Зарегистрировано в Минюсте России 20 марта 2013 г. N 27798

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1205н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТОНЗИЛЛИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1205н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТОНЗИЛЛИТЕ

Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                  J03.0  Стрептококковый тонзиллит                                  J03.8  Острый тонзиллит, вызванный другими                                         уточненными возбудителями                                  J03.9  Острый тонзиллит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                     <1>                                                                                                     B01.026.001  Прием (осмотр,              0,01              1                             консультация) врача общей                                                   практики (семейного врача)                                                  первичный                                                                                                                                  B01.028.001  Прием (осмотр,              0,5               1                             консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.031.001  Прием (осмотр,              0,25              1                             консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                                                                                                         B01.031.003  Прием (осмотр,              0,25              1                             консультация) врача-                                                        педиатра участкового                                                        первичный                                                                                                                                  B01.047.001  Прием (осмотр,              0,25              1                             консультация) врача-                                                        терапевта первичный                                                                                                                        B01.047.005  Прием (осмотр,              0,25              1                             консультация) врача-                                                        терапевта участкового                                                       первичный                                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.009   Определение концентрации C- 0,3               1                             реактивного белка в                                                         сыворотке крови                                                                                                                            A12.06.015   Определение                 0,3               1                             антистрептолизина-O в                                                       сыворотке крови                                                                                                                            A26.08.001   Бактериологическое          0,5               1                             исследование слизи и пленок                                                 с миндалин на палочку                                                       дифтерии (Corinebacterium                                                   diphtheriae)                                                                                                                               A26.08.005   Бактериологическое          0,7               1                             исследование слизи с                                                        миндалин и задней стенки                                                    глотки на аэробные и                                                        факультативно-анаэробные                                                    микроорганизмы                                                                                                                             A26.30.004   Определение                 0,7               1                             чувствительности                                                            микроорганизмов к                                                           антибиотикам и другим                                                       лекарственным препаратам                                                                                                                   B03.016.003  Общий (клинический) анализ  1                 1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.006  Анализ мочи общий           1                 1               

Инструментальные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A05.10.006   Регистрация                 1                 1                             электрокардиограммы                                           

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги           показатель частоты   показатель        услуги                                 предоставления      кратности                                                                  применения                                                                                  B01.026.002 Прием (осмотр,             0,01               1                             консультация) врача общей                                                   практики (семейного                                                         врача) повторный                                                                                                                            B01.028.002 Прием (осмотр,             0,3                1                             консультация) врача-                                                        оториноларинголога                                                          повторный                                                                                                                                   B01.031.002 Прием (осмотр,             0,25               2                             консультация) врача-                                                        педиатра повторный                                                                                                                          B01.031.004 Прием (осмотр,             0,25               1                             консультация) врача-                                                        педиатра участкового                                                        повторный                                                                                                                                   B01.047.002 Прием (осмотр,             0,25               2                             консультация) врача-                                                        терапевта повторный                                                                                                                         B01.047.006 Прием (осмотр,             0,25               1                             консультация) врача-                                                        терапевта участкового                                                       повторный                                                                                                                                   B01.054.001 Осмотр (консультация)      0,3                1                             врача-физиотерапевта                                           

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги           показатель частоты   показатель        услуги                                 предоставления      кратности                                                                  применения                                                                                  A11.02.002  Внутримышечное введение    0,2                10                            лекарственных препаратов                                       

Лабораторные методы исследования

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги           показатель частоты   показатель        услуги                                 предоставления      кратности                                                                  применения                                                                                  B03.016.003 Общий (клинический)        1                  1                             анализ крови развернутый                                                                                                                    B03.016.006 Анализ мочи общий          1                  1                

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

      Код      Наименование медицинской     Усредненный       Усредненный     медицинской           услуги           показатель частоты   показатель        услуги                                 предоставления      кратности                                                                  применения                                                                                  A22.30.003  Воздействие коротким       0,3                5                             ультрафиолетовым                                                            излучением (КУФ)                                               

