Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1242н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни Виллебранда (оперативное лечение)» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27460)
Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27460
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. 1242н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА (ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при болезни Виллебранда (оперативное лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1242н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЛЕБРАНДА (ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: кровотечения; кровоизлияния и оперативное лечение Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы D68.0 Болезнь Виллебранда
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.001.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача - акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,15 1 врачом - анестезиологом- реаниматологом первичный B01.005.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- гематолога первичный B01.010.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача - детского хирурга первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- невролога первичный B01.024.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- нейрохирурга первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 0,4 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.043.001 Прием (осмотр, 0,01 1 консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.050.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный B01.064.003 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача - стоматолога детского первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,5 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.007 Исследование уровня железа 1 1 сыворотки крови A09.05.050 Исследование уровня 0,3 1 фибриногена в крови A09.05.076 Исследование уровня 1 1 ферритина в крови A09.05.188 Определение активности 0,3 1 фактора VIII в сыворотке крови A12.05.005 Определение основных групп 0,5 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,5 1 принадлежности A12.05.007 Определение подгруппы и 0,5 1 других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy A12.05.011 Исследование 1 1 железосвязывающей способности сыворотки A12.05.015 Исследование времени 0,5 1 кровотечения A12.05.016 Исследование свойств 0,2 1 сгустка крови A12.05.017 Исследование агрегации 0,3 3 тромбоцитов A12.05.027 Определение 0,3 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 0,3 1 времени в крови A12.05.035 Исследование активности и 0,3 1 свойств фактора Виллебранда в крови A12.05.039 Определение времени 0,3 1 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином A12.05.054 Исследование адгезии 0,3 1 тромбоцитов A26.06.040 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.043 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови A26.06.044 Определение антител 0,1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1 A03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,05 1 A03.19.002 Ректороманоскопия 0,1 1 A04.04.001 Ультразвуковое 0,05 2 исследование сустава A04.06.002 Ультразвуковое 0,03 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.16.001 Ультразвуковое 0,9 1 исследование органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое 0,4 1 исследование матки и придатков трансабдоминальное A04.28.002 Ультразвуковое 0,9 1 исследование мочевыводящих путей A04.30.003 Ультразвуковое 0,1 1 исследование забрюшинного пространства A05.04.001 Магнитно-резонансная 0,05 2 томография суставов (один сустав) A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,01 0,5 томография головного мозга A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография органов малого таза A05.30.005 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография брюшной полости A05.30.006 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография органов грудной клетки A05.30.007 Магнитно-резонансная 0,01 1 томография забрюшинного пространства A06.03.002.003 Спиральная компьютерная 0,01 1 томография головы A06.03.005 Рентгенография всего 0,05 1 черепа, в одной или более проекциях A06.03.028 Рентгенография плечевой 0,01 1 кости A06.03.029 Рентгенография локтевой 0,01 1 кости и лучевой кости A06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,01 1 A06.03.043 Рентгенография бедренной 0,01 1 кости A06.03.046 Рентгенография большой 0,01 1 берцовой и малой берцовой костей A06.03.053 Рентгенография стопы в 0,01 1 двух проекциях A06.04.003 Рентгенография локтевого 0,01 1 сустава A06.04.003 Рентгенография локтевого 0,01 1 сустава A06.04.004 Рентгенография 0,01 1 лучезапястного сустава A06.04.005 Рентгенография коленного 0,01 1 сустава A06.04.010 Рентгенография плечевого 0,01 1 сустава A06.04.011 Рентгенография бедренного 0,01 1 сустава A06.04.012 Рентгенография 0,01 1 голеностопного сустава A06.04.017.001 Спиральная компьютерная 0,03 1 томография сустава A06.30.007 Компьютерная томография 0,05 1 забрюшинного пространства
