Зарегистрировано в Минюсте России 11 марта 2013 г. N 27598

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1213н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1213н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 15

     Код по МКБ X <*>            J15.9  Бактериальная пневмония неуточненная     Нозологические единицы      J18.8  Другая пневмония, возбудитель не                                        уточнен                                 J18.9  Пневмония неуточненная                                 J18.0  Бронхопневмония неуточненная                                 J16.0  Пневмония, вызванная хламидиями                                 J15.7  Пневмония, вызванная Mycoplasma                                        pneumoniae                                 J22    Острая респираторная инфекция нижних                                        дыхательных путей неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                        <1>                                                                                                 B01.031.003    Прием (осмотр, консультация)    0,5            1                            врача-педиатра участкового                                                  первичный                                                                                                                                B01.037.001    Прием (осмотр, консультация)    0,1            1                            врача-пульмонолога первичный                                                                                                             B01.047.003    Прием (осмотр, консультация)    0,1            1                            врача-терапевта подросткового                                               первичный                                                                                                                                B01.047.005    Прием (осмотр, консультация)    0,4            1                            врача-терапевта участкового                                                 первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                A26.09.001     Микроскопическое исследование   0,4            1                            мазков мокроты на микобактерии                                              туберкулеза (Mycobacterium                                                  tuberculosis)                                                                                                                            B03.016.003    Общий (клинический) анализ      1              1                            крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический      0,1            1                            общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий               1              1            

Инструментальные методы исследования

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                A05.10.006     Регистрация                     0,2            1                            электрокардиограммы                                                                                                                      A06.09.006     Флюорография легких             0,3            1                                                                                         A06.09.006.001 Флюорография легких цифровая    0,3            1                                                                                         A06.09.007     Рентгенография легких           0,2            1                                                                                         A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая  0,1            1                                                                                         A12.09.005     Пульсоксиметрия                 0,6            1            

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                B01.031.004    Прием (осмотр, консультация)    0,5            4                            врача-педиатра участкового                                                  повторный                                                                                                                                B01.037.002    Прием (осмотр, консультация)    0,1            3                            врача-пульмонолога повторный                                                                                                             B01.047.004    Прием (осмотр, консультация)    0,1            3                            врача-терапевта подросткового                                               повторный                                                                                                                                B01.047.006    Прием (осмотр, консультация)    0,4            3                            врача-терапевта участкового                                                 повторный                                                                                                                                B01.054.001    Осмотр (консультация) врача-    0,6            1                            физиотерапевта                                                                                                                           B01.054.001    Осмотр (консультация) врача-    0,6            2                            физиотерапевта                                                                                                                           B01.055.001    Прием (осмотр, консультация)    0,1            1                            врача-фтизиатра первичный                                   

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                A11.02.002     Внутримышечное введение         0,2            7                            лекарственных препаратов                                                                                                                 A11.05.001     Взятие крови из пальца          1              2                                                                                         A11.12.009     Взятие крови из периферической  0,7            2                            вены                                                                                                                                     A12.26.002     Очаговая проба с туберкулином   0,1            1            

Лабораторные методы исследования

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                A09.09.010     Цитологическое исследование     0,1            1                            мокроты                                                                                                                                  A26.06.016     Определение антител классов A,  0,05           1                            M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии                                             пневмонии (Chlamidia                                                        pheumoniae) в крови                                                                                                                      A26.06.048     Определение антител классов M,  0,3            1                            G (IgM, IgG) к вирусу                                                       иммунодефицита человека ВИЧ-1                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 1) в крови                                                                                                                           A26.06.049     Определение антител классов M,  0,3            1                            G (IgM, IgG) к вирусу                                                       иммунодефицита человека ВИЧ-2                                               (Human immunodeficiency virus                                               HIV 2) в крови                                                                                                                           A26.06.057     Определение антител классов M,  0,05           1                            G (IgM, IgG) к микоплазме                                                   пневмонии (Mycoplasma                                                       pheumoniae) в крови                                                                                                                      A26.09.001     Микроскопическое исследование   0,6            2                            мазков мокроты на микобактерии                                              туберкулеза (Mycobacterium                                                  tuberculosis)                                                                                                                            B03.016.003    Общий (клинический) анализ      0,8            1                            крови развернутый                                                                                                                        B03.016.004    Анализ крови биохимический      0,1            1                            общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий               0,5            1            

