Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27504

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1504н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО 0-I СТАДИИ, ФУНКЦИОНАЛЬНО НЕОПЕРАБЕЛЬНЫЙ БОЛЬНОЙ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях легкого 0-I стадии, функционально неоперабельный больной (эндоскопическое лечение) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1504н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ЛЕГКОГО 0-I СТАДИИ, ФУНКЦИОНАЛЬНО НЕОПЕРАБЕЛЬНЫЙ БОЛЬНОЙ (ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0-I (Tis; T1N0M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги           показатель частоты  показатель        услуги                                предоставления <1>   кратности                                                                  применения                                                                                B01.003.001    Осмотр (консультация)      1                   1                            врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                                 B01.027.001    Прием (осмотр,             1                   1                            консультация) врача-                                                        онколога первичный                                                                                                                       B01.059.001    Прием (осмотр,             1                   1                            консультация) врача-                                                        эндоскописта первичный                                      

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги           показатель частоты  показатель        услуги                                  предоставления     кратности                                                                  применения                                                                                A08.06.003     Гистологическое            0,05                1                            исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                         A08.09.001     Морфологическое            0,01                1                            исследование препарата                                                      тканей трахеи и бронхов                                                                                                                  B03.005.006    Коагулограмма              0,05                1                            (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.002    Общий (клинический) анализ 0,05                1                            крови                                                                                                                                    B03.016.004    Анализ крови биохимический 0,05                1                            общетерапевтический                                         

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги           показатель частоты  показатель        услуги                                  предоставления     кратности                                                                  применения                                                                                A03.09.001     Бронхоскопия               1                   1                                                                                         A03.09.001.002 Бронхоскопия               0,4                 1                            аутофлюоресцентная                                                                                                                       A03.16.001     Эзофагогастродуоденоскопия 0,01                1                                                                                         A04.06.002     Ультразвуковое             0,2                 1                            исследование лимфатических                                                  узлов (одна анатомическая                                                   зона)                                                                                                                                    A04.09.003     Эндосонографическое        0,2                 1                            исследование трахеи и                                                       бронхов                                                                                                                                  A05.10.006     Регистрация                0,03                1                            электрокардиограммы                                                                                                                      A06.09.005.002 Компьютерная томография    0,05                1                            органов грудной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.09.007     Рентгенография легких      0,05                1                                                                                         A06.11.001     Рентгенография средостения 0,05                1                                                                                         A11.06.003.001 Пункция лимфатического     0,05                1                            узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                             A11.09.008     Биопсия трахеи, бронхов    0,01                1                            при бронхоскопии                                                                                                                         B03.052.001    Комплексное ультразвуковое 0,05                1                            исследование внутренних                                                     органов                                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 B01.027.003  Ежедневный осмотр врачом-    1                 5                            онкологом с наблюдением и                                                   уходом среднего и младшего                                                  медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                          

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A08.09.001   Морфологическое исследование 0,6               2                            препарата тканей трахеи и                                                   бронхов                                                                                                                                    A08.30.004   Иммуноцитохимическое         0,5               1                            исследование материала                                                                                                                     A08.30.013   Иммуногистохимическое        0,01              1                            исследование материала                                                                                                                     B03.005.006  Коагулограмма                1                 1                            (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                                 B03.016.003  Общий (клинический) анализ   1                 1                            крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический   1                 1                            общетерапевтический                                           

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A03.09.001   Бронхоскопия                 1                 3                                                                                           A05.10.006   Регистрация                  0,05              1                            электрокардиограммы                                                                                                                        A06.09.005   Компьютерная томография      0,05              1                            органов грудной полости                                                                                                                    A06.09.007   Рентгенография легких        0,1               1                                                                                           A11.09.008   Биопсия трахеи, бронхов при  0,6               2                            бронхоскопии                                                  

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

      Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A17.30.021   Электрокоагуляция            0,25              3                                                                                           A22.09.002   Эндоскопическая              0,25              1                            фотодинамическая терапия                                                    злокачественных                                                             новообразований верхних                                                     дыхательных путей и легочной                                                ткани                                                                                                                                      A22.09.003   Эндоскопическая лазерная     0,25              1                            хирургия при заболеваниях                                                   бронхов                                                                                                                                    A22.09.004   Эндоскопическая              0,25              1                            аргоноплазменная коагуляция                                                 новообразований нижних                                                      дыхательных путей и легочной                                                ткани                                                                                                                                      B01.003.004  Анестезиологическое пособие  1                 1                            (включая раннее                                                             послеоперационное ведение)                                    

