Зарегистрировано в Минюсте России 25 марта 2013 г. N 27874
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1276н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при возрастной макулярной дегенерации согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1276н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,01 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.015.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- кардиолога первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,9 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- эндокринолога первичный B01.065.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 1 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,2 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,8 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,5 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,6 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,8 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,9 1 A02.26.005 Периметрия 0,5 1 A02.26.006 Кампиметрия 0,01 1 A02.26.008 Скотометрия (тест Амслера- 0,8 1 Маринчева) A02.26.013 Определение рефракции с 0,6 1 помощью набора пробных линз A02.26.014 Скиаскопия 0,01 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,9 1 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 1 A03.26.002 Гониоскопия 0,3 1 A03.26.003 Осмотр периферии глазного 0,7 1 дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,1 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,6 1 его придаточного аппарата A03.26.005.001 Биомикрофотография глазного 0,8 1 дна с использованием фундус -камеры A03.26.006 Флюоресцентная ангиография 0,2 1 глаза A03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,01 1 A03.26.008 Рефрактометрия 0,6 1 A03.26.015 Тонография 0,3 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного дна 0,8 1 A03.26.019 Оптическое исследование 0,8 1 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,1 1 A04.26.001 Ультразвуковое исследование 0,001 1 переднего отрезка глаза A04.26.002 Ультразвуковое исследование 0,5 1 глазного яблока A04.26.003 Ультразвуковое исследование 0,001 1 глазницы A04.26.005 Ультразвуковая 0,5 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,4 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,1 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,2 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.005 Офтальмоплетизмография 0,03 1 A06.03.006 Рентгенография ячеек 0,001 1 решетчатой кости A06.08.003.002 Рентгенография лобной 0,001 1 пазухи A06.08.003.003 Рентгенография гайморовой 0,001 1 пазухи A06.09.007 Рентгенография легких 1 1 A06.23.004 Компьютерная томография 0,001 1 головы с контрастированием структур головного мозга A06.26.001 Рентгенография глазницы 0,001 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.029.005 Ежедневный осмотр врачом- 1 9 офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- терапевта повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,1 1 врача-физиотерапевта
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,4 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,4 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,4 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.26.003 Офтальмоскопия 0,9 9 A02.26.005 Периметрия 0,2 1 A02.26.006 Кампиметрия 0,01 1 A02.26.013 Определение рефракции с 0,5 2 помощью набора пробных линз A02.26.014 Скиаскопия 0,01 1 A02.26.015 Тонометрия глаза 0,8 2 A03.26.001 Биомикроскопия глаза 0,9 9 A03.26.002 Гониоскопия 0,3 1 A03.26.003 Осмотр периферии глазного 0,7 1 дна трехзеркальной линзой Гольдмана A03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,1 1 A03.26.005 Биомикрофотография глаза и 0,5 1 его придаточного аппарата A03.26.005.001 Биомикрофотография 0,5 1 глазного дна с использованием фундус- камеры A03.26.006 Флюоресцентная ангиография 0,4 1 глаза A03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,01 1 A03.26.008 Рефрактометрия 0,8 1 A03.26.015 Тонография 0,3 1 A03.26.018 Биомикроскопия глазного 0,8 9 дна A03.26.019 Оптическое исследование 0,8 1 сетчатки с помощью компьютерного анализатора A03.26.020 Компьютерная периметрия 0,1 1 A04.26.001 Ультразвуковое 0,1 1 исследование переднего отрезка глаза A04.26.003 Ультразвуковое 