Зарегистрировано в Минюсте России 6 февраля 2013 г. N 26860

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1453н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IA2-III СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки IA2-III стадии (предоперационная дистанционная лучевая терапия) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1453н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ IA2-III СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: IA2-III (T1a2N0M0; T1b1; 2N0M0; T2а; bN0M0; T1; T2; 3bN1M0) Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 20

     Код по МКБ X <*>             C53  Злокачественное новообразование шейки     Нозологические единицы            матки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                     <1>                                                                                                     B01.038.003    Осмотр (консультация)     1                 1                               врачом-радиотерапевтом                                                      первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A08.20.011     Морфологическое           0,02              1                               исследование препарата                                                      тканей шейки матки                                                                                                                       A08.20.012     Цитологическое            0,01              1                               исследование препарата                                                      тканей влагалища                                                                                                                         B03.005.006    Коагулограмма             0,03              1                               (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.003    Общий (клинический)       0,05              1                               анализ крови развернутый                                                                                                                 B03.016.004    Анализ крови              0,05              1                               биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий         0,05              1               

Инструментальные методы исследования

       Код       Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный      медицинской            услуги              показатель       показатель         услуги                                    частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A04.06.002     Ультразвуковое            0,05              1                               исследование                                                                лимфатических узлов (одна                                                   анатомическая зона)                                                                                                                      A04.12.002.001 Ультразвуковая            0,05              1                               допплерография сосудов                                                      (артерий и вен) нижних                                                      конечностей                                                                                                                              A05.10.006     Регистрация               0,05              1                               электрокардиограммы                                                                                                                      A05.30.004     Магнитно-резонансная      0,03              1                               томография органов малого                                                   таза                                                                                                                                     A05.30.004.001 Магнитно-резонансная      0,01              1                               томография органов малого                                                   таза с внутривенным                                                         контрастированием                                                                                                                        A06.09.007     Рентгенография легких     0,05              1                                                                                            A06.30.005.001 Компьютерная томография   0,03              1                               органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                                                                                A06.30.005.003 Компьютерная томография   0,01              1                               органов брюшной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A11.20.005     Получение влагалищного    0,01              1                               мазка                                                                                                                                    A11.20.011     Биопсия шейки матки       0,01              1                                                                                            A11.20.025     Получение мазка с шейки   0,01              1                               матки                                                                                                                                    B03.052.001    Комплексное               0,05              1                               ультразвуковое                                                              исследование внутренних                                                     органов                                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 B01.038.004    Осмотр (консультация)      1                 19                             врачом-радиотерапевтом                                                      повторный                                                   

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A08.06.001     Цитологическое             0,05              1                              исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                         A09.20.009     Микроскопическое           0,05              1                              исследование отделяемого                                                    из влагалища на                                                             чувствительность к                                                          антибактериальным и                                                         противогрибковым                                                            препаратам                                                                                                                               B03.005.006    Коагулограмма              0,1               1                              (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.002    Общий (клинический) анализ 1                 3                              крови                                                                                                                                    B03.016.004    Анализ крови биохимический 1                 2                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий          1                 3              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A04.06.002     Ультразвуковое             0,05              1                              исследование лимфатических                                                  узлов (одна анатомическая                                                   зона)                                                                                                                                    A04.12.002.001 Ультразвуковая             0,05              1                              допплерография сосудов                                                      (артерий и вен) нижних                                                      конечностей                                                                                                                              A05.10.006     Регистрация                0,02              1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.30.004     Магнитно-резонансная       0,02              1                              томография органов малого                                                   таза                                                                                                                                     A05.30.004.001 Магнитно-резонансная       0,01              1                              томография органов малого                                                   таза с внутривенным                                                         контрастированием                                                                                                                        A05.30.009     Топометрия магнитно-       0,01              1                              резонансно-томографическая                                                                                                               A06.09.007     Рентгенография легких      0,01              1                                                                                           A06.30.005.001 Компьютерная томография    0,01              1                              органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                                                                                A06.30.005.003 Компьютерная томография    0,01              1                              органов брюшной полости с                                                   внутривенным болюсным                                                       контрастированием                                                                                                                        A06.30.009     Топометрия компьютерно-    0,99              1                              томографическая                                                                                                                          A07.30.020     Дозиметрическое            1                 1                              планирование лучевой                                                        терапии                                                                                                                                  A07.30.021     Дозиметрический и          1                 1                              радиометрический контроль                                                   лучевой терапии                                                                                                                          A11.06.003     Пункция лимфатического     0,03              1                              узла                                                                                                                                     A11.06.003.001 Пункция лимфатического     0,02              1                              узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                             A11.20.005     Получение влагалищного     0,05              1                              мазка                                                                                                                                    B03.052.001    Комплексное ультразвуковое 0,2               1                              исследование внутренних                                                     органов                                                     

