Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2013 г. N 27234

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1456н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ С ЯЗВОЙ И (ИЛИ) ВОСПАЛЕНИЕМ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1456н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ С ЯЗВОЙ И (ИЛИ) ВОСПАЛЕНИЕМ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: трофическая язва
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                         I83.0  Варикозное расширение вен нижних конечностей                                с язвой                         I83.1  Варикозное расширение вен нижних конечностей                                с воспалением

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                      <1>                                                                                                    B01.003.001     Осмотр (консультация)      1                1                               врачом анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                                B01.047.001     Прием (осмотр,             0,8              1                               консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                     B01.054.001     Осмотр (консультация)      0,8              1                               врача-физиотерапевта                                                                                                                    B01.057.001     Прием (осмотр,             1                1                               консультация) врача-                                                        хирурга первичный                                          

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A12.05.005      Определение основных групп 1                1                               крови (A, B, 0)                                                                                                                         A12.05.006      Определение резус-         1                1                               принадлежности                                                                                                                          A12.06.011      Проведение реакции         1                1                               Вассермана (RW)                                                                                                                         A26.06.036      Определение антигена к     1                1                               вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                              A26.06.048      Определение антител        1                1                               классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                              A26.06.101      Определение антигена       1                1                               вируса гепатита C                                                           (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                   B03.005.006     Коагулограмма              1                1                               (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                              B03.016.003     Общий (клинический) анализ 1                1                               крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический 1                1                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий          1                1              

Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.12.006      Дуплексное сканирование    1                1                               сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                      A05.10.006      Регистрация                1                1                               электрокардиограммы                                                                                                                     A06.09.007      Рентгенография легких      1                1                                                                                           A07.12.002      Изотопная ангиография      0,4              1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель          услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.003.002      Осмотр (консультация)     0,5              1                                врачом анестезиологом-                                                      реаниматологом повторный                                                                                                               B01.057.005      Ежедневный осмотр врачом- 1                13                               хирургом с наблюдением и                                                    уходом среднего и                                                           младшего медицинского                                                       персонала в отделении                                                       стационара                                                

Лабораторные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель          услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B03.005.006      Коагулограмма             1                2                                (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                             B03.016.003      Общий (клинический)       1                1                                анализ крови развернутый                                                                                                               B03.016.004      Анализ крови              1                1                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                    B03.016.006      Анализ мочи общий         1                1              

Инструментальные методы исследования

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель          услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A04.12.006       Дуплексное сканирование   0,2              1                                сосудов (артерий и вен)                                                     нижних конечностей                                                                                                                     A05.10.006       Регистрация               0,2              1                                электрокардиограммы                                       

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

        Код        Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный      медицинской             услуги              показатель     показатель          услуги                                    частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.01.011       Склеротерапия             0,6              1                                телеангиоэктазий                                                                                                                       A16.12.012       Перевязка и обнажение     1                1                                варикозных вен                                                                                                                         A22.12.003       Лазерная коагуляция вен   0,2              1                                нижних конечностей                                                                                                                     A22.12.004       Радиочастотная коагуляция 0,2              1                                вен нижних конечностей                                                                                                                 B01.003.004.008  Спинально-эпидуральная    1                1                                анестезия                                                 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

  Код медицинской  Наименование медицинской    Усредненный     Усредненный         услуги               услуги              показатель     показатель                                                    частоты        кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A15.12.002       Эластическая компрессия   1                8                                нижних конечностей                                                                                                                     A15.12.002.001   Прерывистая               0,2              3                                пневмокомпрессия нижних                                                     конечностей                                                                                                                            A17.30.025       Общая магнитотерапия      0,8              6              