0,01 1 исследование глазницы A04.26.005 Ультразвуковая 0,3 1 допплерография сосудов орбиты и глазного яблока A05.26.001 Регистрация 0,05 1 электроретинограммы A05.26.002 Регистрация зрительных 0,1 1 вызванных потенциалов коры головного мозга A05.26.003 Регистрация 0,2 1 чувствительности и лабильности зрительного анализатора A05.26.005 Офтальмоплетизмография 0,03 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A11.26.011 Пара- и ретробульбарные 0,8 10 инъекции A11.26.014 Ирригационная терапия 0,01 1 (введение лекарственных препаратов через ретробульбарный катетер) A16.26.086 Эндовитреальное введение 0,1 1 лекарственных препаратов, воздуха, силикона A16.26.086.001 Интравитреальное введение 0,3 1 лекарственных препаратов A16.26.089 Витреоэктомия 0,01 1 A22.26.009 Фокальная лазерная 0,02 1 коагуляция глазного дна B01.003.004 Анестезиологическое 0,01 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004.001 Местная анестезия 0,2 3
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A17.26.001 Электрофорез лекарственных 0,1 7 препаратов при заболеваниях органа зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,1 1 магнитотерапия на орган зрения A17.26.002 Низкочастотная 0,1 7 магнитотерапия на орган зрения A17.30.004 Воздействие 0,01 7 синусоидальными модулированными токами (СМТ) A18.05.019 Низкоинтенсивная 0,01 7 лазеротерапия (внутривенное облучение крови) A22.08.004 Воздействие лазерным 0,001 7 низкоинтенсивным излучением эндоназально A22.26.026 Ультрафонофорез препаратов 0,01 7 при заболеваниях органов зрения A22.30.002.001 Воздействие излучением 0,05 7 видимого диапазона через зрительный анализатор (цветоимпульсная терапия) A23.26.001 Подбор очковой коррекции 0,5 1 зрения
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A11DA Витамин B1 0,1 Тиамин мг 10 100 A11GA Аскорбиновая 0,5 кислота (витамин C) Аскорбиновая мг 120 1200 кислота A11HA Другие витаминные 0,1 препараты Пиридоксин мг 20 200 Витамин E мг 17,6 176 B01AD Ферментные 0 препараты Проурокиназа ME 500 5000 B02AA Аминокислоты 0,02 Аминокапроновая мг 700 7000 кислота Транексамовая мг 1500 15000 кислота B02BX Другие системные 0,02 гемостатики Этамзилат мг 500 5000 C03CA Сульфонамиды 0,001 Фуросемид мг 40 280 C05CX Другие препараты, 0,5 снижающие проницаемость капилляров Метилэтилпиридинол мг 20 200 G01AX Другие 0,1 противомикробные препараты и антисептики Повидон-Йод мл 10 10 J01MA Фторхинолоны 0,06 Офлоксацин мг 200 2000 Гатифлоксацин г 0,8 8 M01AB Производные 0,1 уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 30 30 M02AA Нестероидные 0,01 противовоспали- тельные препараты для местного применения Ибупрофен мг 1200 12000 Кетопрофен мг 300 3000 N01BA Эфиры 0,1 аминобензойной кислоты Прокаин мг 125 125 N07XX Прочие препараты 0,501 для лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидроксипи- мг 200 2000 ридина сукцинат Инозин + мл 10 100 Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота R01AD Кортикостероиды 0,01 Триамцинолон мг 40 40 R06AA Эфиры алкиламинов 0,01 Дифенгидрамин мг 10 10 R06AC Замещенные 0,01 этилендиамины Хлоропирамин мг 25 250 S01AA Антибиотики 0,03 Тобрамицин мл 0,1 1 Гентамицин мл 0,1 1 Гентамицин мг 40 240 S01AX Другие 0,1 противомикробные препараты Ципрофлоксацин мл 0,1 1 Левофлоксацин мл 0,1 1 Ретинол мг 10 100 S01BA Кортикостероиды 0,1 Дексаметазон мг 2 20 S01BC Нестероидные 0,06 противовоспали- тельные препараты Диклофенак мг 5 50 Индометацин мл 0,1 1 S01EA Симпатомиметики 0,002 для лечения глаукомы Бримонидин мг 0,2 2 S01EC Ингибиторы 0,002 карбоангидразы Ацетазоламид мг 250 2500 Дорзоламид мл 0,1 1 S01ED Бета- 0,007 адреноблокаторы Тимолол мл 0,1 1 Бримонидин + мг 0,2 + 2 + 50 Тимолол 5 S01FA Антихолинэргичес- 1 кие средства Тропикамид мг 5 15 S01HA Местные 1 анестетики Оксибупрокаин мг 2 2 Проксиметакаин мл 0,2 2 Лидокаин мг 160 160 S01JA Красящие средства 0,3 Флуоресцеин натрия мг 500 500 S01LA Средства, 0,101 препятствующие новообразованию сосудов Ранибизумаб мг 0,5 0,5 Вертепорфин мг 15 15 S03BA Кортикостероиды 0,01 Бетаметазон мг 4 4
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 10 желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)
Основной вариант стандартной диеты 0,9 10
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
