Зарегистрировано в Минюсте России 25 марта 2013 г. N 27874

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1276н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1276н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                       <1>                                                                                                   B01.003.001    Осмотр (консультация)        0,01            1                              врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом первичный                                                                                                                 B01.015.001    Прием (осмотр,               0,1             1                              консультация) врача-                                                        кардиолога первичный                                                                                                                     B01.023.001    Прием (осмотр,               0,2             1                              консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                      B01.028.001    Прием (осмотр,               0,05            1                              консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                B01.029.001    Прием (осмотр,               1               1                              консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                   B01.047.001    Прием (осмотр,               0,9             1                              консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                      B01.058.001    Прием (осмотр,               0,05            1                              консультация) врача-                                                        эндокринолога первичный                                                                                                                  B01.065.001    Прием (осмотр,               0,8             1                              консультация) врача-                                                        стоматолога-терапевта                                                       первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A12.06.011     Проведение реакции           1               1                              Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.06.036     Определение антигена к       1               1                              вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к вирусному                                                 гепатиту C (Hepatitis C                                                     virus) в крови                                                                                                                           A26.06.048     Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека                                                     ВИЧ-1 (Human                                                                immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                               A26.06.049     Определение антител классов  1               1                              M, G (IgM, IgG) к вирусу                                                    иммунодефицита человека                                                     ВИЧ-2 (Human                                                                immunodeficiency virus HIV                                                  2) в крови                                                                                                                               B03.005.006    Коагулограмма                0,2             1                              (ориентировочное                                                            исследование системы                                                        гемостаза)                                                                                                                               B03.016.003    Общий (клинический) анализ   0,8             1                              крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический   0,5             1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.005    Анализ крови по оценке       0,6             1                              нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                            B03.016.006    Анализ мочи общий            0,8             1              

Инструментальные методы исследования

       Код         Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный     медицинской              услуги              показатель     показатель         услуги                                      частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A02.26.003     Офтальмоскопия               0,9             1                                                                                           A02.26.005     Периметрия                   0,5             1                                                                                           A02.26.006     Кампиметрия                  0,01            1                                                                                           A02.26.008     Скотометрия (тест Амслера-   0,8             1                              Маринчева)                                                                                                                               A02.26.013     Определение рефракции с      0,6             1                              помощью набора пробных линз                                                                                                              A02.26.014     Скиаскопия                   0,01            1                                                                                           A02.26.015     Тонометрия глаза             0,9             1                                                                                           A03.26.001     Биомикроскопия глаза         0,9             1                                                                                           A03.26.002     Гониоскопия                  0,3             1                                                                                           A03.26.003     Осмотр периферии глазного    0,7             1                              дна трехзеркальной линзой                                                   Гольдмана                                                                                                                                A03.26.004     Офтальмохромоскопия          0,1             1                                                                                           A03.26.005     Биомикрофотография глаза и   0,6             1                              его придаточного аппарата                                                                                                                A03.26.005.001 Биомикрофотография глазного  0,8             1                              дна с использованием фундус                                                 -камеры                                                                                                                                  A03.26.006     Флюоресцентная ангиография   0,2             1                              глаза                                                                                                                                    A03.26.007     Лазерная ретинометрия        0,01            1                                                                                           A03.26.008     Рефрактометрия               0,6             1                                                                                           A03.26.015     Тонография                   0,3             1                                                                                           A03.26.018     Биомикроскопия глазного дна  0,8             1                                                                                           A03.26.019     Оптическое исследование      0,8             1                              сетчатки с помощью                                                          компьютерного анализатора                                                                                                                A03.26.020     Компьютерная периметрия      0,1             1                                                                                           A04.26.001     Ультразвуковое исследование  0,001           1                              переднего отрезка глаза                                                                                                                  A04.26.002     Ультразвуковое исследование  0,5             1                              глазного яблока                                                                                                                          A04.26.003     Ультразвуковое исследование  0,001           1                              глазницы                                                                                                                                 A04.26.005     Ультразвуковая               0,5             1                              допплерография сосудов                                                      орбиты и глазного яблока                                                                                                                 A05.26.001     Регистрация                  0,4             1                              электроретинограммы                                                                                                                      A05.26.002     Регистрация зрительных       0,1             1                              вызванных потенциалов коры                                                  головного мозга                                                                                                                          A05.26.003     Регистрация                  0,2             1                              чувствительности и                                                          лабильности зрительного                                                     анализатора                                                                                                                              A05.26.005     Офтальмоплетизмография       0,03            1                                                                                           A06.03.006     Рентгенография ячеек         0,001           1                              решетчатой кости                                                                                                                         A06.08.003.002 Рентгенография лобной        0,001           1                              пазухи                                                                                                                                   A06.08.003.003 Рентгенография гайморовой    0,001           1                              пазухи                                                                                                                                   A06.09.007     Рентгенография легких        1               1                                                                                           A06.23.004     Компьютерная томография      0,001           1                              головы с контрастированием                                                  структур головного мозга                                                                                                                 A06.26.001     Рентгенография глазницы      0,001           1              