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 3 врача - акушера-гинеколога повторный B01.003.002 Осмотр (консультация) врачом 0,1 2 - анестезиологом- реаниматологом повторный B01.005.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 11 гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.010.002 Прием (осмотр, консультация) 0,3 2 врача - детского хирурга повторный B01.020.005 Прием (осмотр, консультация) 0,4 1 врача по лечебной физкультуре повторный B01.023.002 Прием (осмотр, консультация) 0,07 2 врача-невролога повторный B01.024.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 1 врача-нейрохирурга повторный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 2 врача-оториноларинголога повторный B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 2 врача-офтальмолога повторный B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 0,2 1 врача-педиатра повторный B01.043.002 Прием (осмотр, консультация) 0,05 2 врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный B01.050.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 2 врача - травматолога- ортопеда повторный B01.053.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-уролога повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,7 2 физиотерапевта B01.064.004 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача - стоматолога детского повторный B02.069.002 Прием (тестирование, 0,1 2 консультация) медицинского психолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.007 Исследование уровня железа 0,2 1 сыворотки крови A09.05.050 Исследование уровня 0,5 1 фибриногена в крови A09.05.076 Исследование уровня 0,2 1 ферритина в крови A09.05.188 Определение активности 0,5 1 фактора VIII в сыворотке крови A12.05.011 Исследование 0,2 1 железосвязывающей способности сыворотки A12.05.015 Исследование времени 0,5 1 кровотечения A12.05.016 Исследование свойств сгустка 0,05 1 крови A12.05.017 Исследование агрегации 0,5 3 тромбоцитов A12.05.027 Определение протромбинового 0,5 1 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.05.028 Определение тромбинового 0,5 1 времени в крови A12.05.035 Исследование активности и 0,5 1 свойств фактора Виллебранда в крови A12.05.039 Определение времени 0,5 1 свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином A12.05.054 Исследование адгезии 0,5 1 тромбоцитов B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,9 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,9 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,01 1 A03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,01 1 A03.19.002 Ректороманоскопия 0,01 1 A04.16.001 Ультразвуковое исследование 0,1 2 органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,1 1 матки и придатков трансабдоминальное A04.28.002 Ультразвуковое исследование 0,05 1 мочевыводящих путей
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,02 1 A03.16.001.001 Эзофагогастродуоденоскопия с 0,02 1 электрокоагуляцией кровоточащего сосуда A03.18.001 Толстокишечная эндоскопия 0,02 1 A03.19.002 Ректороманоскопия 0,02 1 A11.04.004 Внутрисуставное введение 0,05 2 лекарственных препаратов A11.12.001 Катетеризация подключичной и 0,1 1 других центральных вен A16.01.004 Хирургическая обработка раны 0,05 1 или инфицированной ткани A16.08.006 Механическая остановка 0,3 1 кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,05 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.006 Психологическое 0,1 2 консультирование A16.04.002 Терапевтическая аспирация 0,05 2 содержимого сустава A17.29.003 Введение лекарственных 0,05 7 препаратов методом электрофореза при неуточненных заболеваниях A17.30.017 Воздействие электрическим 0,2 5 полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A19.05.001 Лечебная физкультура при 0,3 1 заболеваниях системы органов кроветворения и крови A21.05.002 Массаж при заболеваниях 0,05 1 органов системы кроветворения и крови A22.04.002.001 Ультрафонофорез 0,05 7 лекарственный при заболеваниях суставов
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления B02AA Аминокислоты 0,8 Аминокапроновая кислота мг 5000 60000 Транексамовая кислота мг 1000 12000 B02BD Факторы 1 свертывания крови Фактор свертывания крови МЕ 4000 30000 VIII + Фактор Виллебранда B02BX Другие 0,3 системные гемостатики Этамзилат мг 750 9000 B03AA Пероральные 0,2 препараты двухвалентного железа Железа сульфат мг 100 1200 B03AB Пероральные 0,2 препараты трехвалентного железа Железа [III] гидроксид мг 100 1200 полимальтозат B03AC Парентеральные 0,4 препараты трехвалентного железа Железа [III] гидроксида мг 2700 27000 сахарозный комплекс G03AA Гестагены и 0,4 эстрогены, фиксированные комбинации Дезогестрел + Тер. Доз. 1 12 Этинилэстрадиол H02AB Глюкокортикоиды 0,1 Гидрокортизон мг 50 100 Бетаметазон мг 5 15
4. Кровь и ее компоненты
Наименование Усредненный показатель Единицы ССД СКД компонента крови частоты предоставления измерения <***> <****>
Отмытые эритроциты 0,05 мл 600 600
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Вариант диеты с механическим и 0,1 12
химическим щажением
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 12 кишечника (стол 3, 4, 4а, 4б, 4в, 4п)
Диетическая терапия при заболеваниях 0,1 12 пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)
Диетическая терапия при нормальном 0,5 12 состоянии органов пищеварения и
отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)
Основной вариант стандартной диеты 0,15 12
Сухая адаптированная молочная смесь для 0,05 12 вскармливания детей с рождения
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду пункт 2 части 4 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
