Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1491н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при тромбозе вен сетчатки» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27480)
Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27480
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1491н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРОМБОЗЕ ВЕН СЕТЧАТКИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при тромбозе вен сетчатки согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1491н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРОМБОЗЕ ВЕН СЕТЧАТКИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: неишемический тромбоз; посттромботическая ретинопатия Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 11
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.008.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- дерматовенеролога первичный B01.014.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- инфекциониста первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- невролога первичный B01.025.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- нефролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.040.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- ревматолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,1 1 врача-физиотерапевта B01.055.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- фтизиатра первичный B01.065.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача - стоматолога-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A26.06.018 Определение антител 0,2 1 классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови A26.06.022 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови A26.06.028 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови A26.06.029 Определение антител к 0,2 1 капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.030 Определение антител к 0,2 1 ранним белкам вируса Эпштейна-Барра EA (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови A26.06.031 Определение антител к 0,2 1 ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст- инфекции) в крови A26.06.045 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови A26.06.057 Определение антител 0,2 1 классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови A26.06.058 Определение антигена к 0,2 1 микоплазме человеческой (Mycoplasma hominis) (соскобы эпителиальных клеток) в крови A26.06.072 Определение антител 0,2 1 класса G (Ig G) к уреаплазме в крови A26.06.081 Определение антител к 0,2 1 токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,7 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 0,8 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,5 1 биохимический общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,7 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A02.26.003 Офтальмоскопия 1 1 A02.26.004 Визометрия 1 1 A02.26.005 Периметрия 0,5 1 A02.26.006 Кампиметрия 0,01 1 A02.26.013 Определение рефракции с 0,7 1 помощью набора пробных линз A02.26.014 Скиаскопия 0,05 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,8 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,7 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,3 1 A03.26.003 Осмотр периферии 0,7 1 глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,01 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза 0,001 1 и его придаточного аппарата A03.26.006 Флюоресцентная 0,4 1 ангиография глаза A03.26.008 Рефрактометрия 0,8 1 A03.26.015 Тонография 0,3 1 A03.26.618 Биомикроскопия глазного 0,8 1 дна A04.26.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 0,05 1 исследование глазницы A04.26.005 Ультразвуковая 0,3 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,4 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,1 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,6 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A06.03.005 Рентгенография всего 0,1 1 черепа, в одной или более проекциях A06.23.004 Компьютерная томография 0,1 1 головы с контрастированием структур головного мозга
