Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27480

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1491н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРОМБОЗЕ ВЕН СЕТЧАТКИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при тромбозе вен сетчатки согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1491н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРОМБОЗЕ ВЕН СЕТЧАТКИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: неишемический тромбоз; посттромботическая ретинопатия Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 11

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код      Наименование медицинской      Усредненный       Усредненный    медицинской           услуги           показатель частоты    показатель        услуги                              предоставления <1>     кратности                                                                  применения                                                                                 B01.008.001  Прием (осмотр,           0,05                  1                            консультация) врача-                                                        дерматовенеролога                                                           первичный                                                                                                                                  B01.014.001  Прием (осмотр,           0,05                  1                            консультация) врача-                                                        инфекциониста первичный                                                                                                                    B01.023.001  Прием (осмотр,           0,2                   1                            консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                        B01.025.001  Прием (осмотр,           0,1                   1                            консультация) врача-                                                        нефролога первичный                                                                                                                        B01.028.001  Прием (осмотр,           0,8                   1                            консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.029.001  Прием (осмотр,           1                     1                            консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                     B01.040.001  Прием (осмотр,           0,5                   1                            консультация) врача-                                                        ревматолога первичный                                                                                                                      B01.047.001  Прием (осмотр,           0,8                   1                            консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                        B01.054.001  Осмотр (консультация)    0,1                   1                            врача-физиотерапевта                                                                                                                       B01.055.001  Прием (осмотр,           0,2                   1                            консультация) врача-                                                        фтизиатра первичный                                                                                                                        B01.065.001  Прием (осмотр,           0,8                   1                            консультация) врача -                                                       стоматолога-терапевта                                                       первичный                                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код      Наименование медицинской      Усредненный       Усредненный    медицинской           услуги           показатель частоты    показатель        услуги                                предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                 A26.06.018   Определение антител      0,2                   1                            классов A, M, G (IgA,                                                       IgM, IgG) к хламидии                                                        трахоматис (Chlamydia                                                       trachomatis) в крови                                                                                                                       A26.06.022   Определение антител      0,2                   1                            классов M, G (IgM, IgG)                                                     к цитомегаловирусу                                                          (Cytomegalovirus) в                                                         крови                                                                                                                                      A26.06.028   Определение антител      0,2                   1                            классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу Эпштейна-Барра                                                     (Epstein - Barr virus) в                                                    крови                                                                                                                                      A26.06.029   Определение антител к    0,2                   1                            капсидному антигену                                                         вируса Эпштейна-Барра                                                       VCA (IgM) (диагностика                                                      острой инфекции) в крови                                                                                                                   A26.06.030   Определение антител к    0,2                   1                            ранним белкам вируса                                                        Эпштейна-Барра EA (IgG)                                                     (диагностика острой                                                         инфекции) в крови                                                                                                                          A26.06.031   Определение антител к    0,2                   1                            ядерному антигену вируса                                                    Эпштейна-Барра NA (IgG)                                                     (диагностика паст-                                                          инфекции) в крови                                                                                                                          A26.06.045   Определение антител      0,2                   1                            классов M, G (IgM, IgG)                                                     к вирусу простого                                                           герпеса (Herpes simplex                                                     virus 1, 2) в крови                                                                                                                        A26.06.057   Определение антител      0,2                   1                            классов M, G (IgM, IgG)                                                     к микоплазме пневмонии                                                      (Mycoplasma pheumoniae)                                                     в крови                                                                                                                                    A26.06.058   Определение антигена к   0,2                   1                            микоплазме человеческой                                                     (Mycoplasma hominis)                                                        (соскобы эпителиальных                                                      клеток) в крови                                                                                                                            A26.06.072   Определение антител      0,2                   1                            класса G (Ig G) к                                                           уреаплазме в крови                                                                                                                         A26.06.081   Определение антител к    0,2                   1                            токсоплазме (Toxoplasma                                                     gondii) в крови                                                                                                                            B03.005.006  Коагулограмма            0,7                   1                            (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                                 B03.016.003  Общий (клинический)      0,8                   1                            анализ крови развернутый                                                                                                                   B03.016.004  Анализ крови             0,5                   1                            биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.005  Анализ крови по оценке   0,7                   1                            нарушений липидного                                                         обмена биохимический                                                                                                                       B03.016.006  Анализ мочи общий        0,8                   1              

