Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1233н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 N 27453)
Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27453
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1233н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ, ОСТРОЙ (ПОДОСТРОЙ) ФАЗЕ, С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ, ИНТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К ТЕРАПИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при шизофрении, острой (подострой) фазе, с резистентностью, интолерантностью к терапии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. 1233н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ, ОСТРОЙ (ПОДОСТРОЙ) ФАЗЫ, С РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ, ИНТОЛЕРАНТНОСТЬЮ К ТЕРАПИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая; подострая с резистентностью; интолерантность к терапии Стадия: любая
Осложнения:
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 60
Код по МКБ X <*> F20 Шизофрения Нозологические единицы
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения A13.29.009 Экспертное 0,05 1 консультирование B01.001.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.020.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.029.001 Прием (осмотр, 0,03 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.034.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.035.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- психиатра первичный B01.035.002 Прием (осмотр, 1 2 консультация) врача- психиатра повторный B01.035.013 Ежедневный осмотр 1 3 врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.054.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача функциональной диагностики первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 1 1 консультация) медицинского психолога первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,3 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A09.05.028 Исследование уровня 1 1 липопротеинов низкой плотности A09.05.086 Исследование уровня 0,05 1 лития в крови A09.05.087 Исследование уровня 0,1 1 пролактина в крови A12.05.027 Определение 1 1 протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.08.001 Бактериологическое 1 1 исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) A26.19.001 Бактериологическое 1 1 исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) B03.016.003 Общий (клинический) 1 1 анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови 1 1 биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1 B03.016.007 Комплекс исследований 1 1 для оценки степени печеночно-клеточной недостаточности
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A04.23.001.001 Ультразвуковое 1 1 исследование головного мозга A05.23.001 Электроэнцефалография 0,05 1 A05.23.002 Реоэнцефалография 0,01 1 A05.23.009 Магнитно-резонансная 0,03 1 томография головного мозга A06.03.002 Компьютерная томография 0,01 1 головы A06.03.060 Рентгенография черепа в 0,03 1 прямой проекции A06.30.002 Описание и 1 1 интерпретация рентгенографических изображений A06.30.002.001 Описание и 1 1 интерпретация компьютерных томограмм A06.30.002.002 Описание и 1 1 интерпретация магнитно- резонансных томограмм
Иные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A13.23.013 Специализированное 0,01 1 нейропсихологическое обследование
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.001.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- акушера-гинеколога повторный B01.020.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача по лечебной физкультуре B01.023.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- невролога повторный B01.034.002 Прием (осмотр, 0,3 10 консультация) врача- психотерапевта повторный B01.035.013 Ежедневный осмотр врачом- 1 59 психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, 0,05 1 консультация) врача- терапевта повторный B02.069.002 Прием (тестирование, 0,01 1 консультация) медицинского психолога повторный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.02.002 Внутримышечное введение 0,7 20 лекарственных препаратов A11.12.003 Внутривенное введение 0,4 10 лекарственных препаратов
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.086 Исследование уровня лития в 0,05 3 крови A12.05.027 Определение протромбинового 1 3 (тромбопластинового) времени в крови или в плазме B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 5 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 5 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 5
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.004 Расшифровка, описание и 1 3 интерпретация электрокардиографических данных A05.10.006 Регистрация 1 3 электрокардиограммы
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.29.001 Электросудорожная терапия 0,01 10 A18.05.001 Плазмаферез 0,2 10