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.029.002 Прием (осмотр, 1 10 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- терапевта повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.01.002 Подкожное введение 0,01 10 лекарственных препаратов A11.02.002 Внутримышечное введение 0,6 10 лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное введение 0,7 10 лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) 0,3 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,3 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,3 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,9 3 A02.26.004 Визометрия 0,9 2 A02.26.005 Периметрия 0,3 1 A02.26.006 Кампиметрия 0,01 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,3 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 2 A03.26.002 Гониоскопия 0,1 1 A03.26.003 Осмотр периферии 0,8 2 глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,01 1 A03.26.006 Флюоресцентная 0,1 1 ангиография глаза A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,8 2 дна A04.26.002 Ультразвуковое 0,1 1 исследование глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое 0,05 1 исследование глазницы A04.26.005 Ультразвуковая 0,3 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,01 1 электроретинограммы A05.26.003 Регистрация 0,1 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,8 10 инъекции A16.26.086.001 Интравитреальное 0,1 1 введение лекарственных препаратов B01.003.004.001 Местная анестезия 0,8 3
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование Усредненный Усредненный услуги медицинской услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.26.001 Электрофорез 0,02 7 лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,01 7 магнитотерапия на орган зрения A18.05.001 Плазмаферез 0,8 3
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо-терапевти- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД ческо-химическая лекарственного показатель измерения <***> <****> классификация препарата <**> частоты предоставления A11DA Витамин B1 0,2 Тиамин мг 50 550 A11GA Аскорбиновая кислота 0,1 (витамин C) Аскорбиновая кислота мг 2000 22000 A11HA Другие витаминные 0,7 препараты Витамин E мг 100 1100 Пиридоксин мг 100 1100 B01AB Группа гепарина 0,7 Сулодексид ЕД 600 6000 B01AD Ферментные препараты 0,9 Проурокиназа МЕ 2000000 2000000 B05AA Кровезаменители и 0,3 препараты плазмы крови Декстран г 20 60 B05CX Другие ирригационные 0,02 растворы Декстроза мл 500 500 B05XA Растворы электролитов 0,1 Натрия хлорид мл 1000 1000 C01EB Другие препараты для 1 лечения заболеваний сердца Мельдоний мг 1000 11000 Триметазидин мг 35 385 Этилметилгидроксипиридина мг 200 2000 сукцинат C03CA Сульфонамиды 0,2 Фуросемид мг 40 280 C04AD Производные пурина 0,5 Пентоксифиллин мг 400 4000 C04AE Алкалоиды спорыньи 0,2 Ницерголин мг 30 330 C05BA Гепарины или 0,7 гепариноиды для местного применения Гепарин натрия МЕ 5000 15000 C05CX Другие препараты, 0,9 снижающие проницаемость капилляров Метилэтилпиридинол мг 40 400 D06AX Другие антибиотики 0,05 для наружного применения Гентамицин мг 1,8 19,8 H02AB Глюкокортикоиды 0,3 Бетаметазон мг 3,5 7 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,02 поколения Цефтриаксон г 1 5 J01FA Макролиды 0,3 Спирамицин млн. ЕД 6 60 J05AB Нуклеозиды и 0,11 нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы Валацикловир мг 2000 20000 Ганцикловир мг 5000 50000 M01AB Производные уксусной 1 кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 30 30 N01BA Эфиры аминобензойной 1 кислоты Прокаин мг 125 125 N01BB Амиды 0,5 Артикаин мг 240 240 N02BA Салициловая кислота и 0,8 ее производные Ацетилсалициловая кислота мг 100 1100 N05AD Производные 1 бутирофенона Дроперидол мг 20 20 N05BA Производные 1 бензодиазепина Диазепам мг 60 60 N05CD Производные 0,5 бензодиазепина Мидазолам мг 5 5 N06BX Другие 0,41 психостимуляторы и ноотропные препараты Винпоцетин мг 30 1330 Пирацетам мг 1200 13200 N07AX Другие 0,05 парасимпатомиметики Холина альфосцерат мг 1200 12000 N07CA Препараты для 1 устранения головокружения Циннаризин мг 75 825 R01AD Кортикостероиды 0,3 Триамцинолон мг 20 40 R06AA Эфиры алкиламинов 1 Дифенгидрамин мг 10 10 S01AB Сульфаниламиды 0,01 Сульфацетамид мг 100 1100 S01AX Другие 0,05 противомикробные препараты Ципрофлоксацин мг 1,8 19,8 S01BA Кортикостероиды 0,3 Дексаметазон мг 0,5 5,5 S01BC Нестероидные 0,2 противовоспалительные препараты Диклофенак мг 0,5 5,5 S01EB Парасимпатомиметики 0,1 Пилокарпин мг 5 55 S01EC Ингибиторы 0,4 карбоангидразы Ацетазоламид мг 25 250 S01ED Бета-адреноблокаторы 0,15 Бетаксолол мг 1,25 13,75 Тимолол мг 1,25 13,75 S01EE Аналоги 0,1 простагландинов Латанопрост мг 0,01 0,11 Травопрост мг 0,01 0,11 S01FA Антихолинэргические 0,001 средства Атропин мг 5 55 S01FB Симпатомиметики, 0,01 кроме противоглаукомных препаратов Фенилэфрин мг 50 500 S01HA Местные анестетики 1 Лидокаин мг 160 160 Оксибупрокаин мг 2 2 Проксиметакаин мг 2,5 2,5 S01LA Средства, 0,1 препятствующие новообразованию сосудов Ранибизумаб мг 0,5 0,5 V03AB Антидоты 1 Флумазенил мг 1 1
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