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B01.029.005     Ежедневный осмотр врачом-   1               9                               офтальмологом с                                                             наблюдением и уходом                                                        среднего и младшего                                                         медицинского персонала в                                                    отделении стационара                                                                                                                    B01.047.002     Прием (осмотр,              0,4             1                               консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                     B01.054.001     Осмотр (консультация)       0,1             1                               врача-физиотерапевта                                       

Лабораторные методы исследования

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 B03.016.003     Общий (клинический) анализ  0,4             1                               крови развернутый                                                                                                                       B03.016.004     Анализ крови биохимический  0,4             1                               общетерапевтический                                                                                                                     B03.016.006     Анализ мочи общий           0,4             1              

Инструментальные методы исследования

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A02.26.003      Офтальмоскопия              0,9             9                                                                                           A02.26.005      Периметрия                  0,2             1                                                                                           A02.26.006      Кампиметрия                 0,01            1                                                                                           A02.26.013      Определение рефракции с     0,5             2                               помощью набора пробных                                                      линз                                                                                                                                    A02.26.014      Скиаскопия                  0,01            1                                                                                           A02.26.015      Тонометрия глаза            0,8             2                                                                                           A03.26.001      Биомикроскопия глаза        0,9             9                                                                                           A03.26.002      Гониоскопия                 0,3             1                                                                                           A03.26.003      Осмотр периферии глазного   0,7             1                               дна трехзеркальной линзой                                                   Гольдмана                                                                                                                               A03.26.004      Офтальмохромоскопия         0,1             1                                                                                           A03.26.005      Биомикрофотография глаза и  0,5             1                               его придаточного аппарата                                                                                                               A03.26.005.001  Биомикрофотография          0,5             1                               глазного дна с                                                              использованием фундус-                                                      камеры                                                                                                                                  A03.26.006      Флюоресцентная ангиография  0,4             1                               глаза                                                                                                                                   A03.26.007      Лазерная ретинометрия       0,01            1                                                                                           A03.26.008      Рефрактометрия              0,8             1                                                                                           A03.26.015      Тонография                  0,3             1                                                                                           A03.26.018      Биомикроскопия глазного     0,8             9                               дна                                                                                                                                     A03.26.019      Оптическое исследование     0,8             1                               сетчатки с помощью                                                          компьютерного анализатора                                                                                                               A03.26.020      Компьютерная периметрия     0,1             1                                                                                           A04.26.001      Ультразвуковое              0,1             1                               исследование переднего                                                      отрезка глаза                                                                                                                           A04.26.003      Ультразвуковое              0,01            1                               исследование глазницы                                                                                                                   A04.26.005      Ультразвуковая              0,3             1                               допплерография сосудов                                                      орбиты и глазного яблока                                                                                                                A05.26.001      Регистрация                 0,05            1                               электроретинограммы                                                                                                                     A05.26.002      Регистрация зрительных      0,1             1                               вызванных потенциалов коры                                                  головного мозга                                                                                                                         A05.26.003      Регистрация                 0,2             1                               чувствительности и                                                          лабильности зрительного                                                     анализатора                                                                                                                             A05.26.005      Офтальмоплетизмография      0,03            1              