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A07.20.003.001 Дистанционная лучевая      0,6               1                              терапия на медицинских                                                      ускорителях электронов                                                      опухолей женских половых                                                    органов                                                                                                                                  A07.20.003.002 Дистанционная гамма-       0,4               1                              терапия опухолей женских                                                    половых органов                                             

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-        Наименование   Усредненный    Единицы    ССД       СКД              терапевтическо-   лекарственного   показатель   измерения  <***>    <****>               химическая      препарата <**>    частоты                                             классификация                   предоставления                                                                                                                       A03AA Синтетические                      0,5                                                 антихолинергические                                                                    средства, эфиры с                                                                      третичной                                                                              аминогруппой                                                                                                                                                                                      Платифиллин                   мл        1        3                                                                                                                            Платифиллин                   г         0,015    0,1                                                                                                A03AD Папаверин и его                    0,3                                                 производные                                                                                                                                                                                       Дротаверин                    мл        4        40                                                                                                 A04AA Блокаторы                          0,3                                                 серотониновых 5HT3-                                                                    рецепторов                                                                                                                                                                                        Ондансетрон                   мг        8        40                                                                                                 A07AA Антибиотики                        0,2                                                                                                                                                            Нистатин                      г         2        10                                                                                                 A07DA Препараты,                         0,4                                                 снижающие моторику                                                                     желудочно-кишечного                                                                    тракта                                                                                                                                                                                            Лоперамид                     мг        4        8                                                                                                  A07FA Противодиарейные                   1                                                   микроорганизмы                                                                                                                                                                                    Бифидобактерии                доз       15       300                                   бифидум                                                                                                                                             B03AB Пероральные                        0,8                                                 препараты                                                                              трехвалентного                                                                         железа                                                                                                                                                                                            Железа [III]                  мг        300      6000                                  гидроксид                                                                              полимальтозат                                                                                                                                                                 Железа [III]                  мг        400      8000                                  гидроксид                                                                              полимальтозат                                                                                                                                       B03BB Фолиевая кислота и                 0,8                                                 ее производные                                                                                                                                                                                    Фолиевая                      мг        1        20                                    кислота                                                                                                                                             B03XA Другие                             0,2                                                 антианемические                                                                        препараты                                                                                                                                                                                         Эпоэтин альфа                 МЕ        10000    50000                                                                                                                        Эпоэтин бета                  МЕ        10000    50000                                                                                              D08AX Другие антисептики                 1                        1                          и дезинфицирующие                                                                      средства                                                                                                                                                                                          Водорода                      мл        5        100                                   пероксид                                                                                                                                            H02AB Глюкокортикоиды                    0,2                                                                                                                                                            Дексаметазон                  мг        4        20                                                                                                 V08AB Водорастворимые                    0,02                                                нефротропные                                                                           низкоосмолярные                                                                        рентгеноконтрастные                                                                    средства                                                                                                                                                                                          Йогексол                      мг        300      300                                                                                                                          Йопромид                      мг        300      300                                                                                                                          Йопромид                      мг        370      370                                                                                                V08CA Парамагнитные                      0,02                                                контрастные                                                                            средства                                                                                                                                                                                          Гадодиамид                    ммоль     0,5      0,5                                                                                                                          Гадопентетовая                ммоль     0,5      0,5                                   кислота                                                     

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<***> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).