Инструментальные методы исследования

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                A04.09.001     Ультразвуковое исследование     0,02           1                            плевральной полости                                                                                                                      A05.10.006     Регистрация электрокардиограммы 0,1            1                                                                                         A06.09.001     Рентгеноскопия легких           0,1            1                                                                                         A06.09.005     Компьютерная томография органов 0,05           1                            грудной полости                                                                                                                          A06.09.005.002 Компьютерная томография органов 0,01           1                            грудной полости с внутривенным                                              болюсным контрастированием                                                                                                               A06.09.006     Флюорография легких             0,2            1                                                                                         A06.09.006.001 Флюорография легких цифровая    0,2            1                                                                                         A06.09.007     Рентгенография легких           0,2            1                                                                                         A06.09.007.001 Прицельная рентгенография       0,01           1                            органов грудной клетки                                                                                                                   A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая  0,2            1                                                                                         A06.09.008     Томография легких               0,05           1                                                                                         A07.09.003     Сцинтиграфия легких             0,01           1                                                                                         A12.09.005     Пульсоксиметрия                 0,1            2            

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код          Наименование медицинской      Усредненный   Усредненный    медицинской               услуги                показатель   показатель        услуги                                        частоты      кратности                                                   предоставления применения                                                                                A17.09.004     Воздействие токами              0,2            5                            ультравысокой частоты при                                                   заболеваниях нижних дыхательных                                             путей                                                                                                                                    A17.30.007     Воздействие электромагнитным    0,2            5                            излучением сантиметрового                                                   диапазона (СМВ-терапия)                                                                                                                  A17.30.019     Воздействие переменным          0,2            5                            магнитным полем (ПеМП)                                                                                                                   A17.30.020     Воздействие                     0,2            5                            сверхвысокочастотным                                                        электромагнитным полем                                                                                                                   A19.09.001     Лечебная физкультура при        0,3            5                            заболеваниях бронхолегочной                                                 системы                                                                                                                                  A19.09.002     Дыхательные упражнения          0,3            5                            дренирующие                                                                                                                              A21.30.005     Массаж грудной клетки           0,2            6            

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-         Наименование      Усредненный   Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-     лекарственного     показатель   измерения <***> <****>              химическая       препарата <**>       частоты                                      классификация                       предоставления                                                                                                               J01CA Пенициллины широкого                   0,2                                           спектра действия                                                                                                                                                                               Амоксициллин                     г         1,5   10,5                                                                                          J01CR Комбинации                             0,6                                           пенициллинов,                                                                        включая комбинации с                                                                 ингибиторами бета-                                                                   лактамаз                                                                                                                                                                                       Амоксициллин +                   г         6,25  12,5                                [Клавулановая                                                                        кислота]                                                                                                                                                                  Амоксициллин +                   мг        750   5250                                [Сульбактам]                                                                                                                                   J01DD Цефалоспорины 3-го                     0,15                                          поколения                                                                                                                                                                                      Цефтриаксон                      г         2     14                                                                                            J01FA Макролиды                              0,2                                                                                                                                                     Азитромицин                      мг        500   3500                                                                                                                     Джозамицин                       мг        1000  7000                                                                                                                     Кларитромицин                    мг        1000  7000                                                                                          J01MA Фторхинолоны                           0,3                                                                                                                                                     Гемифлоксацин                    мг        320   2240                                                                                                                     Левофлоксацин                    мг        500   3500                                                                                                                     Моксифлоксацин                   мг        400   2800                                                                                          J07AX Другие вакцины для                     0,6                                           профилактики                                                                         бактериальных                                                                        инфекций                                                                                                                                                                                       Лизаты бактерий                  мг        7     70                                                                                                                       Вакцина из                       мкг       750   7500                                антигенов                                                                            условно-                                                                             патогенных                                                                           микроорганизмов                                                                      поликомпонентная                                                                                                                               M01AE Производные                            0,05                                          пропионовой кислоты                                                                                                                                                                            Ибупрофен                        г         2,4   7,2                                                                                           N02BE Анилиды                                0,05                                                                                                                                                    Парацетамол                      г         4     12                                                                                            R03BB Антихолинергические                    0,1                                           средства                                                                                                                                                                                       Ипратропия бромид                мкг       160   1600                                                                                          R05CB Муколитические                         0,31                                          препараты                                                                                                                                                                                      Карбоцистеин                     г         2,7   27                                                                                                                       Амброксол                        мг        90    900                                                                                                                      Ацетилцистеин                    мг        600   6000                                                                                          R05FB Другие                                 1                                             противокашлевые                                                                      средства в                                                                           комбинации с                                                                         отхаркивающими                                                                       средствами                                                                                                                                                                                     Амброксол +                      мл        40    600                                 Натрия                                                                               глицирризинат +                                                                      Тимьяна ползучего                                                                    травы экстракт                                                                                                                                 V07AB Растворители и                         1                                             разбавители, включая                                                                 ирригационные                                                                        растворы                                                                                                                                                                                       Натрия хлорид                    мл        800   4000    

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).