Зарегистрировано в Минюсте России 26 марта 2013 г. N 27884

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1475н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТАЛАССЕМИИ ТРАНСФУЗИОННО НЕЗАВИСИМОЙ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при талассемии трансфузионно независимой согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1475н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТАЛАССЕМИИ ТРАНСФУЗИОННО НЕЗАВИСИМОЙ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                  D56.0  Альфа-талассемия                                  D56.1  Бета-талассемия                                  D56.2  Дельта-бета-талассемия                                  D56.8  Другие талассемии                                  D56.9  Талассемия неуточненная                                  D58.2  Другие гемоглобинопатии

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги          показатель частоты    показатель         услуги                             предоставления <1>     кратности                                                                  применения                                                                                  B01.005.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        гематолога первичный                                                                                                                       B01.013.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        диетолога                                                                                                                                  B01.015.003  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        детского кардиолога                                                         первичный                                                                                                                                  B01.028.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.029.001  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача -                                                       офтальмолога первичный                                                                                                                     B01.058.003  Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача -                                                       детского эндокринолога                                                      первичный                                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.007      Исследование уровня железа 1                1                               сыворотки крови                                                                                                                         A09.05.008      Исследование уровня        1                1                               трансферрина сыворотки                                                      крови                                                                                                                                   A09.05.022      Исследование уровня        1                1                               свободного и связанного                                                     билирубина в крови                                                                                                                      A09.05.039      Исследование уровня        1                1                               лактатдегидрогеназы в                                                       крови                                                                                                                                   A09.05.046      Исследование уровня        1                1                               щелочной фосфатазы в крови                                                                                                              A09.05.058      Исследование уровня        0,4              1                               паратиреоидного гормона в                                                   крови                                                                                                                                   A09.05.063      Исследование уровня        0,4              1                               свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                         A09.05.065      Исследование тиреотропина  0,4              1                               сыворотки крови                                                                                                                         A09.05.072      Исследование уровня        0,4              1                               эстрогенов в крови                                                                                                                      A09.05.076      Исследование уровня        1                1                               ферритина в крови                                                                                                                       A09.05.078      Исследование уровня общего 0,4              1                               тестостерона в крови                                                                                                                    A09.05.131      Исследование уровня        0,4              1                               лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                         A09.05.132      Исследование уровня        0,4              1                               фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                               A09.05.204      Исследование уровня        0,2              1                               инсулиноподобного                                                           ростового фактора I в                                                       крови                                                                                                                                   A12.05.005      Определение основных групп 1                1                               крови (A, B, 0)                                                                                                                         A12.05.006      Определение резус-         1                1                               принадлежности                                                                                                                          A12.05.011      Исследование               1                1                               железосвязывающей                                                           способности сыворотки                                                                                                                   A12.05.012      Семейные обследования на   1                1                               унаследованный гемоглобин                                                                                                               A12.05.019      Исследование насыщения     1                1                               трансферрина железом                                                                                                                    A12.05.056      Идентификация генов        1                1                                                                                           A12.05.056.002  Идентификация генов        1                1                               методом полимеразной                                                        цепной реакции                                                                                                                          A12.22.005      Проведение                 0,2              1                               глюкозотолерантного теста                                                                                                               B03.016.003     Общий (клинический) анализ 1                1                               крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический 1                1                               общетерапевтический                                        

Инструментальные методы исследования

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги               показатель       показатель         услуги                                   частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A04.10.002   Эхокардиография           1                  1                                                                                             A04.16.001   Ультразвуковое            1                  1                              исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                              A05.10.006   Регистрация               1                  1                              электрокардиограммы                                                                                                                        A05.10.009   Магнитно-резонансная      1                  0,5                            томография сердца                                                                                                                          A05.14.001   Магнитно-резонансная      1                  0,5                            томография органов                                                          брюшной полости                                               