Инструментальные методы исследования

      Код      Наименование медицинской      Усредненный       Усредненный    медицинской           услуги           показатель частоты    показатель        услуги                                предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                 A02.26.003   Офтальмоскопия           1                     1                                                                                           A02.26.004   Визометрия               1                     1                                                                                           A02.26.005   Периметрия               0,5                   1                                                                                           A02.26.006   Кампиметрия              0,01                  1                                                                                           A02.26.013   Определение рефракции с  0,7                   1                            помощью набора пробных                                                      линз                                                                                                                                       A02.26.014   Скиаскопия               0,05                  1                                                                                           A02.26.015   Тонометрия глаза         0,8                   1                                                                                           A03.26.001   Биомикроскопия глаза     0,7                   1                                                                                           A03.26.002   Гониоскопия              0,3                   1                                                                                           A03.26.003   Осмотр периферии         0,7                   1                            глазного дна                                                                трехзеркальной линзой                                                       Гольдмана                                                                                                                                  A03.26.004   Офтальмохромоскопия      0,01                  1                                                                                           A03.26.005   Биомикрофотография глаза 0,001                 1                            и его придаточного                                                          аппарата                                                                                                                                   A03.26.006   Флюоресцентная           0,4                   1                            ангиография глаза                                                                                                                          A03.26.008   Рефрактометрия           0,8                   1                                                                                           A03.26.015   Тонография               0,3                   1                                                                                           A03.26.618   Биомикроскопия глазного  0,8                   1                            дна                                                                                                                                        A04.26.002   Ультразвуковое           0,1                   1                            исследование глазного                                                       яблока                                                                                                                                     A04.26.003   Ультразвуковое           0,05                  1                            исследование глазницы                                                                                                                      A04.26.005   Ультразвуковая           0,3                   1                            допплерография сосудов                                                      орбиты и глазного яблока                                                                                                                   A05.26.001   Регистрация              0,4                   1                            электроретинограммы                                                                                                                        A05.26.002   Регистрация зрительных   0,1                   1                            вызванных потенциалов                                                       коры головного мозга                                                                                                                       A05.26.003   Регистрация              0,6                   1                            чувствительности и                                                          лабильности зрительного                                                     анализатора                                                                                                                                A06.03.005   Рентгенография всего     0,1                   1                            черепа, в одной или                                                         более проекциях                                                                                                                            A06.23.004   Компьютерная томография  0,1                   1                            головы с                                                                    контрастированием                                                           структур головного мозга                                      

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

  Код медицинской       Наименование          Усредненный     Усредненный          услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 B01.029.002      Прием (осмотр,          1                 10                                консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                 B01.047.002      Прием (осмотр,          0,3               1                                 консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                       

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

  Код медицинской       Наименование          Усредненный     Усредненный          услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A11.01.002       Подкожное введение      0,01              10                                лекарственных                                                               препаратов                                                                                                                             A11.02.002       Внутримышечное введение 0,6               10                                лекарственных                                                               препаратов                                                                                                                             A11.12.003       Внутривенное введение   0,7               10                                лекарственных                                                               препаратов                                                

Лабораторные методы исследования

  Код медицинской       Наименование          Усредненный     Усредненный          услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 B03.016.003      Общий (клинический)     0,3               1                                 анализ крови                                                                развернутый                                                                                                                            B03.016.004      Анализ крови            0,3               1                                 биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                    B03.016.006      Анализ мочи общий       0,3               1               

Инструментальные методы исследования

  Код медицинской       Наименование          Усредненный     Усредненный          услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A02.26.003       Офтальмоскопия          0,9               3                                                                                            A02.26.004       Визометрия              0,9               2                                                                                            A02.26.005       Периметрия              0,3               1                                                                                            A02.26.006       Кампиметрия             0,01              1                                                                                            A02.26.015       Тонометрия глаза        0,3               1                                                                                            A03.26.001       Биомикроскопия глаза    0,9               2                                                                                            A03.26.002       Гониоскопия             0,1               1                                                                                            A03.26.003       Осмотр периферии        0,8               2                                 глазного дна                                                                трехзеркальной линзой                                                       Гольдмана                                                                                                                              A03.26.004       Офтальмохромоскопия     0,01              1                                                                                            A03.26.006       Флюоресцентная          0,1               1                                 ангиография глаза                                                                                                                      A03.26.018       Биомикроскопия глазного 0,8               2                                 дна                                                                                                                                    A04.26.002       Ультразвуковое          0,1               1                                 исследование глазного                                                       яблока                                                                                                                                 A04.26.003       Ультразвуковое          0,05              1                                 исследование глазницы                                                                                                                  A04.26.005       Ультразвуковая          0,3               1                                 допплерография сосудов                                                      орбиты и глазного                                                           яблока                                                                                                                                 A05.26.001       Регистрация             0,01              1                                 электроретинограммы                                                                                                                    A05.26.003       Регистрация             0,1               1                                 чувствительности и                                                          лабильности зрительного                                                     анализатора                                               

