Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1400н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.02.2013 N 26904)
Зарегистрировано в Минюсте России 7 февраля 2013 г. N 26904
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1400н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ, ОСТРОЙ (ПОДОСТРОЙ) ФАЗЕ С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ И ПРЕОБЛАДАНИЕМ СОЦИАЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОБЛЕМ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1400н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ, ОСТРОЙ (ПОДОСТРОЙ) ФАЗЕ С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ И ПРЕОБЛАДАНИЕМ СОЦИАЛЬНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОБЛЕМ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с затяжным течением и преобладанием социально-реабилитационных проблем Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F20 Шизофрения
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.020.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.029.001 Прием (осмотр, 0,03 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.034.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.054.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача функциональной диагностики первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 1 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.027 Исследование уровня 1 1 липопротеинов в крови A09.05.028 Исследование уровня 1 1 липопротеинов низкой плотности A09.05.086 Исследование уровня лития 0,05 1 в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,1 1 пролактина в крови A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.08.001 Бактериологическое 1 1 исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.007 Комплекс исследований для 1 1 оценки степени печеночно- клеточной недостаточности
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.23.001 Электроэнцефалография 0,05 1 A05.23.002 Реоэнцефалография 0,01 1 A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография головного мозга A06.03.002 Компьютерная томография 0,01 1 головы A06.03.060 Рентгенография черепа в 0,03 1 прямой проекции A06.30.002 Описание и интерпретация 0,03 1 рентгенографических изображений A06.30.002.001 Описание и интерпретация 0,01 1 компьютерных томограмм A06.30.002.002 Описание и интерпретация 0,01 1 магнитно-резонансных томограмм
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.023.002 Прием (осмотр, 0,02 1 консультация) врача- невролога повторный B01.034.002 Прием (осмотр, 0,7 40 консультация) врача- психотерапевта повторный B01.035.013 Ежедневный осмотр врачом- 1 364 психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B02.069.002 Прием (тестирование, 0,01 1 консультация) медицинского психолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.086 Исследование уровня лития 0,05 4 в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,1 2 пролактина в крови A12.05.027 Определение 1 4 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме B03 016.003 Общий (клинический) анализ 1 8 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 8 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 8
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.004 Расшифровка, описание и 0,05 1 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 0,05 1 электрокардиограммы
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.29.001 Электросудорожная терапия 0,05 10 A18.05.001 Плазмаферез 0,05 10
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.002 Трудотерапия 1 120 A13.29.003 Психологическая адаптация 0,2 10 A13.29.004 Терапия средой 1 1 A13.29.005.001 Арттерапия 0,3 40 A13.29.006.002 Групповое психологическое 0,2 1 консультирование A13.29.006.003 Семейное психологическое 0,2 1 консультирование A13.29.008.002 Групповая психотерапия 0,05 20 A13.29.011 Социально-реабилитационная 1 40 работа A13.29.013 Процедуры по адаптации к 0,5 20 условиям микросреды A13.29.014 Процедуры по адаптации к 0,5 20 условиям макросреды A13.30.001 Обучение самоуходу 1 40 A19.30.007 Лечебная физкультура с 0,9 180 использованием тренажера A23.30.011 Определение 1 1 реабилитационного прогноза
