Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1272н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27464)
Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27464
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1272н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЛИГО- И АМЕНОРЕЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1272н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЛИГО- И АМЕНОРЕЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации N91.0 Первичная аменорея N91.1 Вторичная аменорея N91.3 Первичная олигоменорея N91.4 Вторичная олигоменорея E28.3 Первичная яичниковая недостаточность E28.2 Синдром поликистоза яичников N91.2 Аменорея неуточненная N91.5 Олигоменорея неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.006.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- генетика первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- невролога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.055.001 Прием (осмотр, 0,001 1 консультация) врача- фтизиатра первичный B01.058.001 Прием (осмотр, 0,8 1 консультация) врача- эндокринолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.30.008 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование мутации генов в тканях A09.05.050 Исследование уровня 0,1 1 фибриногена в крови A09.05.056 Исследование уровня 0,2 1 инсулина плазмы крови A09.05.063 Исследование уровня 0,7 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,7 1 сыворотки крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,8 1 тестостерона в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,8 1 пролактина в крови A09.05.090 Исследование уровня 0,5 1 хорионического гонадотропина в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,8 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,8 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.135 Исследование уровня общего 0,5 1 кортизола в крови A09.05.139 Исследование уровня 17- 0,8 1 гидроксипрогестерона в крови A09.05.149 Исследование уровня 0,8 1 дегидроэпиандростерона сульфата в крови A09.05.150 Исследование уровня 0,8 1 дигидротестостерона в крови A09.05.153 Исследование уровня 0,8 1 прогестерона в крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,8 1 эстрадиола в крови A09.05.160 Исследование уровня 0,5 1 глобулина, связывающего половые гормоны, в крови A09.05.166 Исследование уровня 0,05 1 соматолиберина в крови A09.05.218 Исследование уровня 0,05 1 ингибина в крови A09.05.226 Определение уровня 0,3 1 антимюллерова гормона в плазме крови A12.05.005 Определение основных групп 0,1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,1 1 принадлежности A12.05.013 Цитогенетическое 0,1 1 исследование (кариотип) A12.06.011 Проведение реакции 0,2 1 Вассермана (RW) A12.06.017 Исследование антител к 0,7 1 тироглобулину в сыворотке крови A12.06.018 Исследование антител к 0,2 1 ткани щитовидной железы в крови A12.22.005 Проведение 0,05 1 глюкозотолерантного теста A26.06.036 Определение антигена к 0,2 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов 0,2 1 M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов 0,2 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов 0,2 1 M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.20.004 Микробиологическое 0,01 1 исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) A26.20.005 Микробиологическое 0,01 1 исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) A26.20.007 Микробиологическое 0,2 1 исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы A26.20.009 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) A26.20.010 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2) A26.20.011 Молекулярно-биологическое 0,01 1 исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) B03.005.004 Исследование 0,1 1 коагуляционного гемостаза B03.005.006 Коагулограмма 0,1 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,5 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,7 1 общетерапевтический B03.016.005 Анализ крови по оценке 0,5 1 нарушений липидного обмена биохимический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,2 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,05 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,2 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое исследование 0,8 1 матки и придатков трансвагинальное A04.20.002 Ультразвуковое исследование 0,1 1 молочных желез A04.22.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 щитовидной железы и паращитовидных желез A04.28.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 почек и надпочечников A05.23.009.001 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография головного мозга с контрастированием A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография органов малого таза A06.03.003 Рентгенография основания 0,1 1 черепа A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия 0,01 1 поясничного отдела позвоночника A06.03.061.002 Рентгеноденситометрия 0,01 1 проксимального отдела бедренной кости A06.20.001 Гистеросальпингография 0,01 1 A06.20.004 Маммография 0,3 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, 1 3 консультация) врача- акушера-гинеколога повторный B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,2 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.006.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- генетика повторный B01.029.002 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- офтальмолога повторный B01.058.002 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- эндокринолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.12.003 Внутривенное введение 0,2 1 лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.050 Исследование уровня 0,1 1 фибриногена в крови A09.05.063 Исследование уровня 0,5 1 свободного тироксина (T4) сыворотки крови A09.05.065 Исследование тиреотропина 0,3 1 сыворотки крови A09.05.078 Исследование уровня общего 0,4 1 тестостерона в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,4 1 пролактина в крови A09.05.090 Исследование уровня 0,3 1 хорионического гонадотропина в крови A09.05.131 Исследование уровня 0,4 1 лютеинизирующего гормона в сыворотке крови A09.05.132 Исследование уровня 0,4 1 фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови A09.05.135 Исследование уровня общего 0,4 1 кортизола в крови A09.05.139 Исследование уровня 17- 0,3 1 гидроксипрогестерона в крови A09.05.149 Исследование уровня 0,5 1 дегидроэпиандростерона сульфата в крови A09.05.150 Исследование уровня 0,5 1 дигидротестостерона в крови A09.05.153 Исследование уровня 0,2 1 прогестерона в крови A09.05.154 Исследование уровня общего 0,5 1 эстрадиола в крови A09.05.160 Исследование уровня 0,5 1 глобулина, связывающего половые гормоны, в крови A09.05.166 Исследование уровня 0,01 1 соматолиберина в крови A12.06.017 Исследование антител к 0,01 1 тироглобулину в сыворотке крови B03.005.006 Коагулограмма 0,7 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.20.001 Ультразвуковое 0,5 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.20.001.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование матки и придатков трансвагинальное
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.20.003 Гистероскопия 0,2 1 A03.20.003.001 Гистерорезектоскопия 0,05 1 A11.20.008 Раздельное диагностическое 0,2 1 выскабливание полости матки и цервикального канала A11.20.009 Зондирование матки 0,2 1 A11.20.014 Введение внутриматочной 0,05 1 спирали A16.20.005.001 Расширение шеечного канала 0,2 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A10BA Бигуаниды 0,3 Метформин мг 1500 90000 G02CB Ингибиторы 0,21 пролактина Каберголин мг 0,5 2 Бромокриптин мг 2,5 150 G03AA Гестагены и 0,4 эстрогены, фиксированные комбинации Дроспиренон + мг 3 + 84 + Этинилэстрадиол 0,03 0,84 Норгестрел + мкг 250 + 5250 + Эстрадиол 35 735 G03CA Природные и 0,3 полусинтетические эстрогены Эстрадиол мг 2 56 G03DA Производные 0,35 прегн-4-ена Прогестерон мг 400 8000 Медроксипрогестерон мг 20 560 G03DB Производные 0,2 прегнадиена Дидрогестерон мг 20 560 G03DC Производные 0,01 эстрена Норэтистерон мг 10 200 G03FA Гестагены и 0,2 эстрогены, фиксированные комбинации Диеногест + таблетка 1 28 Этинилэстрадиол G03FB Гестагены и 0,2 эстрогены, секвенциальные препараты (для последовательного приема) Дидрогестерон + таблетка 1 28 Эстрадиол G03GA Гонадотропины 0,6 Фоллитропин бета МЕ 100 700 Фоллитропин альфа МЕ 75 450 Менотропины МЕ 150 1050 Гонадотропин МЕ 5000 5000 хорионический G03GB Синтетические 0,2 стимуляторы овуляции Кломифен мг 100 1000 N01AX Другие препараты 0,2 для общей анестезии Кетамин мг 100 100 Пропофол мг 200 200 N01BA Эфиры 0,05 аминобензойной кислоты Прокаин мг 50 50 N01BB Амиды 0,05 Лидокаин мг 20 20
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322).
