Зарегистрировано в Минюсте России 20 февраля 2013 г. N 27234
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1456н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ С ЯЗВОЙ И (ИЛИ) ВОСПАЛЕНИЕМ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1456н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ С ЯЗВОЙ И (ИЛИ) ВОСПАЛЕНИЕМ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: трофическая язва
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом анестезиологом- реаниматологом первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,8 1 врача-физиотерапевта B01.057.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- хирурга первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.101 Определение антигена 1 1 вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови B03.005.006 Коагулограмма 1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.12.006 Дуплексное сканирование 1 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A07.12.002 Изотопная ангиография 0,4 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,5 1 врачом анестезиологом- реаниматологом повторный B01.057.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 13 хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.005.006 Коагулограмма 1 2 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.12.006 Дуплексное сканирование 0,2 1 сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 0,2 1 электрокардиограммы
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.01.011 Склеротерапия 0,6 1 телеангиоэктазий A16.12.012 Перевязка и обнажение 1 1 варикозных вен A22.12.003 Лазерная коагуляция вен 0,2 1 нижних конечностей A22.12.004 Радиочастотная коагуляция 0,2 1 вен нижних конечностей B01.003.004.008 Спинально-эпидуральная 1 1 анестезия
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A15.12.002 Эластическая компрессия 1 8 нижних конечностей A15.12.002.001 Прерывистая 0,2 3 пневмокомпрессия нижних конечностей A17.30.025 Общая магнитотерапия 0,8 6
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A03BA Алкалоиды 0,95 белладонны, третичные амины Атропин мг 1 1 B01AB Группа гепарина 0,9 Гепарин натрия МЕ 20000 100000 Эноксапарин МЕ 4000 28000 натрия Далтепарин натрия МЕ 5000 35000 Надропарин МЕ 1000 7000 кальция B05XA Растворы 0,4 электролитов Натрия хлорид мл 1000 2000 C05BB Веносклерозирующие 0,4 средства для локальных инъекций Лауромакрогол 400 мл 6 6 J01CR Комбинации 0,3 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + г 4 + 40 + 8 [Клавулановая 0,8 кислота] J01DB Цефалоспорины 1-го 0,3 поколения Цефазолин г 6 6 J01MA Фторхинолоны 0,3 Левофлоксацин г 0,5 0,5 J01XA Антибиотики 0,1 гликопептидной структуры Ванкомицин г 2 2 M01AB Производные 0,6 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 75 300 Кеторолак мг 60 300 M03AB Производные холина 0,3 Суксаметония мг 200 200 хлорид M03AC Другие четвертичные 0,7 аммониевые соединения Рокурония бромид мг 100 100 N01AB Галогенированные 0,6 углеводороды Севофлуран мл 100 100 Изофлуран мл 100 100 N01AF Барбитураты 0,2 Тиопентал натрия мг 500 500 N01AH Опиоидные 0,8 анальгетики Тримеперидин мг 60 60 Фентанил мг 1 1 N01AX Другие препараты 0,8 для общей анестезии Пропофол мг 800 800 N01BB Амиды 0,2 Лидокаин мг 100 100 Ропивакаин мг 10 10 N02AA Алкалоиды опия 0,1 Морфин мг 20 20 N02AX Анальгетики со 0,1 смешанным механизмом действия Трамадол мг 200 400 N02BA Салициловая кислота 0,1 и ее производные Ацетилсалициловая мг 500 7000 кислота N02BE Анилиды 0,3 Парацетамол мг 500 7000 N05BA Производные 0,3 бензодиазепина Диазепам мг 10 10 N05CD Производные 0,7 бензодиазепина Мидазолам мг 15 15 N07AA Антихолинэстеразные 0,2 средства Неостигмина мг 2 6 метилсульфат V03AB Антидоты 1 Сугаммадекс мг 500 500 Налоксон мг 0,4 0,4
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Вариант диеты с пониженной 1 14
калорийностью (низкокалорийная диета)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
