Зарегистрировано в Минюсте России 11 марта 2013 г. N 27598
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1213н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1213н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: все
Стадия: все
Осложнение: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: неотложная Средние сроки лечения (количество дней): 15
Код по МКБ X <*> J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная Нозологические единицы J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен J18.9 Пневмония неуточненная J18.0 Бронхопневмония неуточненная J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.031.003 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-педиатра участкового первичный B01.037.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-пульмонолога первичный B01.047.003 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-терапевта подросткового первичный B01.047.005 Прием (осмотр, консультация) 0,4 1 врача-терапевта участкового первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A26.09.001 Микроскопическое исследование 0,4 1 мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A05.10.006 Регистрация 0,2 1 электрокардиограммы A06.09.006 Флюорография легких 0,3 1 A06.09.006.001 Флюорография легких цифровая 0,3 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая 0,1 1 A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,6 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.031.004 Прием (осмотр, консультация) 0,5 4 врача-педиатра участкового повторный B01.037.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 3 врача-пульмонолога повторный B01.047.004 Прием (осмотр, консультация) 0,1 3 врача-терапевта подросткового повторный B01.047.006 Прием (осмотр, консультация) 0,4 3 врача-терапевта участкового повторный B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,6 1 физиотерапевта B01.054.001 Осмотр (консультация) врача- 0,6 2 физиотерапевта B01.055.001 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-фтизиатра первичный
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.02.002 Внутримышечное введение 0,2 7 лекарственных препаратов A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 A11.12.009 Взятие крови из периферической 0,7 2 вены A12.26.002 Очаговая проба с туберкулином 0,1 1
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.09.010 Цитологическое исследование 0,1 1 мокроты A26.06.016 Определение антител классов A, 0,05 1 M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamidia pheumoniae) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, 0,3 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов M, 0,3 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.06.057 Определение антител классов M, 0,05 1 G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pheumoniae) в крови A26.09.001 Микроскопическое исследование 0,6 2 мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,8 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.09.001 Ультразвуковое исследование 0,02 1 плевральной полости A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,1 1 A06.09.001 Рентгеноскопия легких 0,1 1 A06.09.005 Компьютерная томография органов 0,05 1 грудной полости A06.09.005.002 Компьютерная томография органов 0,01 1 грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием A06.09.006 Флюорография легких 0,2 1 A06.09.006.001 Флюорография легких цифровая 0,2 1 A06.09.007 Рентгенография легких 0,2 1 A06.09.007.001 Прицельная рентгенография 0,01 1 органов грудной клетки A06.09.007.002 Рентгенография легких цифровая 0,2 1 A06.09.008 Томография легких 0,05 1 A07.09.003 Сцинтиграфия легких 0,01 1 A12.09.005 Пульсоксиметрия 0,1 2
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A17.09.004 Воздействие токами 0,2 5 ультравысокой частоты при заболеваниях нижних дыхательных путей A17.30.007 Воздействие электромагнитным 0,2 5 излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) A17.30.019 Воздействие переменным 0,2 5 магнитным полем (ПеМП) A17.30.020 Воздействие 0,2 5 сверхвысокочастотным электромагнитным полем A19.09.001 Лечебная физкультура при 0,3 5 заболеваниях бронхолегочной системы A19.09.002 Дыхательные упражнения 0,3 5 дренирующие A21.30.005 Массаж грудной клетки 0,2 6
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления J01CA Пенициллины широкого 0,2 спектра действия Амоксициллин г 1,5 10,5 J01CR Комбинации 0,6 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + г 6,25 12,5 [Клавулановая кислота] Амоксициллин + мг 750 5250 [Сульбактам] J01DD Цефалоспорины 3-го 0,15 поколения Цефтриаксон г 2 14 J01FA Макролиды 0,2 Азитромицин мг 500 3500 Джозамицин мг 1000 7000 Кларитромицин мг 1000 7000 J01MA Фторхинолоны 0,3 Гемифлоксацин мг 320 2240 Левофлоксацин мг 500 3500 Моксифлоксацин мг 400 2800 J07AX Другие вакцины для 0,6 профилактики бактериальных инфекций Лизаты бактерий мг 7 70 Вакцина из мкг 750 7500 антигенов условно- патогенных микроорганизмов поликомпонентная M01AE Производные 0,05 пропионовой кислоты Ибупрофен г 2,4 7,2 N02BE Анилиды 0,05 Парацетамол г 4 12 R03BB Антихолинергические 0,1 средства Ипратропия бромид мкг 160 1600 R05CB Муколитические 0,31 препараты Карбоцистеин г 2,7 27 Амброксол мг 90 900 Ацетилцистеин мг 600 6000 R05FB Другие 1 противокашлевые средства в комбинации с отхаркивающими средствами Амброксол + мл 40 600 Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт V07AB Растворители и 1 разбавители, включая ирригационные растворы Натрия хлорид мл 800 4000
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