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-         Наименование      Усредненный    Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-     лекарственного     показатель    измерения <***> <****>              химическая       препарата <**>       частоты                                       классификация                       предоставления                                                                                                                 A03BA Алкалоиды                              0,95                                           белладонны,                                                                           третичные амины                                                                                                                                                                                  Атропин                           мг        1     1                                                                                              B01AB Группа гепарина                        0,9                                                                                                                                                       Гепарин натрия                    МЕ        20000 100000                                                                                                                    Эноксапарин                       МЕ        4000  28000                               натрия                                                                                                                                                                      Далтепарин натрия                 МЕ        5000  35000                                                                                                                     Надропарин                        МЕ        1000  7000                                кальция                                                                                                                                          B05XA Растворы                               0,4                                            электролитов                                                                                                                                                                                     Натрия хлорид                     мл        1000  2000                                                                                           C05BB Веносклерозирующие                     0,4                                            средства для                                                                          локальных инъекций                                                                                                                                                                               Лауромакрогол 400                 мл        6     6                                                                                              J01CR Комбинации                             0,3                                            пенициллинов,                                                                         включая комбинации                                                                    с ингибиторами                                                                        бета-лактамаз                                                                                                                                                                                    Амоксициллин +                    г         4 +   40 + 8                              [Клавулановая                               0,8                                       кислота]                                                                                                                                         J01DB Цефалоспорины 1-го                     0,3                                            поколения                                                                                                                                                                                        Цефазолин                         г         6     6                                                                                              J01MA Фторхинолоны                           0,3                                                                                                                                                       Левофлоксацин                     г         0,5   0,5                                                                                            J01XA Антибиотики                            0,1                                            гликопептидной                                                                        структуры                                                                                                                                                                                        Ванкомицин                        г         2     2                                                                                              M01AB Производные                            0,6                                            уксусной кислоты и                                                                    родственные                                                                           соединения                                                                                                                                                                                       Диклофенак                        мг        75    300                                                                                                                       Кеторолак                         мг        60    300                                                                                            M03AB Производные холина                     0,3                                                                                                                                                       Суксаметония                      мг        200   200                                 хлорид                                                                                                                                           M03AC Другие четвертичные                    0,7                                            аммониевые                                                                            соединения                                                                                                                                                                                       Рокурония бромид                  мг        100   100                                                                                            N01AB Галогенированные                       0,6                                            углеводороды                                                                                                                                                                                     Севофлуран                        мл        100   100                                                                                                                       Изофлуран                         мл        100   100                                                                                            N01AF Барбитураты                            0,2                                                                                                                                                       Тиопентал натрия                  мг        500   500                                                                                            N01AH Опиоидные                              0,8                                            анальгетики                                                                                                                                                                                      Тримеперидин                      мг        60    60                                                                                                                        Фентанил                          мг        1     1                                                                                              N01AX Другие препараты                       0,8                                            для общей анестезии                                                                                                                                                                              Пропофол                          мг        800   800                                                                                            N01BB Амиды                                  0,2                                                                                                                                                       Лидокаин                          мг        100   100                                                                                                                       Ропивакаин                        мг        10    10                                                                                             N02AA Алкалоиды опия                         0,1                                                                                                                                                       Морфин                            мг        20    20                                                                                             N02AX Анальгетики со                         0,1                                            смешанным                                                                             механизмом действия                                                                                                                                                                              Трамадол                          мг        200   400                                                                                            N02BA Салициловая кислота                    0,1                                            и ее производные                                                                                                                                                                                 Ацетилсалициловая                 мг        500   7000                                кислота                                                                                                                                          N02BE Анилиды                                0,3                                                                                                                                                       Парацетамол                       мг        500   7000                                                                                           N05BA Производные                            0,3                                            бензодиазепина                                                                                                                                                                                   Диазепам                          мг        10    10                                                                                             N05CD Производные                            0,7                                            бензодиазепина                                                                                                                                                                                   Мидазолам                         мг        15    15                                                                                             N07AA Антихолинэстеразные                    0,2                                            средства                                                                                                                                                                                         Неостигмина                       мг        2     6                                   метилсульфат                                                                                                                                     V03AB Антидоты                               1                                                                                                                                                         Сугаммадекс                       мг        500   500                                                                                                                       Налоксон                          мг        0,4   0,4     

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

      Наименование вида лечебного       Усредненный показатель   Количество                 питания                 частоты предоставления                                                                                            Вариант диеты с пониженной          1                          14          

калорийностью (низкокалорийная диета)

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).