Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1219н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)» (Зарегистрировано в Минюсте России 15.03.2013 N 27706)
Зарегистрировано в Минюсте России 15 марта 2013 г. N 27706
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1219н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И СМЕШАННОМ ТРЕВОЖНОМ И ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1219н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И СМЕШАННОМ ТРЕВОЖНОМ И ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первый эпизод: рецидив
Стадия: средней степени тяжести; легкой степени тяжести Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 90
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии F32.0 Депрессивный эпизод легкой степени F32.1 Депрессивный эпизод средней степени F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование Усредненный показатель Усредненный медицинской медицинской услуги частоты показатель услуги предоставления <1> кратности применения B01.034.001 Прием (осмотр, 0,5 1 консультация) врача- психотерапевта первичный B01.035.005 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- психиатра участкового первичный B01.054.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача функциональной диагностики первичный B02.069.001 Прием (тестирование, 0,5 1 консультация) медицинского психолога первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель
услуги предоставления кратности применения A09.05.086 Исследование уровня 0,2 2 лития в крови B03.016.003 Общий (клинический) 0,05 1 анализ крови развернутый
Инструментальные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A05.10.004 Расшифровка, описание 0,1 1 и интерпретация электрокардиографичес- ких данных A05.10.006 Регистрация 0,1 1 электрокардиограммы A05.23.001 Электроэнцефалография 0,2 1 A05.23.002 Реоэнцефалография 0,2 1
Иные методы исследования
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A13.29.003.001 Тестологическое 0,5 1 психодиагностическое обследование
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения B01.034.002 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- психотерапевта повторный B01.035.006 Прием (осмотр, 1 14 консультация) врача- психиатра участкового повторный
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A13.29.003 Психологическая 0,3 10 адаптация A13.29.008 Психотерапия 1 10
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления N03AE Производные 0,01 бензодиазепина Клоназепам мг 6 540 N03AF Производные 0,16 карбоксамида Карбамазепин мг 1200 108000 Окскарбазепин мг 600 54000 N03AG Производные жирных 0,11 кислот Вальпроевая кислота мг 1500 135000 Гамма-аминомасляная мг 3000 270000 кислота N03AX Другие 0,01 противоэпилептические препараты Ламотриджин мг 100 9000 N04AA Третичные амины 0,6 Бипериден мг 6 540 Тригексифенидил мг 6 540 N05AC Пиперидиновые 0,02 производные фенотиазина Перициазин мг 30 2700 Тиоридазин мг 400 36000 N05AF Производные 0,01 тиоксантена Хлорпротиксен мг 100 9000 N05AL Бензамиды 0,01 Сульпирид мг 800 72000 N05AN Препараты лития 0,1 Лития карбонат мг 800 72000 N05BA Производные 0,3 бензодиазепина Алпразолам мг 2 180 Бромдигидрохлорфе- мг 1 90 нилбензодиазепин Гидразинокарбонил- мг 150 13500 метилбромфенил- дигидробенздиазепин Диазепам мг 30 2700 Лоразепам мг 6 540 Хлордиазепоксид мг 30 2700 N05BB Производные 0,01 дифенилметана Гидроксизин мг 150 13500 N05CD Производные 0,03 бензодиазепина Мидазолам мг 15 15 Нитразепам мг 10 900 Флунитразепам мг 6 540 N05CF Бензодиазепиноподоб- 0,2 ные средства Зопиклон мг 7,5 675 Золпидем мг 10 900 N06AA Неселективные 0,32 ингибиторы обратного захвата моноаминов Амитриптилин мг 200 18000 Имипрамин мг 200 18000 Кломипрамин мг 200 18000 Мапротилин мг 100 9000 N06AB Селективные 0,42 ингибиторы обратного захвата серотонина Пароксетин мг 20 1800 Сертралин мг 150 13500 Флувоксамин мг 300 27000 Флуоксетин мг 40 3600 Циталопрам мг 60 5400 Эсциталопрам мг 20 1800 N06AX Другие 0,21 антидепрессанты Миртазапин мг 45 4050 Дулоксетин мг 120 10800 Венлафаксин мг 150 13500 Милнаципран мг 100 9000 Миансерин мг 90 8100 Пипофезин мг 200 18000 N06BX Другие 0,15 психостимуляторы и ноотропные препараты N-карбамоилметил-4- мг 100 3000 фенил-2-пирролидон Гопантеновая кислота г 2000 60000 Пирацетам мг 4800 144000
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