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

  Код медицинской       Наименование          Усредненный     Усредненный          услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A11.26.011       Пара- и ретробульбарные 0,8               10                                инъекции                                                                                                                               A16.26.086.001   Интравитреальное        0,1               1                                 введение лекарственных                                                      препаратов                                                                                                                             B01.003.004.001  Местная анестезия       0,8               3               

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

  Код медицинской       Наименование          Усредненный     Усредненный          услуги        медицинской услуги       показатель       показатель                                                   частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A17.26.001       Электрофорез            0,02              7                                 лекарственных                                                               препаратов при                                                              заболеваниях органа                                                         зрения                                                                                                                                 A17.26.002       Низкочастотная          0,01              7                                 магнитотерапия на орган                                                     зрения                                                                                                                                 A18.05.001       Плазмаферез             0,8               3               

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код    Анатомо-терапевти-        Наименование         Усредненный    Единицы    ССД      СКД              ческо-химическая         лекарственного         показатель   измерения  <***>    <****>              классификация           препарата <**>         частоты                                                                                         предоставления                                                                                                                                  A11DA Витамин B1                                      0,2                                                                                                                                                                         Тиамин                                   мг        50       550                                                                                                           A11GA Аскорбиновая кислота                            0,1                                                (витамин C)                                                                                                                                                                                                                 Аскорбиновая кислота                     мг        2000     22000                                                                                                         A11HA Другие витаминные                               0,7                                                препараты                                                                                                                                                                                                                   Витамин E                                мг        100      1100                                                                                                                                      Пиридоксин                               мг        100      1100                                                                                                          B01AB Группа гепарина                                 0,7                                                                                                                                                                         Сулодексид                               ЕД        600      6000                                                                                                          B01AD Ферментные препараты                            0,9                                                                                                                                                                         Проурокиназа                             МЕ        2000000  2000000                                                                                                       B05AA Кровезаменители и                               0,3                                                препараты плазмы                                                                                   крови                                                                                                                                                                                                                       Декстран                                 г         20       60                                                                                                            B05CX Другие ирригационные                            0,02                                               растворы                                                                                                                                                                                                                    Декстроза                                мл        500      500                                                                                                           B05XA Растворы электролитов                           0,1                                                                                                                                                                         Натрия хлорид                            мл        1000     1000                                                                                                          C01EB Другие препараты для                            1                                                  лечения заболеваний                                                                                сердца                                                                                                                                                                                                                      Мельдоний                                мг        1000     11000                                                                                                                                     Триметазидин                             мг        35       385                                                                                                                                       Этилметилгидроксипиридина                мг        200      2000                                   сукцинат                                                                                                                                                                  C03CA Сульфонамиды                                    0,2                                                                                                                                                                         Фуросемид                                мг        40       280                                                                                                           C04AD Производные пурина                              0,5                                                                                                                                                                         Пентоксифиллин                           мг        400      4000                                                                                                          C04AE Алкалоиды спорыньи                              0,2                                                                                                                                                                         Ницерголин                               мг        30       330                                                                                                           C05BA Гепарины или                                    0,7                                                гепариноиды для                                                                                    местного применения                                                                                                                                                                                                         Гепарин натрия                           МЕ        5000     15000                                                                                                         C05CX Другие препараты,                               0,9                                                снижающие                                                                                          проницаемость                                                                                      капилляров                                                                                                                                                                                                                  Метилэтилпиридинол                       мг        40       400                                                                                                           D06AX Другие антибиотики                              0,05                                               для наружного                                                                                      применения                                                                                                                                                                                                                  Гентамицин                               мг        1,8      19,8                                                                                                          H02AB Глюкокортикоиды                                 0,3                                                                                                                                                                         Бетаметазон                              мг        3,5      7                                                                                                             J01DD Цефалоспорины 3-го                              0,02                                               поколения                                                                                                                                                                                                                   Цефтриаксон                              г         1        5                                                                                                             J01FA Макролиды                                       0,3                                                                                                                                                                         Спирамицин                               млн. ЕД   6        60                                                                                                            J05AB Нуклеозиды и                                    0,11                                               нуклеотиды, кроме                                                                                  ингибиторов обратной                                                                               транскриптазы                                                                                                                                                                                                               Валацикловир                             мг        2000     20000                                                                                                                                     Ганцикловир                              мг        5000     50000                                                                                                         M01AB Производные уксусной                            1                                                  кислоты и родственные                                                                              