 0,1 1 головы A06.03.010 Рентгенография шейного 0,3 1 отдела позвоночника A06.03.012 Компьютерная томография 0,1 1 шеи A06.03.018 Рентгенография 0,1 1 позвоночника, специальные исследования и проекции A06.30.002 Описание и 0,4 1 интерпретация рентгенографических изображений A06.30.002.001 Описание и 0,2 1 интерпретация компьютерных томограмм A06.30.002.002 Описание и 0,2 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.023.002 Прием (осмотр, 1 8 консультация) врача- невролога повторный B01.028.002 Прием (осмотр, 0,05 4 консультация) врача- оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,2 4 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.035.002 Прием (осмотр, 0,02 4 консультация) врача- психиатра повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,5 4 консультация) врача- терапевта повторный B01.064.002 Прием (осмотр, 0,1 4 консультация) врача- стоматолога повторный B04.050.004 Профилактический прием 0,1 4 (осмотр, консультация) врача-ортопеда
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.02.002 Внутримышечное введение 0,05 4 лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) 0,5 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,5 1 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,5 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.01.001 Ультразвуковое 0,05 4 исследование мягких тканей (одна анатомическая зона) A05.02.001 Электромиография 0,3 24 игольчатыми электродами (одна мышца)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.008 Психотерапия 0,05 20 A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,05 20 A19.23.002.001 Лечебная физкультура при 0,1 20 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга в бассейне A19.23.002.009 Лечебная физкультура при 0,1 20 дисфагии A21.23.001 Массаж при заболеваниях 0,1 20 центральной нервной системы
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления C07AA Неселективные 0,15 бета- адреноблокаторы Пропранолол мг 80 29200 M03AX Другие 1 миорелаксанты периферического действия Ботулинический ЕД 500 2000 токсин типа A- гемагглютинин комплекс Ботулинический ЕД 200 800 нейротоксин типа A M03BX Другие 1 миорелаксанты центрального действия Лидокаин + мг 2,5 + 50 + Толперизон 100 2000 Тизанидин мг 6 1500 Баклофен мг 75 18750 Толперизон мг 150 37500 N03AE Производные 0,8 бензодиазепина Клоназепам мг 3 1095 N04AA Третичные амины 0,3 Тригексифенидил мг 6 2190 N04BA Допа и ее 0,05 производные Леводопа + мг 500 + 182500 [Карбидопа] 50 + 18250 N05AL Бензамиды 0,1 Сульпирид мг 50 18250 Тиаприд мг 200 73000 N05BA Производные 0,1 бензодиазепина Диазепам мг 5 450 N06AA Неселективные 0,05 ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин мг 50 18250 N06AB Селективные 0,2 ингибиторы обратного захвата серотонина Флуоксетин мг 20 5000 Пароксетин мг 20 2000 Сертралин мг 100 10000 Флувоксамин мг 100 10000 N06AX Другие 0,1 антидепрессанты Тразодон мг 150 15000
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
