Зарегистрировано в Минюсте России 14 марта 2013 г. N 27683

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1457н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травме позвоночника согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1457н

СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                             S12    Перелом шейного отдела позвоночника                             S13    Вывих, растяжение и перенапряжение                                    капсульно-связочного аппарата на уровне                                    шеи                             S14    Травма нервов и спинного мозга на уровне                                    шеи                             S14.1  Другие и неуточненные повреждения                                    шейного отдела спинного мозга                             S22.0  Перелом грудного позвонка                             S22.1  Множественные переломы грудного отдела                                    позвоночника                             S23.0  Травматический разрыв межпозвоночного                                    диска в грудном отделе                             S23.1  Вывих грудного позвонка                             S24.0  Ушиб и отек грудного отдела спинного                                    мозга                             S24.1  Другие и неуточненные травмы грудного                                    отдела спинного мозга                             S32.0  Перелом поясничного позвонка                             S32.1  Перелом крестца                             S32.2  Перелом копчика                             S33.0  Травматический разрыв межпозвоночного                                    диска в пояснично-крестцовом отделе                             S33.1  Вывих поясничного позвонка                             S33.5  Растяжение и перенапряжение                                    капсульно-связочного аппарата                                    поясничного отдела позвоночника                             S34.0  Сотрясение и отек поясничного отдела                                    спинного мозга                             S34.1  Другая травма поясничного отдела                                    спинного мозга                             T08    Перелом позвоночника на неуточненном                                    уровне                             T09.3  Травма спинного мозга на неуточненном                                    уровне

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                     <1>                                                                                                     B01.044.001 Осмотр врачом скорой         0,5               1                            медицинской помощи                                                                                                                          B01.044.002 Осмотр фельдшером скорой     0,5               1                            медицинской помощи

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Инструментальные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель       услуги                                      частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A05.10.004  Расшифровка, описание и      0,9               1                            интерпретация                                                               электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                      A05.10.006  Регистрация                  0,9               1                            электрокардиограммы                                                                                                                         A12.09.005  Пульсоксиметрия              0,9               1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A11.02.002     Внутримышечное          0,5                2                                введение лекарственных                                                      препаратов                                                                                                                               A11.08.009     Интубация трахеи        0,1                1                                                                                             A11.08.011     Установка воздуховода   0,1                1                                                                                             A11.09.007     Ингаляторное введение   0,9                1                                лекарственных                                                               препаратов и кислорода                                                                                                                   A11.12.001     Катетеризация           0,05               1                                подключичной и других                                                       центральных вен                                                                                                                          A11.12.002     Катетеризация           0,9                1                                кубитальной и других                                                        периферических вен                                                                                                                       A11.12.003     Внутривенное введение   0,9                5                                лекарственных                                                               препаратов                                                                                                                               A11.28.007     Катетеризация мочевого  0,01               1                                пузыря                                                                                                                                   A15.01.001     Наложение повязки при   0,5                1                                нарушении целостности                                                       кожных покровов                                                                                                                          A15.03.002.001 Наложение               0,9                1                                иммобилизационной                                                           повязки при переломах                                                       позвоночника                                                                                                                             A.15.03.004    Наложение корсета при   0,2                1                                патологии шейного                                                           отдела позвоночника                                                                                                                      A15.03.005     Наложение корсета при   0,2                1                                патологии грудного                                                          отдела позвоночника                                                                                                                      A.15.03.006    Наложение корсета при   0,2                1                                патологии поясничного                                                       отдела позвоночника                                                                                                                      A16.08.022     Кониотомия              0,01               1                                                                                             A16.09.011     Искусственная           0,1                1                                вентиляция легких                                                                                                                        A21.10.001     Массаж сердца           0,05               1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код        Анатомо-         Наименование     Усредненный    Единицы   ССД     СКД               терапевтическо-    лекарственного    показатель    измерения <***>  <****>                химическая       препарата <**>      частоты                                           классификация                     предоставления                                                                                                                     A03BA   Алкалоиды                            0,3                                                белладонны,                                                                             третичные амины                                                                                                                                                                                     Атропин                          мг        1      1                                                                                                 B05AA   Кровезаменители и                    0,15                                               препараты плазмы                                                                        крови                                                                                                                                                                                               Гидроксиэтил-                    мл        400    400                                   крахмал                                                                                                                                                                         Декстран                         мл        400    400                                                                                               B05BB   Растворы, влияющие                   0,9                                                на водно-                                                                               электролитный                                                                           баланс                                                                                                                                                                                              Натрия хлорида                   мл        400    400                                   раствор сложный                                                                         [Калия хлорид +                                                                         Кальция хлорид +                                                                        Натрия хлорид]                                                                                                                                      B05XA   Растворы                             0,9                                                электролитов                                                                                                                                                                                        Натрия хлорид                    мл        400    400                                                                                               C01CA   Адренергические и                    0,16                                               дофаминергические                                                                       средства                                                                                                                                                                                            Норэпинефрин                     мг        1      1                                                                                                                             Эпинефрин                        мг        1      1                                                                                                                             Допамин                          мг        50     50                                                                                                D08AX   Другие антисептики                   0,5                                                и дезинфицирующие                                                                       средства                                                                                                                                                                                            Водорода                         мл        300    300                                   пероксид                                                                                                                                            H02AB   Глюкокортикоиды                      0,8                                                                                                                                                            Преднизолон                      мг        150    150                                                                                               M01AB   Производные                          0,5                                                уксусной кислоты и                                                                      родственные                                                                             соединения                                                                                                                                                                                          Кеторолак                        мг        30     30                                                                                                M03AB   Производные холина                   0,9                                                                                                                                                            Суксаметония                     мл        1      1                                     хлорид                                                                                                                                              N02AA   Алкалоиды опия                       0,05                                                                                                                                                           Морфин                           мл        1      1                                                                                                 N02AB   Производные                          0,05                                               фенилпиперидина                                                                                                                                                                                     Фентанил                         мг        0,1    0,1                                                                                               N02AX   Анальгетики со                       0,05                                               смешанным                                                                               механизмом действия                                                                                                                                                                                 Трамадол                         мг        50     50                                                                                                N02BB   Пиразолоны                           0,5                                                                                                                                                            Метамизол натрия                 мг        500    500                                                                                               N05BA   Производные                          0,5                                                бензодиазепина                                                                                                                                                                                      Диазепам                         мг        10     10                                                                                                V03AN   Медицинские газы                     0,9                                                                                                                                                            Кислород                         мл        240000 240000

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> средняя курсовая доза.

Примечание:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).