Зарегистрировано в Минюсте России 14 февраля 2013 г. N 27096

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1468н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ШИГЕЛЛЕЗЕ (ДИЗЕНТЕРИИ) ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при шигеллезе (дизентерии) легкой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1468н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ШИГЕЛЛЕЗЕ (ДИЗЕНТЕРИИ) ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 25

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                             A03.0  Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae                             A03.1  Шигеллез, вызванный Shigella flexneri                             A03.2  Шигеллез, вызванный Shigella boydii                             A03.3  Шигеллез, вызванный Shigella sonnei                             A03.9  Шигеллез неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Лабораторные методы исследования

      Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                 A09.05.042   Исследование уровня аланин-    0,5            1                             трансаминазы в крови                                                                                                                       A09.19.009   Исследование кала на           1              1                             простейшие и яйца гельминтов                                                                                                               A26.01.017   Микроскопическое исследование  0,3            1                             отпечатков с поверхности кожи                                               перианальных складок на яйца                                                остриц (Enterobius                                                          vermicularis)                                                                                                                              A26.06.073   Определение антител к          0,1            1                             сальмонелле кишечной                                                        (Salmonella enterica) в крови                                                                                                              A26.06.074   Определение антител к          0,1            1                             сальмонелле паратифа A                                                      (Salmonella paratyphy A) в                                                  крови                                                                                                                                      A26.06.075   Определение антител к          0,1            1                             сальмонелле паратифа B                                                      (Salmonella paratyphy B) в                                                  крови                                                                                                                                      A26.06.077   Определение антител к          0,1            1                             сальмонелле тифи (Salmonella                                                typhi) в крови                                                                                                                             A26.06.093   Определение антител классов M, 0,1            1                             G (IgM, IgG) к иерсинии                                                     энтероколитика (Yersinia                                                    enterocolitica) в крови                                                                                                                    A26.06.094   Определение антител классов M, 0,1            1                             G (IgM, IgG) к иерсинии                                                     псевдотуберкулеза (Yersinia                                                 pseudotuberculosis) в крови                                                                                                                A26.06.095   Определение антител классов M, 0,1            1                             G (IgM, IgG) к шигелле Боуди                                                (Shigella boudii) в крови                                                                                                                  A26.06.096   Определение антител классов M, 0,1            1                             G (IgM, IgG) к шигелле                                                      дизентерии (Shigella                                                        dysenterie) в крови                                                                                                                        A26.06.097   Определение антител классов M, 0,1            1                             G (IgM, IgG) к шигелле Зонне                                                (Shigella zonnei) в крови                                                                                                                  A26.06.098   Определение антител классов M, 0,1            1                             G (IgM, IgG) к шигелле                                                      Флекснера (Shigella fplexneri)                                              в крови                                                                                                                                    A26.19.001   Бактериологическое             1              1                             исследование кала на                                                        возбудителя дизентерии                                                      (Shigella spp.)                                                                                                                            A26.19.002   Бактериологическое             1              1                             исследование кала на тифо-                                                  паратифозные микроорганизмы                                                 (Salmonella typhi)                                                                                                                         A26.19.003   Бактериологическое             1              1                             исследование кала на                                                        сальмонеллы (Salmonella spp.)                                                                                                              A26.19.005   Бактериологическое             1              1                             исследование кала на                                                        кампилобактерии (Campylobacter                                              spp.)                                                                                                                                      A26.19.008   Бактериологическое             1              1                             исследование кала на аэробные                                               и факультативно-анаэробные                                                  микроорганизмы                                                                                                                             A26.30.004   Определение чувствительности   1              1                             микроорганизмов к антибиотикам                                              и другим лекарственным                                                      препаратам                                                                                                                                 A26.30.006   Определение чувствительности   1              1                             микроорганизмов к                                                           бактериофагам                                                                                                                              B03.016.002  Общий (клинический) анализ     0,2            1                             крови                                                                                                                                      B03.016.003  Общий (клинический) анализ     0,3            1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.006  Анализ мочи общий              0,3            1                                                                                            B03.016.010  Копрологическое исследование   1              1               

Инструментальные методы исследования

      Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                      частоты       кратности                                                  предоставления   применения                                                                                 A05.10.006   Регистрация                    0,05           1                             электрокардиограммы                                           

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.014.002  Прием (осмотр, консультация)   0,3             2                            врача-инфекциониста повторный                                                                                                              B01.026.002  Прием (осмотр, консультация)   0,01            2                            врача общей практики                                                        (семейного врача) повторный                                                                                                                B01.031.002  Прием (осмотр, консультация)   0,5             2                            врача-педиатра повторный                                                                                                                   B01.031.004  Прием (осмотр, консультация)   0,5             2                            врача-педиатра участкового                                                  повторный                                                     

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A02.30.001   Термометрия общая              1               5                                                                                           A11.05.001   Взятие крови из пальца         0,5             2                                                                                           A11.12.009   Взятие крови из периферической 0,2             1                            вены                                                          

