Зарегистрировано в Минюсте России 1 марта 2013 г. N 27417

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1494н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЛИОБЛАСТОМЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при глиобластоме согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1494н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЛИОБЛАСТОМЕ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: вне зависимости от осложнений
Стадия: вне зависимости от стадии
Осложнения: вне зависимости от стадии
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                             C71.0  Большого мозга, кроме долей и желудочков                             C71.1  Лобной доли                             C71.2  Височной доли                             C71.3  Теменной доли                             C71.4  Затылочной доли                             C71.5  Желудочка мозга                             C71.6  Мозжечка                             C71.7  Ствола мозга                             C71.8  Поражение, выходящее за пределы одной и                                    более вышеуказанных локализаций                                    головного мозга                             C72.0  Спинного мозга                             C72.1  Конского хвоста

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                    B01.009.001    Прием (осмотр,               1               1                              консультация) врача-детского                                                онколога первичный                                                                                                                       B01.013.001    Прием (осмотр,               1               1                              консультация) врача-                                                        диетолога                                                                                                                                B01.020.001    Прием (осмотр,               0,1             1                              консультация) врача по                                                      лечебной физкультуре                                                                                                                     B01.023.001    Прием (осмотр,               1               1                              консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                      B01.024.001    Прием (осмотр,               1               1                              консультация) врача-                                                        нейрохирурга первичный                                                                                                                   B01.029.001    Прием (осмотр,               1               1                              консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                   B01.038.003    Осмотр (консультация)        1               1                              врачом-радиотерапевтом                                                      первичный                                                                                                                                B01.058.003    Прием (осмотр,               1               1                              консультация) врача-                                                        детского эндокринолога                                                      первичный                                                                                                                                B02.069.001    Прием (тестирование,         1               1                              консультация) медицинского                                                  психолога первичный                                         

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A08.23.001     Цитологическое               1               1                              исследование препарата                                                      тканей центральной нервной                                                  системы и головного мозга                                                                                                                A08.23.002     Гистологическое              1               1                              исследование препарата                                                      тканей центральной нервной                                                  системы и головного мозга                                                                                                                A08.23.003     Гистохимическое              1               1                              исследование препарата                                                      тканей центральной нервной                                                  системы и головного мозга                                                                                                                A08.30.008     Молекулярно-биологическое    1               1                              исследование мутации генов в                                                тканях                                                                                                                                   A08.30.013     Иммуногистохимическое        1               1                              исследование материала                                                                                                                   A09.05.022     Исследование уровня          1               1                              свободного и связанного                                                     билирубина в крови                                                                                                                       A09.05.032     Исследование уровня общего   1               1                              кальция в крови                                                                                                                          A09.05.033     Исследование уровня          1               1                              неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                    A09.05.034     Исследование уровня          1               1                              хлоридов в крови                                                                                                                         A09.05.039     Исследование уровня          1               1                              лактатдегидрогеназы в                                                       крови                                                                                                                                    A09.05.050     Исследование уровня          1               2                              фибриногена в крови                                                                                                                      A09.05.089     Исследование уровня альфа-   1               1                              фетопротеина в сыворотке                                                    крови                                                                                                                                    A09.05.090     Исследование уровня          1               1                              хорионического                                                              гонадотропина в крови                                                                                                                    A09.23.001     Цитологическое               1               1                              исследование клеток                                                         спинномозговой жидкости                                                                                                                  A09.23.008     Микроскопическое             1               1                              исследование                                                                спинномозговой жидкости,                                                    подсчет клеток в счетной                                                    камере (определение                                                         цитоза)                                                                                                                                  A12.05.005     Определение основных групп   1               1                              крови (A, B, 0)                                                                                                                          A12.05.006     Определение резус-           1               1                              принадлежности                                                                                                                           A12.06.011     Проведение реакции           1               1                              Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.06.036     Определение антигена к       1               1                              вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител          1               1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в крови                                                                                                              A26.06.048     Определение антител          1               1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                               B03.005.006    Коагулограмма                1               1                              (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.003    Общий (клинический) анализ   1               1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   1               1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий            1               1              

Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.10.002     Эхокардиография              1               1                                                                                           A04.16.001     Ультразвуковое               1               1                              исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                            A04.23.001     Нейросонография              1               1                                                                                           A05.12.006     Магнитно-резонансная         0,5             1                              ангиография с                                                               контрастированием (одна                                                     область)                                                                                                                                 A05.23.001     Электроэнцефалография        1               1                                                                                           A05.23.008     Видеомониторинг              1               1                              электроэнцефалограммы                                                                                                                    A05.23.009     Магнитно-резонансная         1               1                              томография головного мозга                                                                                                               A05.23.009.001 Магнитно-резонансная         1               1                              томография головного мозга с                                                контрастированием                                                                                                                        A05.23.009.002 Магнитно-резонансная         1               1                              томография головного мозга с                                                функциональными пробами                                                                                                                  A05.23.009.003 Магнитно-резонансная         1               1                              перфузия головного мозга                                                                                                                 A05.23.009.004 Магнитно-резонансная         1               1                              диффузия головного мозга                                                                                                                 A05.23.009.010 Магнитно-резонансная         0,9             3                              томография спинного мозга                                                   (один отдел)                                                                                                                             A05.23.009.011 Магнитно-резонансная         0,9             3                              томография спинного мозга с                                                 контрастированием (один                                                     отдел)                                                                                                                                   A05.23.009.012 Магнитно-резонансная         0,9             3                              перфузия спинного мозга                                                     (один отдел)                                                                                                                             A05.23.009.013 Магнитно-резонансная         0,9             3                              диффузия спинного мозга                                                     (один отдел)                                                                                                                             A06.03.002.001 Компьютерная томография      1               1                              головы с контрастированием                                                                                                               A06.03.002.002 Компьютерная томография      1               1                              головы без контрастирования                                                 структур головного мозга                                                                                                                 A07.30.016     Позитронно-эмиссионная       0,5             1                              томография                                                  

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.009.002    Прием (осмотр,               1               66                             консультация) врача-                                                        детского онколога повторный                                                                                                              B01.013.002    Прием (осмотр,               0,7             6                              консультация) врача-                                                        диетолога повторный                                                                                                                      B01.020.001    Прием (осмотр,               1               12                             консультация) врача по                                                      лечебной физкультуре                                                                                                                     B01.023.002    Прием (осмотр,               1               15                             консультация) врача-                                                        невролога повторный                                                                                                                      B01.024.002    Прием (осмотр,               0,7             6                              консультация) врача-                                                        нейрохирурга повторный                                                                                                                   B01.029.002    Прием (осмотр,               1               5                              консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                   B01.038.004    Осмотр (консультация)        1               30                             врачом-радиотерапевтом                                                      повторный                                                                                                                                B01.058.004    Прием (осмотр,               1               1                              консультация) врача-                                                        детского эндокринолога                                                      повторный                                                                                                                                B02.069.002    Прием (тестирование,         1               3                              консультация) медицинского                                                  психолога повторный                                         

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.12.002     Катетеризация кубитальной и  1               24                             других периферических вен                                                                                                                A11.12.003.001 Непрерывное внутривенное     0,5             70                             введение лекарственных                                                      препаратов                                                                                                                               A14.12.001     Уход за сосудистым           1               24                             катетером                                                   

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.022     Исследование уровня          1               14                             свободного и связанного                                                     билирубина в крови                                                                                                                       A09.05.032     Исследование уровня общего   1               14                             кальция в крови                                                                                                                          A09.05.033     Исследование уровня          1               14                             неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                    A09.05.034     Исследование уровня          1               14                             хлоридов в крови                                                                                                                         A09.65.039     Исследование уровня          1               14                             лактатдегидрогеназы в крови                                                                                                              A09.05.050     Исследование уровня          1               2                              фибриногена в крови                                                                                                                      A09.05.063     Исследование уровня          1               2                              свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.065     Исследование тиреотропина    1               2                              сыворотки крови                                                                                                                          A09.05.135     Исследование уровня общего   1               2                              кортизола в крови                                                                                                                        A09.28.006     Исследование уровня          1               14                             креатинина в моче (проба                                                    Реберга)                                                                                                                                 B03.016.003    Общий (клинический) анализ   1               56                             крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   1               14                             общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий            1               14             

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.16.001     Ультразвуковое исследование  1               14                             органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                            A05.10.006     Регистрация                  1               8                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.23.009     Магнитно-резонансная         1               8                              томография головного мозга                                                                                                               A05.23.009.001 Магнитно-резонансная         1               8                              томография головного мозга                                                  с контрастированием                                                                                                                      A05.23.009.003 Магнитно-резонансная         1               8                              перфузия головного мозга                                                                                                                 A05.23.009.004 Магнитно-резонансная         1               8                              диффузия головного мозга                                                                                                                 A05.23.009.010 Магнитно-резонансная         1               8                              томография спинного мозга                                                   (один отдел)                                                                                                                             A05.23.009.011 Магнитно-резонансная         1               8                              томография спинного мозга с                                                 контрастированием (один                                                     отдел)                                                                                                                                   A05.23.009.012 Магнитно-резонансная         1               8                              перфузия спинного мозга                                                     (один отдел)                                                                                                                             A05.23.009.013 Магнитно-резонансная         1               8                              диффузия спинного мозга                                                     (один отдел)                                                                                                                             A06.03.002.002 Компьютерная томография      1               2                              головы без контрастирования                                                 структур головного мозга                                                                                                                 A06.23.004     Компьютерная томография      1               2                              головы с контрастированием                                                  структур головного мозга                                                                                                                 A07.30.016     Позитронно-эмиссионная       1               2                              томография                                                                                                                               B03.024.014    Комплекс исследований для    1               8                              диагностики образования                                                     позвоночника и спинного                                                     мозга                                                                                                                                    B03.028.001    Объективная аудиометрия      1               4              

