Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2013 г. N 27714

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 декабря 2012 г. N 1373н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ БОЛЕЗНИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при цитомегаловирусной болезни средней степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. N 1373н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ БОЛЕЗНИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 12

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                             B25.0+  Цитомегаловирусный пневмонит (J17.1)                             B25.1+  Цитомегаловирусный гепатит (K77.0)                             B25.2+  Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1)                             B25.8   Другие цитомегаловирусные болезни                             B25.9   Цитомегаловирусная болезнь неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                     <1>                                                                                                     B01.014.001  Прием (осмотр,              0,9               1                             консультация) врача-                                                        инфекциониста первичный                                                                                                                    B01.023.001  Прием (осмотр,              0,1               1                             консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                        B01.028.001  Прием (осмотр,              0,6               1                             консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.031.001  Прием (осмотр,              0,9               1                             консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                            

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.19.009   Исследование кала на        0,9               1                             простейшие и яйца                                                           гельминтов                                                                                                                                 A26.05.011   Молекулярно-биологическое   0,9               1                             исследование крови на вирус                                                 Эпштейна-Барра (Epstein -                                                   Barr virus)                                                                                                                                A26.05.013   Молекулярно-биологическое   0,5               1                             исследование крови на                                                       токсоплазмы (Toxoplasma                                                     gondii)                                                                                                                                    A26.05.017   Молекулярно-биологическое   0,9               1                             исследование крови на                                                       цитомегаловирус                                                             (Cytomegalovirus)                                                                                                                          A26.06.015   Определение антител классов 0,1               1                             A, M, G (IgA, IgM, IgG) к                                                   хламидиям (Chlamidia spp.)                                                  в крови                                                                                                                                    A26.06.016   Определение антител классов 0,1               1                             A, M, G (IgA, IgM, IgG) к                                                   хламидии пневмонии                                                          (Chlamidia pneumoniae) в                                                    крови                                                                                                                                      A26.06.022   Определение антител классов 1                 1                             M, G (IgM, IgG) к                                                           цитомегаловирусу                                                            (Cytomegalovirus) в крови                                                                                                                  A26.06.028   Определение антител классов 1                 1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    Эпштейна-Барра (Epstein -                                                   Barr virus) в крови                                                                                                                        A26.06.034   Определение антител классов 0,1               1                             M, G (IgG, IgM) к вирусу                                                    гепатита A (Hepatitis A                                                     virus) в крови                                                                                                                             A26.06.036   Определение антигена к      0,2               1                             вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                                 A26.06.041   Определение антител классов 0,2               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                             A26.06.045   Определение антител классов 0,2               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    простого герпеса (Herpes                                                    simplex virus 1, 2) в крови                                                                                                                A26.06.047   Определение антител к       0,5               1                             вирусу герпеса человека                                                     (Herpes-virus 6, 7, 8) в                                                    крови                                                                                                                                      A26.06.048   Определение антител классов 0,8               1                             M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека                                                     ВИЧ-1 (Human                                                                immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                                 A26.06.057   Определение антител классов 0,1               1                             M, G (IgM, IgG) к                                                           микоплазме пневмонии                                                        (Mycoplasma pneumoniae) в                                                   крови                                                                                                                                      A26.06.067   Определение антител к       0,1               1                             респираторному                                                              синцитиальному вирусу                                                       (Respiratory syncytial                                                      virus) в крови                                                                                                                             A26.06.081   Определение антител к       0,5               1                             токсоплазме (Toxoplasma                                                     gondii) в крови                                                                                                                            A26.07.007   Молекулярно-биологическое   0,7               1                             исследование слюны на                                                       цитомегаловирус                                                             (Cytomegalovirus)                                                                                                                          A26.08.001   Бактериологическое          0,2               1                             исследование слизи и пленок                                                 с миндалин на палочку                                                       дифтерии (Corinebaccerium                                                   diphtheriae)                                                                                                                               A26.08.005   Бактериологическое          0,8               1                             исследование слизи с                                                        миндалин и задней стенки                                                    глотки на аэробные и                                                        факультативно-анаэробные                                                    микроорганизмы                                                                                                                             A26.09.006   Микробиологическое          0,3               1                             исследование мокроты на                                                     микоплазму (Mycoplasma                                                      pneumoniae)                                                                                                                                A26.19.001   Бактериологическое          0,9               1                             исследование кала на                                                        возбудителя дизентерии                                                      (Shigella spp.)                                                                                                                            A26.19.002   Бактериологическое          0,9               1                             исследование кала на тифо-                                                  паратифозные микроорганизмы                                                 (Salmonella typhi)                                                                                                                         A26.19.003   Бактериологическое          0,9               1                             исследование кала на                                                        сальмонеллы (Salmonella                                                     spp.)                                                                                                                                      A26.28.009   Молекулярно-биологическое   0,9               1                             исследование мочи на                                                        цитомегаловирус                                                             (Cytomegalovirus)                                                                                                                          B03.016.003  Общий (клинический) анализ  1                 1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический  1                 1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий           1                 1               