соединения                                                                                                                                                                                                                  Кеторолак                                мг        30       30                                                                                                            N01BA Эфиры аминобензойной                            1                                                  кислоты                                                                                                                                                                                                                     Прокаин                                  мг        125      125                                                                                                           N01BB Амиды                                           0,5                                                                                                                                                                         Артикаин                                 мг        240      240                                                                                                           N02BA Салициловая кислота и                           0,8                                                ее производные                                                                                                                                                                                                              Ацетилсалициловая кислота                мг        100      1100                                                                                                          N05AD Производные                                     1                                                  бутирофенона                                                                                                                                                                                                                Дроперидол                               мг        20       20                                                                                                            N05BA Производные                                     1                                                  бензодиазепина                                                                                                                                                                                                              Диазепам                                 мг        60       60                                                                                                            N05CD Производные                                     0,5                                                бензодиазепина                                                                                                                                                                                                              Мидазолам                                мг        5        5                                                                                                             N06BX Другие                                          0,41                                               психостимуляторы и                                                                                 ноотропные препараты                                                                                                                                                                                                        Винпоцетин                               мг        30       1330                                                                                                                                      Пирацетам                                мг        1200     13200                                                                                                         N07AX Другие                                          0,05                                               парасимпатомиметики                                                                                                                                                                                                         Холина альфосцерат                       мг        1200     12000                                                                                                         N07CA Препараты для                                   1                                                  устранения                                                                                         головокружения                                                                                                                                                                                                              Циннаризин                               мг        75       825                                                                                                           R01AD Кортикостероиды                                 0,3                                                                                                                                                                         Триамцинолон                             мг        20       40                                                                                                            R06AA Эфиры алкиламинов                               1                                                                                                                                                                           Дифенгидрамин                            мг        10       10                                                                                                            S01AB Сульфаниламиды                                  0,01                                                                                                                                                                        Сульфацетамид                            мг        100      1100                                                                                                          S01AX Другие                                          0,05                                               противомикробные                                                                                   препараты                                                                                                                                                                                                                   Ципрофлоксацин                           мг        1,8      19,8                                                                                                          S01BA Кортикостероиды                                 0,3                                                                                                                                                                         Дексаметазон                             мг        0,5      5,5                                                                                                           S01BC Нестероидные                                    0,2                                                противовоспалительные                                                                              препараты                                                                                                                                                                                                                   Диклофенак                               мг        0,5      5,5                                                                                                           S01EB Парасимпатомиметики                             0,1                                                                                                                                                                         Пилокарпин                               мг        5        55                                                                                                            S01EC Ингибиторы                                      0,4                                                карбоангидразы                                                                                                                                                                                                              Ацетазоламид                             мг        25       250                                                                                                           S01ED Бета-адреноблокаторы                            0,15                                                                                                                                                                        Бетаксолол                               мг        1,25     13,75                                                                                                                                     Тимолол                                  мг        1,25     13,75                                                                                                         S01EE Аналоги                                         0,1                                                простагландинов                                                                                                                                                                                                             Латанопрост                              мг        0,01     0,11                                                                                                                                      Травопрост                               мг        0,01     0,11                                                                                                          S01FA Антихолинэргические                             0,001                                              средства                                                                                                                                                                                                                    Атропин                                  мг        5        55                                                                                                            S01FB Симпатомиметики,                                0,01                                               кроме                                                                                              противоглаукомных                                                                                  препаратов                                                                                                                                                                                                                  Фенилэфрин                               мг        50       500                                                                                                           S01HA Местные анестетики                              1                                                                                                                                                                           Лидокаин                                 мг        160      160                                                                                                                                       Оксибупрокаин                            мг        2        2                                                                                                                                         Проксиметакаин                           мг        2,5      2,5                                                                                                           S01LA Средства,                                       0,1                                                препятствующие                                                                                     новообразованию                                                                                    сосудов                                                                                                                                                                                                                     Ранибизумаб                              мг        0,5      0,5                                                                                                           V03AB Антидоты                                        1                                                                                                                                                                           Флумазенил                               мг        1        1         

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).