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A07.23.001     Дистанционная лучевая        1               1                              терапия при поражении                                                       центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                                                                                                        A07.23.001.001 Дистанционная прецизионная   1               1                              лучевая терапия со                                                          стереотаксическим                                                           наведением на линейном                                                      ускорителе с фокусировкой                                                   при поражении центральной                                                   нервной системы и головного                                                 мозга                                                                                                                                    A07.23.001.003 Дистанционная лучевая        1               1                              терапия при поражении                                                       центральной нервной системы                                                 и головного мозга с                                                         использованием                                                              индивидуальных формирующих                                                  или фиксирующих устройств                                                                                                                A07.23.002     Дистанционная лучевая        0,1             1                              терапия при поражении                                                       позвоночника и спинного                                                     мозга                                                                                                                                    A07.23.002.001 Дистанционная прецизионная   1               1                              лучевая терапия со                                                          стреотаксическим наведением                                                 на линейном ускорителе с                                                    фокусировкой при поражении                                                  позвоночника и спинного                                                     мозга                                                                                                                                    A07.30.009     Конформная дистанционная     1               1                              лучевая терапия                                                                                                                          A07.30.009.001 Конформная дистанционная     1               1                              лучевая терапия, в том                                                      числе IMRT, IGRT, ViMAT,                                                    стереотаксическая                                                                                                                        A07.30.020     Дозиметрическое              1               1                              планирование лучевой                                                        терапии                                                                                                                                  A07.30.021     Дозиметрический и            1               1                              радиометрический контроль                                                   лучевой терапии                                                                                                                          A19.23.002     Лечебная физкультура при     1               42                             заболеваниях центральной                                                    нервной системы и головного                                                 мозга                                                                                                                                    A19.23.002.014 Индивидуальное занятие       1               42                             лечебной физкультурой при                                                   заболеваниях центральной                                                    нервной системы и головного                                                 мозга                                                                                                                                    A19.23.002.016 Механотерапия при            1               21                             заболеваниях центральной                                                    нервной системы и головного                                                 мозга                                                                                                                                    A19.23.002.017 Роботизированная             1               21                             механотерапия при                                                           заболеваниях центральной                                                    нервной системы и головного                                                 мозга                                                                                                                                    A19.23.002.018 Механотерапия на простейших  1               21                             механотерапевтических                                                       аппаратах при заболеваниях                                                  центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                                                                                                        A19.23.002.019 Механотерапия на блоковых    1               21                             механотерапевтических                                                       аппаратах при заболеваниях                                                  центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                                                                                                        A19.23.002.020 Механотерапия на             1               21                             маятниковых                                                                 механотерапевтических                                                       аппаратах при заболеваниях                                                  центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                                                                                                        A19.23.002.021 Механотерапия на             1               21                             механотерапевтических                                                       аппаратах с пневмоприводом                                                  при заболеваниях                                                            центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                                                                                                        A19.23.002.022 Механотерапия на             1               21                             механотерапевтических                                                       аппаратах с гидроприводом                                                   при заболеваниях                                                            центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                                                                                                        A19.23.002.023 Механотерапия на             1               21                             механотерапевтических                                                       аппаратах с электроприводом                                                 при заболеваниях                                                            центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                                                                                                        A19.23.002.024 Механотерапия на             1               21                             механотерапевтических                                                       аппаратах со следящим                                                       приводом при заболеваниях                                                   центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                                                                                                        A19.23.002.025 Лечебная физкультура с       1               21                             использованием аппаратов и                                                  тренажеров при заболеваниях                                                 центральной нервной системы                                                 и головного мозга                                                                                                                        A19.23.005     Пособие по восстановлению    1               1                              позо-статических функций                                                                                                                 A19.23.006     Динамическая                 1               1                              проприокоррекция                                                                                                                         A21.23.005     Нейропсихологическая         1               1                              реабилитация                                                

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).