Инструментальные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A04.10.002   Эхокардиография             0,1               1                                                                                            A04.16.001   Ультразвуковое исследование 0,8               1                             органов брюшной полости                                                     (комплексное)                                                                                                                              A05.10.006   Регистрация                 0,8               1                             электрокардиограммы                                                                                                                        A06.09.007   Рентгенография легких       0,4               1               

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 B01.014.003  Ежедневный осмотр врачом-    1                11                            инфекционистом с                                                            наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                          

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 B03.016.003  Общий (клинический) анализ   1                2                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический   1                1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.006  Анализ мочи общий            1                2               

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги               показатель      показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                 предоставления    применения                                                                                 A06.09.007   Рентгенография легких        0,1              1               

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код         Анатомо-          Наименование      Усредненный    Единицы     ССД       СКД                терапевтическо-      лекарственного      показатель   измерения   <***>    <****>                  химическая        препарата <**>       частоты                                                классификация                         предоставления                                                                                                                                 A03AD   Папаверин и его                          1                                                      производные                                                                                                                                                                                                          Дротаверин                         г          0,04     0,1                                                                                                                                      Папаверин                          г          0,04     0,1                                                                                                         A05AA   Препараты желчных                        0,1                                                    кислот                                                                                                                                                                                                               Урсодезоксихолевая                 г          0,5      5                                        кислота                                                                                                                                                            A05AX   Другие препараты для                     0,4                                                    лечения заболеваний                                                                             желчевыводящих путей                                                                                                                                                                                                 Артишока листьев                   г          0,6      6                                        экстракт                                                                                                                                                           A05BA   Препараты для                            0,3                                                    лечения заболеваний                                                                             печени                                                                                                                                                                                                               Расторопши                         г          0,105    1,26                                     пятнистой плодов                                                                                экстракт                                                                                                                                                           B05BB   Растворы, влияющие                       0,4                                                    на водно-                                                                                       электролитный баланс                                                                                                                                                                                                 Калия хлорид +                     мл         200      600                                      Кальция хлорид +                                                                                Магния хлорид +                                                                                 Натрия ацетат +                                                                                 Натрия хлорид                                                                                                                                                      B05CX   Другие ирригационные                     0,4                                                    растворы                                                                                                                                                                                                             Декстроза                          мл         200      600                                                                                                         B05XA   Растворы                                 1                                                      электролитов                                                                                                                                                                                                         Натрия хлорид                      мл         200      800                                                                                                                                      Калия хлорид                       мл         10       40                                                                                                                                       Кальция хлорид                     мл         2        6                                                                                                           B06AA   Ферментные препараты                     0,4                                                                                                                                                                         Химотрипсин                        г          0,01     0,07                                                                                                        H02AB   Глюкокортикоиды                          0,06                                                                                                                                                                        Дексаметазон                       г          0,01     0,01                                                                                                                                     Преднизолон                        г          0,1      0,3                                                                                                         J01CR   Комбинации                               0,2                                                    пенициллинов,                                                                                   включая комбинации с                                                                            ингибиторами бета-                                                                              лактамаз                                                                                                                                                                                                             Амоксициллин +                     г          1000 +   10000+                                   [Клавулановая                                 200      2000                                     кислота]                                                                                                                                                                                        Ампициллин +                       г          4,5 +    45 +                                     [Сульбактам]                                  2,25     22,5                                                                                                        J01DD   Цефалоспорины 