Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2013 г. N 27706

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1219н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И СМЕШАННОМ ТРЕВОЖНОМ И ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1219н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И СМЕШАННОМ ТРЕВОЖНОМ И ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первый эпизод: рецидив
Стадия: средней степени тяжести; легкой степени тяжести Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 90

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                              F31.3  Биполярное аффективное расстройство,                                     текущий эпизод легкой или умеренной                                     депрессии                              F32.0  Депрессивный эпизод легкой степени                              F32.1  Депрессивный эпизод средней степени                              F33.0  Рекуррентное депрессивное расстройство,                                     текущий эпизод легкой степени                              F33.1  Рекуррентное депрессивное расстройство,                                     текущий эпизод средней степени                              F41.2  Смешанное тревожное и депрессивное                                     расстройство

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код          Наименование      Усредненный показатель   Усредненный     медицинской   медицинской услуги          частоты           показатель         услуги                            предоставления <1>      кратности                                                                  применения                                                                                  B01.034.001  Прием (осмотр,        0,5                    1                              консультация) врача-                                                        психотерапевта                                                              первичный                                                                                                                                  B01.035.005  Прием (осмотр,        1                      1                              консультация) врача-                                                        психиатра                                                                   участкового                                                                 первичный                                                                                                                                  B01.054.002  Прием (осмотр,        1                      1                              консультация) врача                                                         функциональной                                                              диагностики                                                                 первичный                                                                                                                                  B02.069.001  Прием (тестирование,  0,5                    1                              консультация)                                                               медицинского                                                                психолога первичный                                           

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель

     услуги                               предоставления      кратности                                                                   применения                                                                                  A09.05.086    Исследование уровня     0,2                2                                лития в крови                                                                                                                             B03.016.003   Общий (клинический)     0,05               1                                анализ крови                                                                развернутый                                                  

Инструментальные методы исследования

       Код           Наименование          Усредненный       Усредненный       медицинской    медицинской услуги   показатель частоты     показатель         услуги                              предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  A05.10.004    Расшифровка, описание  0,1                 1                                и интерпретация                                                             электрокардиографичес-                                                      ких данных                                                                                                                                A05.10.006    Регистрация            0,1                 1                                электрокардиограммы                                                                                                                       A05.23.001    Электроэнцефалография  0,2                 1                                                                                              A05.23.002    Реоэнцефалография      0,2                 1                 

Иные методы исследования

        Код            Наименование          Усредненный      Усредненный       медицинской     медицинской услуги       показатель       показатель          услуги                                   частоты         кратности                                               предоставления     применения                                                                                  A13.29.003.001  Тестологическое         0,5               1                                 психодиагностическое                                                        обследование                                               

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код           Наименование          Усредненный       Усредненный       медицинской    медицинской услуги   показатель частоты     показатель         услуги                              предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  B01.034.002   Прием (осмотр,         1                   1                                консультация) врача-                                                        психотерапевта                                                              повторный                                                                                                                                 B01.035.006   Прием (осмотр,         1                   14                               консультация) врача-                                                        психиатра участкового                                                       повторный                                                    

