Зарегистрировано в Минюсте России 7 февраля 2013 г. N 26916

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1389н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1389н

СТАНДАРТ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                        S20.2  Ушиб грудной клетки                        S20.3  Другие поверхностные травмы передней стенки                               грудной клетки                        S20.4  Другие поверхностные травмы задней стенки                               грудной клетки                        S20.7  Множественные поверхностные травмы грудной                               клетки                        S20.8  Поверхностные травмы другой и неуточненной                               части грудной клетки                        S21.1  Открытая рана передней стенки грудной клетки                        S21.2  Открытая рана задней стенки грудной клетки                        S21.7  Множественные открытые раны стенки грудной                               клетки                        S21.8  Открытая рана других отделов грудной клетки                        S21.9  Открытая рана неуточненного отдела грудной                               клетки                        S22.2  Перелом грудины                        S22.3  Перелом ребра                        S22.4  Множественные переломы ребер                        S22.5  Западающая грудная клетка                        S22.8  Перелом других отделов костной грудной клетки                        S22.9  Перелом неуточненного отдела костной грудной                               клетки                        S25    Травма кровеносных сосудов грудного отдела                        S26    Травма сердца                        S27    Травма других и неуточненных органов грудной                               полости                        S28.0  Раздавленная грудная клетка                        S29    Другие и неуточненные травмы грудной клетки

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код      Наименование медицинской      Усредненный       Усредненный    медицинской           услуги            показатель частоты   показатель       услуги                                предоставления <1>    кратности                                                                  применения                                                                                 B01.044.001 Осмотр врачом скорой       0,5                  1                           медицинской помощи                                                                                                                          B01.044.002 Осмотр фельдшером скорой   0,5                  1                           медицинской помощи                                             

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Инструментальные методы исследования

      Код      Наименование медицинской      Усредненный       Усредненный    медицинской           услуги            показатель частоты   показатель       услуги                                  предоставления      кратности                                                                  применения                                                                                 A05.10.004  Расшифровка, описание и    0,9                  1                           интерпретация                                                               электрокардиографических                                                    данных                                                                                                                                      A05.10.006  Регистрация                0,9                  1                           электрокардиограммы                                                                                                                         A12.09.005  Пульсоксиметрия            0,9                  1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

      Код          Наименование          Усредненный         Усредненный      медицинской   медицинской услуги    показатель частоты     показатель         услуги                              предоставления        кратности                                                                  применения                                                                                   A11.02.002  Внутримышечное         0,5                  2                               введение лекарственных                                                      препаратов                                                                                                                                  A11.08.009  Интубация трахеи       0,1                  1                                                                                               A11.08.011  Установка воздуховода  0,1                  1                                                                                               A11.09.003  Пункция плевральной    0,1                  1                               полости                                                                                                                                     A11.09.007  Ингаляторное введение  0,9                  1                               лекарственных                                                               препаратов и кислорода                                                                                                                      A11.12.001  Катетеризация          0,05                 1                               подключичной и других                                                       центральных вен                                                                                                                             A11.12.002  Катетеризация          0,5                  1                               кубитальной и других                                                        периферических вен                                                                                                                          A11.12.003  Внутривенное введение  0,9                  5                               лекарственных                                                               препаратов                                                                                                                                  A15.01.001  Наложение повязки при  0,5                  1                               нарушении целостности                                                       кожных покровов                                                                                                                             A16.08.022  Кониотомия             0,01                 1                                                                                               A16.09.011  Искусственная          0,1                  1                               вентиляция легких                                                                                                                           A21.10.001  Массаж сердца          0,05                 1                  

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-        Наименование     Усредненный    Единицы    ССД      СКД              терапевтическо-    лекарственного     показатель   измерения  <***>    <****>               химическая      препарата <**>      частоты                                            классификация                      предоставления                                                                                                                        A03BA  Алкалоиды                            0,1                                                 белладонны,                                                                              третичные амины                                                                                                                                                                                      Атропин                          мг        1        1                                                                                                   B05AA  Кровезаменители и                    0,15                                                препараты плазмы                                                                         крови                                                                                                                                                                                                Гидроксиэтилкрах-                мл        400      400                                  мал                                                                                                                                                                               Декстран                         мл        400      400                                                                                                 B05BB  Растворы,                            0,5                                                 влияющие на                                                                              водно-                                                                                   электролитный                                                                            баланс                                                                                                                                                                                               Натрия хлорида                   мл        400      400                                  раствор сложный                                                                          [Калия хлорид +                                                                          Кальция хлорид +                                                                         Натрия хлорид]                                                                                                                                          B05XA  Растворы                             0,5                                                 электролитов                                                                                                                                                                                         Натрия хлорид                    мл        400      400                                                                                                 C01CA  Адренергические и                    0,1                                                 дофаминергические                                                                        средства                                                                                                                                                                                             Допамин                          мг        50       50                                                                                                  D08AX  Другие                               0,5                                                 антисептики и                                                                            дезинфицирующие                                                                          средства                                                                                                                                                                                             Водорода пероксид                мл        200      200                                                                                                 H02AB  Глюкокортикоиды                      0,5                                                                                                                                                             Преднизолон                      мг        90       90                                                                                                  M01AB  Производные                          0,5                                                 уксусной кислоты                                                                         и родственные                                                                            соединения                                                                                                                                                                                           Кеторолак                        мг        30       30                                                                                                  N01AX  Другие препараты                     0,1                                                 для общей                                                                                анестезии                                                                                                                                                                                            Кетамин                          мг        50       50                                                                                                                            Пропофол                         мг        160      160                                                                                                 N02AA  Алкалоиды опия                       0,05                                                                                                                                                            Морфин                           мл        1        1                                                                                                   N02AB  Производные                          0,05                                                фенилпиперидина                                                                                                                                                                                      Фентанил                         мг        0,1      0,1                                                                                                 N02AX  Анальгетики со                       0,05                                                смешанным                                                                                механизмом                                                                               действия                                                                                                                                                                                             Трамадол                         мг        50       50                                                                                                  N02BB  Пиразолоны                           0,5                                                                                                                                                             Метамизол натрия                 мг        100      100                                                                                                 N05BA  Производные                          0,1                                                 бензодиазепина                                                                                                                                                                                       Диазепам                         мг        10       10                                                                                                  V03AN  Медицинские газы                     0,9                                                                                                                                                             Кислород                         мл        240000   240000    

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).