Зарегистрировано в Минюсте России 1 марта 2013 г. N 27417
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1494н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЛИОБЛАСТОМЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при глиобластоме согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1494н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ГЛИОБЛАСТОМЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: вне зависимости от осложнений
Стадия: вне зависимости от стадии
Осложнения: вне зависимости от стадии
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C71.0 Большого мозга, кроме долей и желудочков C71.1 Лобной доли C71.2 Височной доли C71.3 Теменной доли C71.4 Затылочной доли C71.5 Желудочка мозга C71.6 Мозжечка C71.7 Ствола мозга C71.8 Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций головного мозга C72.0 Спинного мозга C72.1 Конского хвоста
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.009.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача-детского онколога первичный B01.013.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- диетолога B01.020.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.024.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- нейрохирурга первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.038.003 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-радиотерапевтом первичный B01.058.003 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- детского эндокринолога первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 1 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.23.001 Цитологическое 1 1 исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга A08.23.002 Гистологическое 1 1 исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга A08.23.003 Гистохимическое 1 1 исследование препарата тканей центральной нервной системы и головного мозга A08.30.008 Молекулярно-биологическое 1 1 исследование мутации генов в тканях A08.30.013 Иммуногистохимическое 1 1 исследование материала A09.05.022 Исследование уровня 1 1 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 1 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 1 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 1 хлоридов в крови A09.05.039 Исследование уровня 1 1 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.05.089 Исследование уровня альфа- 1 1 фетопротеина в сыворотке крови A09.05.090 Исследование уровня 1 1 хорионического гонадотропина в крови A09.23.001 Цитологическое 1 1 исследование клеток спинномозговой жидкости A09.23.008 Микроскопическое 1 1 исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 1 A04.16.001 Ультразвуковое 1 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.23.001 Нейросонография 1 1 A05.12.006 Магнитно-резонансная 0,5 1 ангиография с контрастированием (одна область) A05.23.001 Электроэнцефалография 1 1 A05.23.008 Видеомониторинг 1 1 электроэнцефалограммы A05.23.009 Магнитно-резонансная 1 1 томография головного мозга A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 1 1 томография головного мозга с контрастированием A05.23.009.002 Магнитно-резонансная 1 1 томография головного мозга с функциональными пробами A05.23.009.003 Магнитно-резонансная 1 1 перфузия головного мозга A05.23.009.004 Магнитно-резонансная 1 1 диффузия головного мозга A05.23.009.010 Магнитно-резонансная 0,9 3 томография спинного мозга (один отдел) A05.23.009.011 Магнитно-резонансная 0,9 3 томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) A05.23.009.012 Магнитно-резонансная 0,9 3 перфузия спинного мозга (один отдел) A05.23.009.013 Магнитно-резонансная 0,9 3 диффузия спинного мозга (один отдел) A06.03.002.001 Компьютерная томография 1 1 головы с контрастированием A06.03.002.002 Компьютерная томография 1 1 головы без контрастирования структур головного мозга A07.30.016 Позитронно-эмиссионная 0,5 1 томография
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.009.002 Прием (осмотр, 1 66 консультация) врача- детского онколога повторный B01.013.002 Прием (осмотр, 0,7 6 консультация) врача- диетолога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, 1 12 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.002 Прием (осмотр, 1 15 консультация) врача- невролога повторный B01.024.002 Прием (осмотр, 0,7 6 консультация) врача- нейрохирурга повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 1 5 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.038.004 Осмотр (консультация) 1 30 врачом-радиотерапевтом повторный B01.058.004 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- детского эндокринолога повторный B02.069.002 Прием (тестирование, 1 3 консультация) медицинского психолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.12.002 Катетеризация кубитальной и 1 24 других периферических вен A11.12.003.001 Непрерывное внутривенное 0,5 70 введение лекарственных препаратов A14.12.001 Уход за сосудистым 1 24 катетером
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.022 Исследование уровня 1 14 свободного и связанного билирубина в крови A09.05.032 Исследование уровня общего 1 14 кальция в крови A09.05.033 Исследование уровня 1 14 неорганического фосфора в крови A09.05.034 Исследование уровня 1 14 хлоридов в крови A09.65.039 Исследование уровня 1 14 лактатдегидрогеназы в крови A09.05.050 Исследование уровня 1 2 фибриногена в крови A09.05.063 Исследование уровня 1 2 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 1 2 сыворотки крови A09.05.135 Исследование уровня общего 1 2 кортизола в крови A09.28.006 Исследование уровня 1 14 креатинина в моче (проба Реберга) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 56 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 14 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 14
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 14 органов брюшной полости (комплексное) A05.10.006 Регистрация 1 8 электрокардиограммы A05.23.009 Магнитно-резонансная 1 8 томография головного мозга A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 1 8 томография головного мозга с контрастированием A05.23.009.003 Магнитно-резонансная 1 8 перфузия головного мозга A05.23.009.004 Магнитно-резонансная 1 8 диффузия головного мозга A05.23.009.010 Магнитно-резонансная 1 8 томография спинного мозга (один отдел) A05.23.009.011 Магнитно-резонансная 1 8 томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) A05.23.009.012 Магнитно-резонансная 1 8 перфузия спинного мозга (один отдел) A05.23.009.013 Магнитно-резонансная 1 8 диффузия спинного мозга (один отдел) A06.03.002.002 Компьютерная томография 1 2 головы без контрастирования структур головного мозга A06.23.004 Компьютерная томография 1 2 головы с контрастированием структур головного мозга A07.30.016 Позитронно-эмиссионная 1 2 томография B03.024.014 Комплекс исследований для 1 8 диагностики образования позвоночника и спинного мозга B03.028.001 Объективная аудиометрия 1 4
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A07.23.001 Дистанционная лучевая 1 1 терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга A07.23.001.001 Дистанционная прецизионная 1 1 лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении центральной нервной системы и головного мозга A07.23.001.003 Дистанционная лучевая 1 1 терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств A07.23.002 Дистанционная лучевая 0,1 1 терапия при поражении позвоночника и спинного мозга A07.23.002.001 Дистанционная прецизионная 1 1 лучевая терапия со стреотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении позвоночника и спинного мозга A07.30.009 Конформная дистанционная 1 1 лучевая терапия A07.30.009.001 Конформная дистанционная 1 1 лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая A07.30.020 Дозиметрическое 1 1 планирование лучевой терапии A07.30.021 Дозиметрический и 1 1 радиометрический контроль лучевой терапии A19.23.002 Лечебная физкультура при 1 42 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.014 Индивидуальное занятие 1 42 лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.016 Механотерапия при 1 21 заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.017 Роботизированная 1 21 механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.018 Механотерапия на простейших 1 21 механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.019 Механотерапия на блоковых 1 21 механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.020 Механотерапия на 1 21 маятниковых механотерапевтических аппаратах при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.021 Механотерапия на 1 21 механотерапевтических аппаратах с пневмоприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.022 Механотерапия на 1 21 механотерапевтических аппаратах с гидроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.023 Механотерапия на 1 21 механотерапевтических аппаратах с электроприводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.024 Механотерапия на 1 21 механотерапевтических аппаратах со следящим приводом при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.002.025 Лечебная физкультура с 1 21 использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга A19.23.005 Пособие по восстановлению 1 1 позо-статических функций A19.23.006 Динамическая 1 1 проприокоррекция A21.23.005 Нейропсихологическая 1 1 реабилитация
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