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

      Код        Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный    медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A20.09.001   Респираторная терапия        1                 3                                                                                           A20.09.002   Оксигенотерапия (гипер-,     1                 3                            нормо- или гипобарическая)                                                  при заболеваниях легких                                       

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код      Анатомо-терапевтическо-          Наименование лекарственного          Усредненный        Единицы     ССД     СКД               химическая классификация                препарата <**>             показатель частоты   измерения   <***>   <****>                                                                                  предоставления                                                                                                                                                                 A03BA Алкалоиды белладонны, третичные                                      1                                                         амины                                                                                                                                                                                                                                                                                          Атропин                                                    мг         1       2                                                                                                                                        B01AB Группа гепарина                                                      0,9                                                                                                                                                                                                                       Эноксапарин натрия                                         мг         40      400                                                                                                                                      B05XA Растворы электролитов                                                1                                                                                                                                                                                                                         Натрия хлорид                                              мл         1000    1000                                                                                                                                     C01DA Органические нитраты                                                 0,2                                                                                                                                                                                                                       Нитроглицерин                                              мг         1       2                                                                                                                                        D05AX Другие препараты для лечения                                         0,35                                                      псориаза для наружного                                                                                                         применения                                                                                                                                                                                                                                                                                     Гидроксиалюминия                                           мг         28      28                                               трисульфофталоцианин                                                                                                                                                                                                   H02AB Глюкокортикоиды                                                      1                                                                                                                                                                                                                         Преднизолон                                                мг         90      180                                                                                                                                                                             Дексаметазон                                               мг         4       16                                                                                                                                       L01XD Препараты, применяемые при                                           0,3                                                       фотодинамической/лучевой                                                                                                       терапии                                                                                                                                                                                                                                                                                        Аминолевулиновая кислота                                   г          2,1     2,1                                                                                                                                      N01AH Опиоидные анальгетики                                                1                                                                                                                                                                                                                         Тримеперидин                                               мг         60      120                                                                                                                                                                             Фентанил                                                   мг         1       1                                                                                                                                        N01AX Другие препараты для общей                                           0,5                                                       анестезии                                                                                                                                                                                                                                                                                      Пропофол                                                   мг         400     800                                                                                                                                      N01BB Амиды                                                                1                                                                                                                                                                                                                         Лидокаин                                                   мг         200     800                                                                                                                                      N02AA Алкалоиды опия                                                       0,5                                                                                                                                                                                                                       Морфин                                                     мг         10      20                                                                                                                                       N02AE Производные орипавина                                                0,2                                                                                                                                                                                                                       Бупренорфин                                                мкг        1260    7560                                                                                                                                     N02AX Анальгетики со смешанным                                             0,966                                                     механизмом действия                                                                                                                                                                                                                                                                            Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин                          мг         80      480                                                                                                                                                                             Трамадол                                                   мг         300     600                                                                                                                                      N05BA Производные бензодиазепина                                           1                                                                                                                                                                                                                         Диазепам                                                   мг         20      40                                                                                                                                       V08AB Водорастворимые нефротропные                                         0,05                                                      низкоосмолярные                                                                                                                рентгеноконтрастные средства                                                                                                                                                                                                                                                                   Йогексол                                                   мг         300     300                                                                                                                                                                             Йопромид                                                   мг         300     300                                                                                                                                                                             Йопромид                                                   мг         370     370      

4. Кровь и ее компоненты

    Наименование компонента      Усредненный      Единицы     ССД     СКД                крови                показатель     измерения   <***>   <****>                                    частоты                                                                  предоставления                                                                                                            Свежезамороженная плазма,   0,001              доза       2       2        

полученная методом афереза, вирусинактивированная

Эритроциты с удаленным 0,001 доза 1 1 лейкотромбоцитарным слоем

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

       Наименование вида        Усредненный показатель частоты   Количество        лечебного питания                предоставления                                                                                                    Основной вариант            1                                  5           

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).