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код       Анатомо-        Наименование лекарственного    Усредненный    Единицы    ССД    СКД <****>            терапевтическо-          препарата <**>            показатель   измерения  <***>                           химическая                                        частоты                                               классификация                                   предоставления                                                                                                                                          A01AD   Другие препараты                                  0,05                                                   для местного                                                                                             лечения                                                                                                  заболеваний                                                                                              полости рта                                                                                                                                                                                                                         Бензидамин                                     мг        12       120                                                                                                                   J01CA04 Антибиотик-                                       0,2                                                    пенициллин                                                                                               полусинтетический                                                                                                                                                                                                                   Амоксициллин                                   мг        2000     10000                                                                                                                 J01CR   Комбинации                                        0,3                                                    пенициллинов,                                                                                            включая                                                                                                  комбинации с                                                                                             ингибиторами                                                                                             бета-лактамаз                                                                                                                                                                                                                       Амоксициллин + [Клавулановая                   мг        1500 +   10500 +                                кислота]                                                 375      2625                                                                                                                  J01DB   Цефалоспорины 1-                                  0,05                                                   го поколения                                                                                                                                                                                                                        Цефазолин                                      мг        3000     21000                                                                                                                 J01DD   Цефалоспорины 3-                                  0,1                                                    го поколения                                                                                                                                                                                                                        Цефиксим                                       мг        400      2800                                                                                                                  J01FA   Макролиды                                         0,15                                                                                                                                                                              Азитромицин                                    мг        500      3500                                                                                                                                            Джозамицин                                     мг        1000     10000                                                                                                                                           Кларитромицин                                  мг        1000     10000                                                                                                                 J02AC   Производные                                       0,01                                                   триазола                                                                                                                                                                                                                            Флуконазол                                     мг        100      700                                                                                                                   J05AX   Прочие                                            0,3                                                    противовирусные                                                                                          препараты                                                                                                                                                                                                                           Имидазолилэтанамид пентандиовой                мг        90       450                                    кислоты                                                                                                                                                                                 L03AB   Интерфероны                                       0,12                                                                                                                                                                              Интерферон альфа                               МЕ        2000000  20000000                                                                                                              M01AB   Производные                                       0,5                                                    уксусной кислоты                                                                                         и родственные                                                                                            соединения                                                                                                                                                                                                                          Диклофенак                                     мг        100      500                                                                                                                                             Кеторолак                                      мг        80       800                                                                                                                   M01AE   Производные                                       0,3                                                    пропионовой                                                                                              кислоты                                                                                                                                                                                                                             Ибупрофен                                      мг        1400     2800                                                                                                                  N02BE   Анилиды                                           0,2                                                                                                                                                                               Парацетамол                                    мг        2000     8000                                                                                                                  R02A    Препараты для                                     0,6                                                    лечения                                                                                                  заболеваний горла                                                                                                                                                                                                                   Грамицидин C + Оксибупрокаин +                 мг        9 + 0,6  63 + 4,2 +                             Цетилпиридиния хлорид                                    + 3      21                                                                                                                    R02AA   Антисептические                                   0,4                                                    препараты                                                                                                                                                                                                                           Аллантоин + Повидон-Йод                        мл        10       30                                                                                                                                              Бензокаин + Цетилпиридиния                     мг        40 + 8   400 + 80                               хлорид                                                                                                                                                                                                            Бензоксония хлорид + Лидокаин                  мг        6 + 6    30 + 30                                                                                                                                         Биклотимол                                     мг        70       350                                                                                                                                             Гексализ                                       таблетка  6        60                                                                                                                                              Гексорал табс                                  таблетка  8        80                                                                                                                                              Амилметакрезол +                               мг        3,6 +    36 + 18                                Дихлорбензиловый спирт                                   1,8                                                                                                                                                      Гексэтидин                                     мл        10       100                                                                                                                   R02AB   Антибиотики                                       0,2                                                                                                                                                                               Фузафунгин                                     мг        0,5      3,5                                                                                                                   R06AA   H1-гистаминовых                                   0,1                                                    рецепторов                                                                                               блокатор                                                                                                                                                                                                                            Дифенгидрамин                                  мг        50       250                                                                                                                   R06AC   H1-гистаминовых                                   0,1                                                    рецепторов                                                                                               блокатор                                                                                                                                                                                                                            Хлоропирамин                                   мг        40       200                                                                                                                   R06AE   Производные                                       0,3                                                    пиперазина                                                                                                                                                                                                                          Цетиризин                                      мг        5        25                                                                                                                    R06AX   Другие                                            0,2                                                    антигистаминные                                                                                          средства                                                                                                 системного                                                                                               действия                                                                                                                                                                                                                            Дезлоратадин                                   мг        2,5      25                                                                                                                                              Лоратадин                                      мг        5        50          

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).