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код          Наименование         Усредненный         Усредненный       медицинской   медицинской услуги   показатель частоты     показатель          услуги                             предоставления        кратности                                                                  применения                                                                                   A13.29.003    Психологическая      0,3                  10                                адаптация                                                                                                                                 A13.29.008    Психотерапия         1                    10                 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-            Наименование      Усредненный    Единицы    ССД      СКД               терапевтическо-       лекарственного      показатель   измерения  <***>    <****>               химическая          препарата <**>       частоты                                             классификация                          предоставления                                                                                                                             N03AE Производные                                0,01                                               бензодиазепина                                                                                                                                                                                                    Клоназепам                          мг        6        540                                                                                                      N03AF Производные                                0,16                                               карбоксамида                                                                                                                                                                                                      Карбамазепин                        мг        1200     108000                                                                                                                               Окскарбазепин                       мг        600      54000                                                                                                    N03AG Производные жирных                         0,11                                               кислот                                                                                                                                                                                                            Вальпроевая кислота                 мг        1500     135000                                                                                                                               Гамма-аминомасляная                 мг        3000     270000                                 кислота                                                                                                                                                         N03AX Другие                                     0,01                                               противоэпилептические                                                                         препараты                                                                                                                                                                                                         Ламотриджин                         мг        100      9000                                                                                                     N04AA Третичные амины                            0,6                                                                                                                                                                    Бипериден                           мг        6        540                                                                                                                                  Тригексифенидил                     мг        6        540                                                                                                      N05AC Пиперидиновые                              0,02                                               производные                                                                                   фенотиазина                                                                                                                                                                                                       Перициазин                          мг        30       2700                                                                                                                                 Тиоридазин                          мг        400      36000                                                                                                    N05AF Производные                                0,01                                               тиоксантена                                                                                                                                                                                                       Хлорпротиксен                       мг        100      9000                                                                                                     N05AL Бензамиды                                  0,01                                                                                                                                                                   Сульпирид                           мг        800      72000                                                                                                    N05AN Препараты лития                            0,1                                                                                                                                                                    Лития карбонат                      мг        800      72000                                                                                                    N05BA Производные                                0,3                                                бензодиазепина                                                                                                                                                                                                    Алпразолам                          мг        2        180                                                                                                                                  Бромдигидрохлорфе-                  мг        1        90                                     нилбензодиазепин                                                                                                                                                                            Гидразинокарбонил-                  мг        150      13500                                  метилбромфенил-                                                                               дигидробенздиазепин                                                                                                                                                                         Диазепам                            мг        30       2700                                                                                                                                 Лоразепам                           мг        6        540                                                                                                                                  Хлордиазепоксид                     мг        30       2700                                                                                                     N05BB Производные                                0,01                                               дифенилметана                                                                                                                                                                                                     Гидроксизин                         мг        150      13500                                                                                                    N05CD Производные                                0,03                                               бензодиазепина                                                                                                                                                                                                    Мидазолам                           мг        15       15                                                                                                                                   Нитразепам                          мг        10       900                                                                                                                                  Флунитразепам                       мг        6        540                                                                                                      N05CF Бензодиазепиноподоб-                       0,2                                                ные средства                                                                                                                                                                                                      Зопиклон                            мг        7,5      675                                                                                                                                  Золпидем                            мг        10       900                                                                                                      N06AA Неселективные                              0,32                                               ингибиторы обратного                                                                          захвата моноаминов                                                                                                                                                                                                Амитриптилин                        мг        200      18000                                                                                                                                Имипрамин                           мг        200      18000                                                                                                                                Кломипрамин                         мг        200      18000                                                                                                                                Мапротилин                          мг        100      9000                                                                                                     N06AB Селективные                                0,42                                               ингибиторы обратного                                                                          захвата серотонина                                                                                                                                                                                                Пароксетин                          мг        20       1800                                                                                                                                 Сертралин                           мг        150      13500                                                                                                                                Флувоксамин                         мг        300      27000                                                                                                                                Флуоксетин                          мг        40       3600                                                                                                                                 Циталопрам                          мг        60       5400                                                                                                                                 Эсциталопрам                        мг        20       1800                                                                                                     N06AX Другие                                     0,21                                               антидепрессанты                                                                                                                                                                                                   Миртазапин                          мг        45       4050                                                                                                                                 Дулоксетин                          мг        120      10800                                                                                                                                Венлафаксин                         мг        150      13500                                                                                                                                Милнаципран                         мг        100      9000                                                                                                                                 Миансерин                           мг        90       8100                                                                                                                                 Пипофезин                           мг        200      18000                                                                                                    N06BX Другие                                     0,15                                               психостимуляторы и                                                                            ноотропные препараты                                                                                                                                                                                              N-карбамоилметил-4-                 мг        100      3000                                   фенил-2-пирролидон                                                                                                                                                                          Гопантеновая кислота                г         2000     60000                                                                                                                                Пирацетам                           мг        4800     144000    

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).