3-го                       0,6                                                    поколения                                                                                                                                                                                                            Цефотаксим                         г          3        30                                                                                                                                       Цефтриаксон                        г          2        14                                                                                                          J01FA   Макролиды                                0,1                                                                                                                                                                         Азитромицин                        г          0,5      2,5                                                                                                         J05AB   Нуклеозиды и                             0,1                                                    нуклеотиды, кроме                                                                               ингибиторов обратной                                                                            транскриптазы                                                                                                                                                                                                        Валацикловир                       г          1,5      15                                                                                                          J05AX   Прочие                                   0,2                                                    противовирусные                                                                                 препараты                                                                                                                                                                                                            Инозин Пранобекс                   г          1,5      15                                                                                                                                       Кагоцел                            г          0,072    0,36                                                                                                        J06BB   Специфические                            0,01                                                   иммуноглобулины                                                                                                                                                                                                      Иммуноглобулин                     мл         10       50                                       человека                                                                                        антицитомегалови-                                                                               русный                                                                                                                                                             L03AB   Интерфероны                              0,9                                                                                                                                                                         Интерферон альфа-2a                МЕ         1000000  10000000                                                                                                                                 Интерферон альфа-2b                МЕ + мг    250000 + 2750000                                  + Таурин                                      10       + 110                                                                                                       L03AC   Интерлейкины                             0,01                                                                                                                                                                        Интерлейкин-2                      мкг        500      2500                                                                                                        L03AX   Другие                                   0,7                                                    иммуностимуляторы                                                                                                                                                                                                    Меглюмина                          г          0,25     1,5                                      акридонацетат                                                                                                                                                                                   Тилорон                            г          0,125    0,875                                                                                                       M01AB   Производные уксусной                     0,05                                                   кислоты и                                                                                       родственные                                                                                     соединения                                                                                                                                                                                                           Диклофенак                         г          0,05     0,3                                                                                                         M01AE   Производные                              0,7                                                    пропионовой кислоты                                                                                                                                                                                                  Ибупрофен                          г          0,8      6                                                                                                           N02BB   Пиразолоны                               0,6                                                                                                                                                                         Метамизол натрия                   мл         1        3                                                                                                           N02BE   Анилиды                                  0,6                                                                                                                                                                         Парацетамол                        г          1        4                                                                                                           R05C    Отхаркивающие                            0,1                                                    препараты, кроме                                                                                комбинаций с                                                                                    противокашлевыми                                                                                средствами                                                                                                                                                                                                           Бромгексин +                       мл         30       210                                      Гвайфенезин +                                                                                   Сальбутамол                                                                                                                                                        R05CB   Муколитические                           0,1                                                    препараты                                                                                                                                                                                                            Амброксол                          г          0,06     0,42       

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

        Наименование вида лечебного питания        Усредненный   Количество                                                     показатель                                                                   частоты                                                                  предоставления                                                                                          Антирефлюксная смесь                            0,01           12                                                                                       Диетическая терапия при заболеваниях почек и    0,01           12          

мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, 7б, 7в, 7г, 7р, 14)

Диетическая терапия при заболеваниях печени, 0,05 12 желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п)

Жидкая специальная молочная смесь для 0,01 12 вскармливания недоношенных и маловесных детей

Сухая специальная смесь на основе гидролизата 0,01 12 белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения

Основной вариант стандартной диеты 0,86 12

Сухая адаптированная молочная смесь для 0,05 12 вскармливания детей с рождения

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).