Лабораторные методы исследования

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A09.05.042   Исследование уровня аланин-    0,1             1                            трансаминазы в крови                                                                                                                       A26.05.016   Исследование микробиоценоза    0,25            1                            кишечника (дисбактериоз)                                                                                                                   A26.06.095   Определение антител классов M, 0,1             1                            G (IgM, IgG) к шигелле Боуди                                                (Shigella boudii) в крови                                                                                                                  A26.06.096   Определение антител классов M, 0,1             1                            G (IgM, IgG) к шигелле                                                      дизентерии (Shigella                                                        dysenterie) в крови                                                                                                                        A26.06.097   Определение антител классов M, 0,1             1                            G (IgM, IgG) к шигелле Зонне                                                (Shigella zonnei) в крови                                                                                                                  A26.06.098   Определение антител классов M, 0,1             1                            G (IgM, IgG) к шигелле                                                      Флекснера (Shigella fplexneri)                                              в крови                                                                                                                                    A26.19.001   Бактериологическое             1               1                            исследование кала на                                                        возбудителя дизентерии                                                      (Shigella spp.)                                                                                                                            A26.30.004   Определение чувствительности   1               1                            микроорганизмов к антибиотикам                                              и другим лекарственным                                                      препаратам                                                                                                                                 A26.30.006   Определение чувствительности   1               1                            микроорганизмов к                                                           бактериофагам                                                                                                                              B03.016.003  Общий (клинический) анализ     0,5             1                            крови развернутый                                                                                                                          B03.016.006  Анализ мочи общий              1               1                                                                                           B03.016.010  Копрологическое исследование   1               1              

Инструментальные методы исследования

      Код         Наименование медицинской      Усредненный    Усредненный    медицинской              услуги               показатель     показатель        услуги                                       частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.16.001   Ультразвуковое исследование    0,05            2                            органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                              A05.10.006   Регистрация                    0,05            1                            электрокардиограммы                                           

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код        Анатомо-         Наименование     Усредненный    Единицы   ССД   СКД               терапевтическо-    лекарственного    показатель    измерения <***> <****>               химическая       препарата <**>      частоты                                         классификация                     предоставления                                                                                                                 A03AA   Синтетические                        0,1                                              антихолинергические                                                                   средства, эфиры с                                                                     третичной                                                                             аминогруппой                                                                                                                                                                                    Мебеверин                        мг        100   1000                                                                                           A03AD   Папаверин и его                      0,1                                              производные                                                                                                                                                                                     Дротаверин                       мг        40    200                                                                                            A07AX   Другие кишечные                      0,1                                              противомикробные                                                                      препараты                                                                                                                                                                                       Нифуроксазид                     мг        200   3000                                                                                           A07BC   Адсорбирующие                        1                                                кишечные препараты                                                                    другие                                                                                                                                                                                          Лигнин                           мг        400   3600                                 гидролизный                                                                                                                                                                 Смектит                          мг        2000  10000                                диоктаэдрический                                                                                                                                A07FA   Противодиарейные                     0,533                                            микроорганизмы                                                                                                                                                                                  Бациллюс                         мл        2     20                                   субтилис                                                                                                                                                                    Бифидобактерии                   доза      5     100                                  бифидум                                                                                                                                                                     Лактобактерии                    капсула   1     25                                   ацидофильные +                                                                        Грибки кефирные                                                                                                                                 A09AA   Ферментные                           1                                                препараты                                                                                                                                                                                       Панкреатин                       ЕД        10000 150000                                                                                         B05BB   Растворы, влияющие                   1                                                на водно-                                                                             электролитный                                                                         баланс                                                                                                                                                                                          Декстроза +                      мл        200   400                                  Калия хлорид +                                                                        Натрия хлорид +                                                                       Натрия цитрат                                                                                                                                   J01DD   Цефалоспорины 3-го                   0,1                                              поколения                                                                                                                                                                                       Цефиксим                         мг        200   1000                                                                                           J06BA   Иммуноглобулины                      0,4                                              нормальные                                                                            человеческие                                                                                                                                                                                    Иммуноглобулин                   мг        42    420                                  человека                                                                              нормальный [IgG                                                                       + IgM + IgA]                                                                                                                                    M01AE   Производные                          0,7                                              пропионовой кислоты                                                                                                                                                                             Ибупрофен                        мг        200   600                                                                                            N02BE   Анилиды                              0,2                                                                                                                                                        Парацетамол                      мг        250   500                                                                                            R06AC   Замещенные                           0,1                                              этилендиамины                                                                                                                                                                                   Хлоропирамин                     мг        10    1000                                                                                           R06AE   Производные                          0,1                                              пиперазина                                                                                                                                                                                      Цетиризин                        мг        10    50                                                                                             R06AX   Другие                               0,1                                              антигистаминные                                                                       средства системного                                                                   действия                                                                                                                                                                                        Лоратадин                        мг        10    50                                                                                             V03A    Другие лечебные                      0                                                средства                                                                                                                                                                                        Бактериофаг                      мл        20    300                                  дизентерийный                                            

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).