Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1473н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза» (Зарегистрировано в Минюсте России 01.04.2013 N 27957)
Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. N 27957
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1473н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПРИ АНОМАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ (МАТОЧНЫХ
И ВЛАГАЛИЩНЫХ) РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1473н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПРИ АНОМАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ (МАТОЧНЫХ
И ВЛАГАЛИЩНЫХ) РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная; экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле N92.3 Овуляторные кровотечения N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное N95.0 Постменопаузные кровотечения N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия N80.0 Эндометриоз матки N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,6 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.005.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.20.004 Цитологическое 0,05 1 исследование аспирата из полости матки A08.20.011 Морфологическое 0,3 1 исследование препарата тканей шейки матки A08.20.012 Цитологическое 0,3 1 исследование препарата тканей влагалища A08.20.013 Цитологическое 0,3 1 исследование препарата тканей матки A09.05.050 Исследование уровня 0,3 1 фибриногена в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,05 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,05 1 сыворотки крови A09.05.090 Исследование уровня 0,05 1 хорионического гонадотропина в крови A09.20.001 Микроскопическое 0,5 1 исследование влагалищных мазков A09.20.009 Микроскопическое 0,1 1 исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам A12.05.005 Определение основных 0,5 1 групп крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,5 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,1 1 других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy A26.06.036 Определение антигена к 0,6 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,6 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,6 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,6 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.20.004 Микробиологическое 0,05 1 исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) A26.20.005 Микробиологическое 0,05 1 исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) A26.20.006 Микроскопическое 0,1 1 исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы B03.005.003 Исследование сосудисто- 0,4 1 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.004 Исследование 0,1 1 коагуляционного гемостаза B03.005.006 Коагулограмма 0,3 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 0,3 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.20.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,8 1 исследование матки и придатков трансвагинальное A05.10.006 Регистрация 0,6 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 0,6 1 A06.20.004 Маммография 0,05 1 A11.20.003 Биопсия тканей матки 0,1 1 A11.20.004 Влагалищная биопсия 0,1 1 A11.20.011 Биопсия шейки матки 0,1 1
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.001.006 Ежедневный осмотр врачом- 1 6 акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.005.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- гематолога повторный B01.047.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- эндокринолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A08.20.003 Морфологическое 0,8 1 исследование препарата тканей матки A08.20.011 Морфологическое 0,8 1 исследование препарата тканей шейки матки B03.005.004 Исследование 0,05 1 коагуляционного гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.006 Анализ мочи общий 0,1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.20.001 Ультразвуковое 0,2 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,8 1 исследование матки и придатков трансвагинальное