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A11.26.011      Пара- и ретробульбарные     0,8             10                              инъекции                                                                                                                                A11.26.014      Ирригационная терапия       0,01            1                               (введение лекарственных                                                     препаратов через                                                            ретробульбарный катетер)                                                                                                                A16.26.086      Эндовитреальное введение    0,1             1                               лекарственных препаратов,                                                   воздуха, силикона                                                                                                                       A16.26.086.001  Интравитреальное введение   0,3             1                               лекарственных препаратов                                                                                                                A16.26.089      Витреоэктомия               0,01            1                                                                                           A22.26.009      Фокальная лазерная          0,02            1                               коагуляция глазного дна                                                                                                                 B01.003.004     Анестезиологическое         0,01            1                               пособие (включая раннее                                                     послеоперационное ведение)                                                                                                              B01.003.004.001 Местная анестезия           0,2             3              

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

  Код медицинской  Наименование медицинской     Усредненный    Усредненный        услуги                услуги              показатель     показатель                                                     частоты       кратности                                                 предоставления   применения                                                                                 A17.26.001      Электрофорез лекарственных  0,1             7                               препаратов при                                                              заболеваниях органа зрения                                                                                                              A17.26.002      Низкочастотная              0,1             1                               магнитотерапия на орган                                                     зрения                                                                                                                                  A17.26.002      Низкочастотная              0,1             7                               магнитотерапия на орган                                                     зрения                                                                                                                                  A17.30.004      Воздействие                 0,01            7                               синусоидальными                                                             модулированными токами                                                      (СМТ)                                                                                                                                   A18.05.019      Низкоинтенсивная            0,01            7                               лазеротерапия                                                               (внутривенное облучение                                                     крови)                                                                                                                                  A22.08.004      Воздействие лазерным        0,001           7                               низкоинтенсивным                                                            излучением эндоназально                                                                                                                 A22.26.026      Ультрафонофорез препаратов  0,01            7                               при заболеваниях органов                                                    зрения                                                                                                                                  A22.30.002.001  Воздействие излучением      0,05            7                               видимого диапазона через                                                    зрительный анализатор                                                       (цветоимпульсная терапия)                                                                                                               A23.26.001      Подбор очковой коррекции    0,5             1                               зрения                                                     