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B05AA Кровезаменители и 0,46 препараты плазмы крови Альбумин мл 10 500 человека Калия хлорид + мл 200 2000 Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид + Повидон-8 тыс. Декстран [ср. мл 400 4000 мол. масса 30000 - 40000] B05BA Растворы для 0,02 парентерального питания Аминокислоты для мл 500 3000 парентерального питания + Прочие препараты [Минералы] Жировые эмульсии мл 500 3000 для парентерального питания B05BB Растворы, влияющие на 0,01 водно-электролитный баланс Калия хлорид + мл 500 3000 Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид B05CX Другие ирригационные 0,35 растворы Декстроза мл 200 2000 B05XA Растворы электролитов 0,4 Натрия хлорид мл 400 4000 C07AA Неселективные бета- 0 адреноблокаторы Пропранолол мг 5 50 G02CB Ингибиторы пролактина 0,1 Бромокриптин мг 7,5 315 M03AB Производные холина 0 Суксаметония мг 100 1000 йодид N01AX Другие препараты для 0 общей анестезии Пропофол мг 200 2000 N03AE Производные 0,1 бензодиазепина Клоназепам мг 2 84 N03AF Производные 0,05 карбоксамида Карбамазепин мг 600 25200 N04AA Третичные амины 0,8 Бипериден мг 8 336 Тригексифенидил мг 8 336 N05AA Алифатические 0,3 производные фенотиазина Хлорпромазин мг 300 12600 Левомепромазин мг 200 2000 Промазин мг 200 8400 N05AB Пиперазиновые 0,275 производные фенотиазина Перфеназин мг 16 672 Тиопроперазин мг 20 840 Трифлуоперазин мг 30 1260 Флуфеназин мг 50 100 N05AC Пиперидиновые 0,15 производные фенотиазина Тиоридазин мг 200 8400 Перициазин мг 200 8400 N05AD Производные 0,2 бутирофенона Галоперидол мг 15 630 N05AE Производные индола 0,15 Зипрасидон мг 120 5040 Сертиндол мг 16 672 N05AF Производные 0,25 тиоксантена Зуклопентиксол мг 100 4200 Флупентиксол мг 12 504 Хлорпротиксен мг 150 6300 N05AH Диазепины, оксазепины 0,21 и тиазепины Кветиапин мг 500 21000 Клозапин мг 300 12600 Оланзапин мг 15 630 N05AL Бензамиды 0,3 Амисульприд мг 300 12600 Сульпирид мг 600 25200 Тиаприд мг 300 12600 N05AN Препараты лития 0,1 Лития карбонат мг 900 37800 N05AX Другие 0,3 антипсихотические средства Рисперидон мг 4 168 Арипипразол мг 20 840 Палиперидон мг 9 378 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 20 840 Лоразепам мг 4 168 N05BB Производные 0 дифенилметана Гидроксизин мг 100 1000 N05CD Производные 0,3 бензодиазепина Мидазолам мг 15 630 Нитразепам мг 10 100 N05CF Бензодиазепиноподоб- 0,4 ные средства Золпидем мг 10 420 Зопиклон мг 7,5 225 N06AA Неселективные 0,135 ингибиторы обратного захвата моноаминов Мапротилин мг 150 6300 Имипрамин мг 250 10500 Кломипрамин мг 150 6300 Амитриптилин мг 250 10500 N06AB Селективные 0,125 ингибиторы обратного захвата серотонина Пароксетин мг 20 840 Сертралин мг 150 6300 Флувоксамин мг 300 12600 Флуоксетин мг 20 840 Эсциталопрам мг 10 420 N06AG Ингибиторы 0,01 моноаминоксидазы типа A Моклобемид мг 600 25200 N06AX Другие 0,12 антидепрессанты Милнаципран мг 100 1000 Миртазапин мг 45 1890 Венлафаксин мг 225 9450 Тразодон мг 300 12600 Пирлиндол мг 300 12600 N06BX Другие 0,275 психостимуляторы и ноотропные препараты Винпоцетин мг 15 630 Никотиноил мг 150 6300 гамма- аминомасляная кислота Пирацетам мг 3200 16200 Церебролизин мл 10 300 N07AA Антихолинэстеразные 0,01 средства Неостигмина мг 0,5 1,5 метилсульфат N07CA Препараты для 0,05 устранения головокружения Циннаризин мг 100 4200 N07XX Прочие препараты для 0,15 лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидрок- мг 500 21000 сипиридина сукцинат S01FA Антихолинэргические 0 средства Атропин мг 0,5 5 V06DD Аминокислоты, включая 0,01 комбинации с полипептидами Аминокислоты для мл 500 3000 парентерального питания
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного Усредненный показатель Количество питания частоты предоставления Основной вариант стандартной диеты 1 365
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
