Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27452

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1261н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИСУСТАВНОМ ТЕЛЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при внутрисуставном теле коленного сустава согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1261н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНУТРИСУСТАВНОМ ТЕЛЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: острая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная медицинская помощь Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X <*>

     Нозологические единицы       S83.3  Разрыв суставного хряща коленного                                         сустава свежий

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код           Наименование           Усредненный        Усредненный     медицинской    медицинской услуги     показатель частоты    показатель         услуги                             предоставления <1>     кратности                                                                  применения                                                                                 B01.050.001    Прием (осмотр,        1                      1                              консультация) врача -                                                       травматолога-ортопеда                                                       первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код           Наименование           Усредненный        Усредненный     медицинской    медицинской услуги     показатель частоты    показатель         услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                 B03.003.001    Комплекс исследований 0,5                    1                              предоперационный для                                                        проведения планового                                                        оперативного                                                                вмешательства                                               

Инструментальные методы исследования

       Код           Наименование           Усредненный        Усредненный     медицинской    медицинской услуги     показатель частоты    показатель         услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                 A04.04.001     Ультразвуковое        0,1                    1                              исследование сустава                                                                                                                     A04.12.002.001 Ультразвуковая        0,1                    1                              допплерография                                                              сосудов (артерий и                                                          вен) нижних                                                                 конечностей                                                                                                                              A06.04.005     Рентгенография        1                      2                              коленного сустава                                           

Иные методы исследования

       Код           Наименование           Усредненный        Усредненный     медицинской    медицинской услуги     показатель частоты    показатель         услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                 A11.04.003     Диагностическая       0,1                    1                              аспирация сустава                                           

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  B01.020.001    Прием (осмотр,          1                  1                                консультация) врача по                                                      лечебной физкультуре                                                                                                                     B01.050.002    Прием (осмотр,          1                  3                                консультация) врача -                                                       травматолога-ортопеда                                                       повторный                                                                                                                                B01.054.001    Осмотр (консультация)   1                  1                                врача-физиотерапевта                                        

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A11.01.002     Подкожное введение      0,15               21                               лекарственных                                                               препаратов                                                                                                                               A11.02.002     Внутримышечное введение 0,9                1                                лекарственных                                                               препаратов                                                  

Инструментальные методы исследования

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A04.01.001     Ультразвуковое          0,01               1                                исследование мягких                                                         тканей (одна                                                                анатомическая зона)                                                                                                                      A04.04.001     Ультразвуковое          0,9                1                                исследование сустава                                                                                                                     A05.04.001     Магнитно-резонансная    0,01               1                                томография суставов                                                         (один сустав)                                               

Иные методы исследования

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A16.04.002     Терапевтическая         0,1                1                                аспирация содержимого                                                       сустава                                                     

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги        показатель       показатель          услуги                                  частоты          кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A17.03.001     Электрофорез            0,3                5                                лекарственных                                                               препаратов при костной                                                      патологии                                                                                                                                A17.03.007     Воздействие магнитными  0,5                15                               полями при костной                                                          патологии                                                                                                                                A19.04.001     Лечебная физкультура    1                  10                               при заболеваниях и                                                          травмах суставов                                                                                                                         A19.04.001.001 Индивидуальное занятие  1                  10                               лечебной физкультурой                                                       при заболеваниях и                                                          травмах суставов                                            

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код     Анатомо-      Наименование   Усредненный    Единицы     ССД      СКД            терапевтическо- лекарственного   показатель   измерения   <***>    <****>            химическая      препарата       частоты                                           классификация       <**>      предоставления                                                                                                                   B01AB Группа гепарина                0,15                                                                                                                                                   Далтепарин                    МЕ        5000     50000                             натрия                                                                                                                                                                Надропарин                    МЕ        19000    190000                            кальция                                                                                                                                                               Эноксапарин                   МЕ        4000     40000                             натрия                                                                                                                                          B01AE Ингибиторы                     0,05                                                тромбина прямые                                                                                                                                                                       Дабигатрана                   мг        220      2200                              этексилат                                                                                                                                       D08AX Другие                         0,6                                                 антисептики и                                                                      дезинфицирующие                                                                    средства                                                                                                                                                                              Этанол                        мл        5        5                                                                                              M01AB Производные                    0,4                                                 уксусной                                                                           кислоты и                                                                          родственные                                                                        соединения                                                                                                                                                                            Диклофенак                    мг        50       1500                                                                                                                 Индометацин                   мг        50       150                                                                                                                  Кеторолак                     мг        20       100                                                                                            N01BA Эфиры                          0,3                                                 аминобензойной                                                                     кислоты                                                                                                                                                                               Прокаин                       мг        60       60                                                                                             N01BB Амиды                          0,2                                          

Лидокаин мг 2000 2000

Ропивакаин мг 300 300

  N02AX Анальгетики со                 0,05                                                смешанным                                                                          механизмом                                                                         действия                                                                                                                                                                              Трамадол                      мг        300      1800                                                                                           N02BB Пиразолоны                     0,8                                          

                        Метамизол                     мг        1000     5000                              натрия                                                                                                                                          R06AA Эфиры                          0,8                                                 алкиламинов                                                                                                                                                                           Дифенгидрамин                 мг        10       10         

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368) от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).