Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1203н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом синусите» (Зарегистрировано в Минюсте России 14.02.2013 N 27095)
Зарегистрировано в Минюсте России 14 февраля 2013 г. N 27095
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1203н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при хроническом синусите согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1203н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ СИНУСИТЕ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*> J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит Нозологические единицы J32.1 Хронический фронтальный синусит J32.2 Хронический этмоидальный синусит J32.3 Хронический сфеноидальный синусит J32.4 Хронический пансинусит J32.8 Другие хронические синуситы J32.9 Хронический синусит неуточненный J33.0 Полип полости носа J33.1 Полипозная дегенерация синуса J33.8 Другие полипы синуса J33.9 Полип носа неуточненный J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения <1> B01.002.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- аллерголога-иммунолога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 0,5 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.023.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- невролога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- оториноларинголога первичный B01.029.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- офтальмолога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, 0,1 1 консультация) врача- педиатра первичный B01.037.001 Прием (осмотр, 0,3 1 консультация) врача- пульмонолога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- терапевта первичный B01.065.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.05.054.001 Исследование уровня 0,3 1 сывороточного иммуноглобулина E в крови A12.05.005 Определение основных групп 0,4 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 0,4 1 принадлежности A12.05.015 Исследование времени 0,7 1 кровотечения A12.06.011 Проведение реакции 1 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 1 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 1 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови A26.08.006 Бактериологическое 1 1 исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы A26.08.007 Бактериологическое 1 1 исследование пунктатов из околоносовых полостей на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы A26.08.009 Микологическое 1 1 исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.) A26.08.010 Микологическое 1 1 исследование носоглоточных смывов на грибы рода аспергиллы (Aspergillus spp.) A26.30.004 Определение 0,6 1 чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам B03.005.006 Коагулограмма 0,7 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,7 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A02.08.002 Исследование дыхательной и 1 1 обонятельной функции (ольфактометрия) A03.08.004.002 Видеориноскопия 0,1 1 A05.08.001 Магнитно-резонансная 0,05 1 томография околоносовых пазух A05.10.006 Регистрация 0,7 1 электрокардиограммы A06.03.002.003 Спиральная компьютерная 0,05 1 томография головы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,2 1 пазух носа A06.08.007 Компьютерная томография 0,95 1 придаточных пазух носа, гортани A08.08.004 Цитологическое 0,05 1 исследование препарата тканей верхних дыхательных путей A11.08.002 Биопсия слизистой оболочки 0,2 1 полости носа A11.08.010 Получение материала из 1 1 верхних дыхательных путей A12.08.001 Акустическая ринометрия 0,2 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение 0,7 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом B01.028.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 13 оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.054.001 Осмотр (консультация) 0,3 1 врача-физиотерапевта
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение 0,7 1 реанимационного пациента
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A09.27.001 Исследование уровня 0,05 1 глюкозы в отделяемом из носа B03.016.002 Общий (клинический) анализ 0,7 1 крови B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,2 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,5 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.08.004.002 Видеориноскопия 0,1 1 A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,05 1 пазух нос A06.08.007 Компьютерная томография 0,1 1 придаточных пазух носа, гортани A11.08.015 Биопсия слизистой оболочки 0,7 1 околоносовых пазух A12.08.001 Акустическая ринометрия 0,2 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.08.004.001 Эндоскопическая 0,7 2 эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух A11.08.004 Пункция околоносовых пазух 0,3 6 A16.08.006 Механическая остановка 1 2 кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) A16.08.009 Удаление полипов носовых 0,3 1 ходов A16.08.010 Резекция носовых раковин 0,3 1 A16.08.013 Подслизистая коррекция 0,3 1 носовой перегородки A16.08.017 Радикальная операция на 0,3 2 верхнечелюстных пазухах A16.08.023 Промывание верхнечелюстной 0,5 10 пазухи носа A16.27.001 Синусотомия и синусэктомия 0,1 1 лобной пазухи A16.27.002 Этмоидотомия 0,5 1 A16.27.003 Сфеноидотомия 0,06 1 A22.08.001 Ультразвуковая 0,3 1 дезинтеграция нижних носовых раковин B01.003.004 Анестезиологическое 0,7 1 пособие (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004.004 Аппликационная анестезия 0,5 3 B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия 0,5 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный
услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A15.08.001 Наложение пращевидной 0,8 3 повязки на нос при переломах и после операций A17.08.005 Воздействие токами 0,1 10 надтональной частоты (ультратонотерапия) ультратонотерапия эндоназальная при заболеваниях верхних дыхательных путей A17.30.007 Воздействие 0,2 8 электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) A17.30.017 Воздействие электрическим 0,3 6 полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) A17.30.018 Воздействие 0,1 8 электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) A17.30.031 Воздействие магнитными 0,05 10 полями A20.30.018 Спелеовоздействие 0,1 10 A22.08.004 Воздействие лазерным 0,3 10 низкоинтенсивным излучением эндоназально A22.08.006 Воздействие коротким 0,2 6 ультрафиолетовым светом при заболеваниях верхних дыхательных путей A22.30.005 Воздействие поляризованным 0,2 8 светом
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного препарата показатель измерения <***> <****> химическая <**> частоты классификация предоставления B02AA Аминокислоты 0,12 Аминокапроновая кислота г 5 25 B02BX Другие системные 0,18 гемостатики Этамзилат мг 500 500 B05XA Растворы электролитов 0,12 Калия хлорид мл 40 400 H02AB Глюкокортикоиды 0,24 Дексаметазон мг 8 24 Преднизолон мг 30 240 J01BA Амфениколы 0,1 Тиамфеникола глицинат мг 500 5000 ацетилцистеинат J01CR Комбинации 0,4 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз Амоксициллин + г 3 + 0,6 30 + 6 [Клавулановая кислота] Тикарциллин + г 4,5 + 45 + 3 [Клавулановая кислота] 0,3 J01DC Цефалоспорины 2-го 0,1 поколения Цефуроксим г 4,5 45 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,27 поколения Цефоперазон + г 2 + 2 28 + 28 [Сульбактам] Цефотаксим г 4 40 Цефтазидим г 4 40 Цефтибутен мг 400 4000 Цефтриаксон г 2 20 J01DH Карбапенемы 0,02 Имипенем + [Циластатин] г 1 + 1 10 + 10 Меропенем г 3 15 J01GB Другие аминогликозиды 0,03 Амикацин мг 600 4200 J01MA Фторхинолоны 0,2 Левофлоксацин мг 500 3500 Моксифлоксацин мг 400 2800 Офлоксацин мг 800 8000 Пефлоксацин мг 800 8000 J01XD Производные имидазола 0,3 Метронидазол мг 1500 15000 J02AC Производные триазола 0,3 Флуконазол мг 100 700 M01AB Производные уксусной 0,2 кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 40 40 M01AE Производные 0,15 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 800 3200 M03AB Производные холина 0,24 Суксаметония йодид мг 40 40 Суксаметония хлорид мг 40 40 N01AB Галогенированные 0,073 углеводороды Галотан мл 50 50 Севофлуран мл 250 250 N01AF Барбитураты 0,49 Тиопентал натрия мг 500 500 N01AH Опиоидные анальгетики 0,15 Фентанил мг 1 2 N01AX Другие препараты для 0,144 общей анестезии Кетамин мг 400 400 Пропофол мг 800 800 N01BB Амиды 0,5 Бупивакаин мг 15 15 Лидокаин мг 160 160 N02AX Анальгетики со 0,05 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 100 N02BE Анилиды 0,15 Парацетамол г 2 4 N05AD Производные 0,35 бутирофенона Дроперидол мг 12,5 12,5 N05CD Производные 0,18 бензодиазепина Мидазолам мг 10 10 R01AA Адреномиметики 0,4 Ксилометазолин капля 12 60 Оксиметазолин капля 6 718 R01AB Симпатомиметики в 0,1 комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов Ацетилцистеин + доз 3 21 Туаминогептан R01AD Кортикостероиды 0,8 Дексаметазон + Неомицин мл 0,35 4 + Полимиксин B + Фенилэфрин Мометазон мкг 200 2800 R01AX Другие назальные 1 препараты Морская вода мл 30 420 Фрамицетин доз 12 120 R05CB Муколитические 0,5 препараты Ацетилцистеин мг 600 6000 Ацетилцистеин мл 6 42 Карбоцистеин мл 45 360 R06AA Эфиры алкиламинов 0,2 Дифенгидрамин мг 50 500 R06AC Замещенные 0,2 этилендиамины Хлоропирамин мг 40 40 R06AE Производные 0,24 пиперазина Цетиризин мг 10 140 R06AX Другие 0,26 антигистаминные средства системного действия Дезлоратадин мг 5 70 Лоратадин мг 10 140 S01HA Местные анестетики 0,45 Лидокаин мг 160 160 V07AB Растворители и 0,27 разбавители, включая ирригационные растворы Натрия хлорид мл 400 2000
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный Количество показатель частоты предоставления Диетическая терапия при нормальном 1 14
состоянии органов пищеварения и отсутствии показаний для назначения специализированной диеты (стол 15)
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