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код        Анатомо          Наименование      Усредненный    Единицы    ССД    СКД              терапевтическо-     лекарственного      показатель   измерения  <***>  <****>              химическая        препарата <**>       частоты                                          классификация                        предоставления                                                                                                                     A11DA   Витамин B1                             0,1                                                                                                                                                          Тиамин                              мг         10     100                                                                                               A11GA   Аскорбиновая                           0,5                                               кислота (витамин                                                                         C)                                                                                                                                                                                                  Аскорбиновая                        мг         120    1200                               кислота                                                                                                                                                 A11HA   Другие витаминные                      0,1                                               препараты                                                                                                                                                                                           Пиридоксин                          мг         20     200                                                                                                                         Витамин E                           мг         17,6   176                                                                                               B01AD   Ферментные                             0                                                 препараты                                                                                                                                                                                           Проурокиназа                        ME         500    5000                                                                                              B02AA   Аминокислоты                           0,02                                                                                                                                                         Аминокапроновая                     мг         700    7000                               кислота                                                                                                                                                                           Транексамовая                       мг         1500   15000                              кислота                                                                                                                                                 B02BX   Другие системные                       0,02                                              гемостатики                                                                                                                                                                                         Этамзилат                           мг         500    5000                                                                                              C03CA   Сульфонамиды                           0,001                                                                                                                                                        Фуросемид                           мг         40     280                                                                                               C05CX   Другие препараты,                      0,5                                               снижающие                                                                                проницаемость                                                                            капилляров                                                                                                                                                                                          Метилэтилпиридинол                  мг         20     200                                                                                               G01AX   Другие                                 0,1                                               противомикробные                                                                         препараты и                                                                              антисептики                                                                                                                                                                                         Повидон-Йод                         мл         10     10                                                                                                J01MA   Фторхинолоны                           0,06                                                                                                                                                         Офлоксацин                          мг         200    2000                                                                                                                        Гатифлоксацин                       г          0,8    8                                                                                                 M01AB   Производные                            0,1                                               уксусной кислоты                                                                         и родственные                                                                            соединения                                                                                                                                                                                          Кеторолак                           мг         30     30                                                                                                M02AA   Нестероидные                           0,01                                              противовоспали-                                                                          тельные препараты                                                                        для местного                                                                             применения                                                                                                                                                                                          Ибупрофен                           мг         1200   12000                                                                                                                       Кетопрофен                          мг         300    3000                                                                                              N01BA   Эфиры                                  0,1                                               аминобензойной                                                                           кислоты                                                                                                                                                                                             Прокаин                             мг         125    125                                                                                               N07XX   Прочие препараты                       0,501                                             для лечения                                                                              заболеваний                                                                              нервной системы                                                                                                                                                                                     Этилметилгидроксипи-                мг         200    2000                               ридина сукцинат                                                                                                                                                                   Инозин +                            мл         10     100                                Никотинамид +                                                                            Рибофлавин +                                                                             Янтарная кислота                                                                                                                                        R01AD   Кортикостероиды                        0,01                                                                                                                                                         Триамцинолон                        мг         40     40                                                                                                R06AA   Эфиры алкиламинов                      0,01                                                                                                                                                         Дифенгидрамин                       мг         10     10                                                                                                R06AC   Замещенные                             0,01                                              этилендиамины                                                                                                                                                                                       Хлоропирамин                        мг         25     250                                                                                               S01AA   Антибиотики                            0,03                                                                                                                                                         Тобрамицин                          мл         0,1    1                                                                                                                           Гентамицин                          мл         0,1    1                                                                                                                           Гентамицин                          мг         40     240                                                                                               S01AX   Другие                                 0,1                                               противомикробные                                                                         препараты                                                                                                                                                                                           Ципрофлоксацин                      мл         0,1    1                                                                                                                           Левофлоксацин                       мл         0,1    1                                                                                                                           Ретинол                             мг         10     100                                                                                               S01BA   Кортикостероиды                        0,1                                                                                                                                                          Дексаметазон                        мг         2      20                                                                                                S01BC   Нестероидные                           0,06                                              противовоспали-                                                                          тельные препараты                                                                                                                                                                                   Диклофенак                          мг         5      50                                                                                                                          Индометацин                         мл         0,1    1                                                                                                 S01EA   Симпатомиметики                        0,002                                             для лечения                                                                              глаукомы                                                                                                                                                                                            Бримонидин                          мг         0,2    2                                                                                                 S01EC   Ингибиторы                             0,002                                             карбоангидразы                                                                                                                                                                                      Ацетазоламид                        мг         250    2500                                                                                                                        Дорзоламид                          мл         0,1    1                                                                                                 S01ED   Бета-                                  0,007                                             адреноблокаторы                                                                                                                                                                                     Тимолол                             мл         0,1    1                                                                                                                           Бримонидин +                        мг         0,2 +  2 + 50                             Тимолол                                        5                                                                                                        S01FA   Антихолинэргичес-                      1                                                 кие средства                                                                                                                                                                                        Тропикамид                          мг         5      15                                                                                                S01HA   Местные                                1                                                 анестетики                                                                                                                                                                                          Оксибупрокаин                       мг         2      2                                                                                                                           Проксиметакаин                      мл         0,2    2                                                                                                                           Лидокаин                            мг         160    160                                                                                               S01JA   Красящие средства                      0,3                                                                                                                                                          Флуоресцеин натрия                  мг         500    500                                                                                               S01LA   Средства,                              0,101                                             препятствующие                                                                           новообразованию                                                                          сосудов                                                                                                                                                                                             Ранибизумаб                         мг         0,5    0,5                                                                                                                         Вертепорфин                         мг         15     15                                                                                                S03BA   Кортикостероиды                        0,01                                                                                                                                                         Бетаметазон                         мг         4      4       

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество

частоты предоставления

Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 10 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

Основной вариант стандартной диеты 0,9 10

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).