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код      Наименование медицинской    Усредненный       Усредненный      медицинской           услуги              показатель       показатель         услуги                                   частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  B01.005.002   Прием (осмотр,           1                  6                               консультация) врача-                                                        гематолога повторный                                                                                                                      B01.015.004   Прием (осмотр,           1                  1                               консультация) врача -                                                       детского кардиолога                                                         повторный                                                                                                                                 B01.028.002   Прием (осмотр,           1                  1                               консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          повторный                                                                                                                                 B01.029.002   Прием (осмотр,           1                  1                               консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                    B01.058.004   Прием (осмотр,           1                  1                               консультация) врача -                                                       детского эндокринолога                                                      повторный                                                    

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.007   Исследование уровня железа  1                 2                             сыворотки крови                                                                                                                            A09.05.008   Исследование уровня         1                 2                             трансферрина сыворотки                                                      крови                                                                                                                                      A09.05.022   Исследование уровня         1                 2                             свободного и связанного                                                     билирубина в крови                                                                                                                         A09.05.032   Исследование уровня общего  0,4               1                             кальция в крови                                                                                                                            A09.05.033   Исследование уровня         0,4               1                             неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                      A09.05.039   Исследование уровня         1                 2                             лактатдегидрогеназы в крови                                                                                                                A09.05.046   Исследование уровня         1                 2                             щелочной фосфатазы в крови                                                                                                                 A09.05.058   Исследование уровня         0,4               1                             паратиреоидного гормона в                                                   крови                                                                                                                                      A09.05.063   Исследование уровня         0,4               1                             свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                            A09.05.065   Исследование тиреотропина   0,4               1                             сыворотки крови                                                                                                                            A09.05.072   Исследование уровня         0,4               1                             эстрогенов в крови                                                                                                                         A09.05.076   Исследование уровня         1                 2                             ферритина в крови                                                                                                                          A09.05.078   Исследование уровня общего  0,4               1                             тестостерона в крови                                                                                                                       A09.05.131   Исследование уровня         0,4               1                             лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                            A09.05.132   Исследование уровня         0,4               1                             фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                  A09.05.204   Исследование уровня         0,2               1                             инсулиноподобного ростового                                                 фактора I в крови                                                                                                                          A12.05.011   Исследование                1                 2                             железосвязывающей                                                           способности сыворотки                                                                                                                      A12.05.012   Семейные обследования на    0,2               4                             унаследованный гемоглобин                                                                                                                  A12.05.019   Исследование насыщения      1                 2                             трансферрина железом                                                                                                                       A12.22.005   Проведение                  0,2               1                             глюкозотолерантного теста                                                                                                                  B03.016.003  Общий (клинический) анализ  1                 4                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический  1                 2                             общетерапевтический                                           

Инструментальные методы исследования

      Код       Наименование медицинской     Усредненный      Усредненный     медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                    частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A04.10.002   Эхокардиография            1                 1                                                                                             A04.16.001   Ультразвуковое             1                 2                              исследование органов                                                        брюшной полости                                                             (комплексное)                                                                                                                              A04.22.001   Ультразвуковое             1                 1                              исследование щитовидной                                                     железы и паращитовидных                                                     желез                                                                                                                                      A05.10.006   Регистрация                1                 1                              электрокардиограммы                                                                                                                        A05.10.009   Магнитно-резонансная       0,3               1                              томография сердца                                                                                                                          A05.14.001   Магнитно-резонансная       0,3               1                              томография органов                                                          брюшной полости                                                                                                                            A06.03.032   Рентгенография кисти руки  1                 1                                                                                             A06.03.061   Рентгеноденситометрия      1                 1                

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код      Анатомо-        Наименование    Усредненный    Единицы   ССД   СКД            терапевтическо-   лекарственного    показатель   измерения <***> <****>            химическая      препарата <**>     частоты                                      классификация                    предоставления                                                                                                           A11HA Другие витаминные                  1                                             препараты                                                                                                                                                                           Витамин E                       мг        600   219000                                                                                    B03BB Фолиевая кислота                   1                                             и ее производные                                                                                                                                                                    Фолиевая кислота                мг        1     365                                                                                       L01XX Прочие                             0,2                                           противоопухолевые                                                                препараты                                                                                                                                                                           Гидроксикарбамид                мг        1000  365000                                                                                    V03AC Железосвязывающие                  0,2                                           препараты                                                                                                                                                                           Деферазирокс                    мг        500   182500                                                                                                            Дефероксамин                    мг        1000  365000  

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).