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.20.003 Гистероскопия 0,4 1 A03.20.003.001 Гистерорезектоскопия 0,1 1 A11.20.008 Раздельное диагностическое 0,7 1 выскабливание полости матки и цервикального канала A11.20.018 Пункция заднего свода 0,05 1 влагалища A16.20.008 Разделение внутриматочных 0,05 1 сращений A16.20.009 Абляция эндометрия 0,01 0,1 B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия 0,2 1 B01.003.004.007 Спинальная анестезия 0,01 1 B01.003.004.009 Тотальная внутривенная 0,6 1 анестезия
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды белладонны, 0,7 третичные амины Атропин мг 1 1 A07FA Противодиарейные 0,7 микроорганизмы Бифидобактерии бифидум доз 15 105 B01AB Группа гепарина 0,1 Эноксапарин натрия мг 40 200 B02AA Аминокислоты 0,2 Транексамовая кислота мг 2000 8000 B02BD Факторы свертывания 0,02 крови Эптаког альфа мг 7,2 7,2 [активированный] Факторы свертывания МЕ 4200 4200 крови II, IX и X в комбинации B03AB Пероральные препараты 0,1 трехвалентного железа Железа [III] гидроксид мг 300 2100 полимальтозат B03AC Парентеральные 0,1 препараты трехвалентного железа Железа [III] мг 100 200 гидроксида сахарозный комплекс B03XA Другие 0,02 антианемические препараты Дарбэпоэтин альфа мкг 30 30 Эпоэтин альфа МЕ 3500 3500 B05AA Кровезаменители и 0,1 препараты плазмы крови Гидроксиэтилкрахмал мл 500 1000 B05XA Растворы электролитов 0,9 Натрия хлорид мл 400 1200 C01CA Адренергические и 0,03 дофаминергические средства Допамин мг 40 200 Норэпинефрин мг 1 5 Эпинефрин мг 1 5 G01AA Антибиотики 0,6 Нистатин ЕД 500000 4000000 G01AF Производные имидазола 0,01 Клотримазол мг 100 700 G03AA Гестагены и 0,01 эстрогены, фиксированные комбинации Гестоден + мкг 95 665 Этинилэстрадиол Дезогестрел + мкг 180 1260 Этинилэстрадиол G03AC Гестагены 0,01 Левоноргестрел мкг 20 20 G03D Гестагены 0 Диеногест мг 20 140 G03DA Производные прегн-4- 0,1 ена Прогестерон мг 200 1400 G03DB Производные 0,1 прегнадиена Дидрогестерон мг 20 140 H01BB Окситоцин и его 0,2 аналоги Окситоцин МЕ 5 5 H02AB Глюкокортикоиды 0,01 Преднизолон мг 30 90 J01AA Тетрациклины 0,2 Доксициклин мг 200 1400 J01CF Пенициллины, 0,1 устойчивые к бета- лактамазам Оксациллин мг 2000 14000 J01CR Комбинации 0,2 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + г 3600 25200 [Клавулановая кислота] J01DB Цефалоспорины 1-го 0,1 поколения Цефалексин мг 4000 28000 J01DC Цефалоспорины 2-го 0,1 поколения Цефуроксим мг 4500 31500 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,3 поколения Цефотаксим мг 6000 42000 Цефтазидим мг 4000 28000 Цефтриаксон мг 2000 14000 J01DE Цефалоспорины 4-го 0,05 поколения Цефепим мг 4000 28000 J01FA Макролиды 0,2 Азитромицин мг 500 2500 Джозамицин мг 1500 10500 J01FF Линкозамиды 0,1 Клиндамицин мг 1200 8400 J01GB Другие аминогликозиды 0,4 Амикацин мг 1000 7000 Канамицин мг 1500 10500 Тобрамицин мг 300 2100 Гентамицин мг 240 1680 J01MA Фторхинолоны 0,4 Левофлоксацин мг 500 3500 Моксифлоксацин мг 400 2800 Офлоксацин мг 800 5600 Ципрофлоксацин мг 1000 7000 J02AC Производные триазола 0,05 Флуконазол мг 50 150 L03AB Интерфероны 0,05 Интерферон альфа МЕ 1000 10000 M01AB Производные уксусной 0,2 кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 450 M01AE Производные 0,2 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 400 4000 N01AF Барбитураты 0,3 Тиопентал натрия мг 100 500 N01AH Опиоидные анальгетики 0,1 Тримеперидин мг 20 60 N01AX Другие препараты для 0,6 общей анестезии Кетамин мг 100 200 Пропофол мг 200 400 N01BA Эфиры аминобензойной 0,1 кислоты Прокаин мг 1 2 N01BB Амиды 0,11 Лидокаин мг 80 80 Бупивакаин мг 75 125 Ропивакаин мг 100 300 N02AX Анальгетики со 0,2 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 200 N05BA Производные 0,5 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 N05CD Производные 0,1 бензодиазепина Мидазолам мг 15 75 P01AB Производные 0,5 нитроимидазола Метронидазол мг 1500 10500 R06AA Эфиры алкиламинов 0,2 Дифенгидрамин мг 20 40
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы СДД СКД крови показатель частоты измерения <***> <****> предоставления Отмытые эритроциты 0,01 мл 250 500 Свежезамороженная плазма, 0,01 мл 700 700
полученная методом афереза, карантинизированная
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 1 7
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