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.002 Трудотерапия 0,7 60 A13.29.003 Психологическая адаптация 0,1 10 A13.29.004 Терапия средой 1 1 A13.29.005.001 Арттерапия 0,1 20 A13.29.006.001 Индивидуальное 0,1 1 психологическое консультирование A13.29.006.002 Групповое психологическое 0,2 1 консультирование A13.29.006.003 Семейное психологическое 0,2 1 консультирование A13.29.008.001 Индивидуальная психотерапия 0,05 10 A13.29.008.002 Групповая психотерапия 0,05 10 A13.29.009 Экспертное консультирование 0,005 12 A13.29.011 Социально-реабилитационная 0,9 10 работа A13.29.013 Процедуры по адаптации к 0,5 10 условиям микросреды A13.29.014 Процедуры по адаптации к 0,5 10 условиям макросреды A13.30.001 Обучение самоуходу 0,8 10 A18.05.001 Плазмаферез 0,1 10 B04.069.001 Школа психологической 0,3 10 профилактики для пациентов и родственников
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления A10AB Инсулины короткого 0,2 действия и их аналоги для инъекционного введения Инсулин растворимый ЕД 80 1400 [человеческий полусинтетический] B01AB Группа гепарина 0,2 Гепарин натрия ЕД 25000 50000 B05AA Кровезаменители и 0,21 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 100 500 Калия хлорид + Кальция мл 200 2000 хлорид + Магния хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид + Повидон-8 тыс. Декстран [ср. мол. масса мл 400 4000 30000 - 40000] B05BA Растворы для 0,02 парентерального питания Аминокислоты для мл 500 3000 парентерального питания + Прочие препараты [Минералы] Жировые эмульсии для мл 500 3000 парентерального питания B05BB Растворы, влияющие на 0,05 водно-электролитный баланс Калия хлорид + Натрия мл 200 2000 гидрокарбонат + Натрия хлорид B05CX Другие ирригационные 0,5 растворы Декстроза мл 200 3000 B05XA Растворы электролитов 0,6 Натрия хлорид мл 400 4000 C07AA Неселективные бета- 0,05 адреноблокаторы Пропранолол мг 5 50 G02CB Ингибиторы пролактина 0,1 Бромокриптин мг 7,5 315 M03AB Производные холина 0,1 Суксаметония йодид мг 100 1000 N01AX Другие препараты для 0,1 общей анестезии Пропофол мг 200 2000 N03AE Производные 0,1 бензодиазепина Клоназепам мг 4 168 N03AF Производные 0,05 карбоксамида Карбамазепин мг 600 25200 N03AG Производные жирных 0,05 кислот Вальпроевая кислота мг 1500 63000 N04AA Третичные амины 0,8
Бипериден мг 8 336
Тригексифенидил мг 8 336
N05AA Алифатические 0,3 производные фенотиазина Хлорпромазин мг 300 12600 Левомепромазин мг 200 8400 Промазин мг 200 8400 N05AB Пиперазиновые 0,2 производные фенотиазина Перфеназин мг 16 672 Тиопроперазин мг 20 840 Трифлуоперазин мг 30 1260 N05AC Пиперидиновые 0,15 производные фенотиазина Тиоридазин мг 200 8400 Перициазин мг 200 8400 N05AD Производные 0,2 бутирофенона Галоперидол мг 20 840 N05AE Производные индола 0,15
Зипрасидон мг 120 5040
Сертиндол мг 16 672
N05AF Производные 0,25 тиоксантена Зуклопентиксол мг 100 4200 Флупентиксол мг 12 504 Хлорпротиксен мг 150 6300 N05AH Диазепины, оксазепины 0,3 и тиазепины Кветиапин мг 500 21000 Клозапин мг 300 12600 Оланзапин мг 15 630 Азенапин мг 15 630 N05AL Бензамиды 0,2
Амисульприд мг 500 21000
Сульпирид мг 600 25200
Тиаприд мг 300 12600
N05AN Препараты лития 0,1
Лития карбонат мг 900 37800
N05AX Другие 0,3 антипсихотические средства Рисперидон мг 4 168 Арипипразол мг 20 840 Палиперидон мг 9 378 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Лоразепам мг 2 84 Диазепам мг 20 840 N05BB Производные 0,05 дифенилметана Гидроксизин мг 100 1000 N05CD Производные 0,3 бензодиазепина Мидазолам мг 15 630 Нитразепам мг 10 100 N05CF Бензодиазепиноподобные 0,4 средства Зопиклон мг 7,5 225 Золпидем мг 10 420 N06AA Неселективные 0,135 ингибиторы обратного захвата моноаминов Мапротилин мг 150 6300 Имипрамин мг 250 10500 Кломипрамин мг 150 6300 Амитриптилин мг 250 10500 N06AB Селективные ингибиторы 0,125 обратного захвата серотонина Пароксетин мг 20 840 Сертралин мг 150 6300 Флувоксамин мг 300 12600 Флуоксетин мг 20 840 Эсциталопрам мг 10 420 N06AG Ингибиторы 0,01 моноаминоксидазы типа А Моклобемид мг 600 25200 N06AX Другие антидепрессанты 0,12
Тразодон мг 300 12600
Пирлиндол мг 300 12600
Милнаципран мг 100 1000
Миртазапин мг 45 1890
Венлафаксин мг 225 9450
N06BX Другие 0,275 психостимуляторы и ноотропные препараты Винпоцетин мг 15 630 Никотиноил гамма- мг 150 6300 аминомасляная кислота Пирацетам мг 3200 16200 Церебролизин мл 10 300 N07AA Антихолинэстеразные 0,01 средства Неостигмина метилсульфат мг 0,5 1,5 N07CA Препараты для 0,05 устранения головокружения Циннаризин мг 100 4200 N07XX Прочие препараты для 0,15 лечения заболеваний нервной системы Этилметилгидроксипиридина мг 500 21000 сукцинат S01FA Антихолинэргические 0,1 средства Атропин мг 0,5 5 V06DD Аминокислоты, включая 0,01 комбинации с полипептидами Аминокислоты для мл 500 3000 парентерального питания
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 180
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
