Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1208н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении» (Зарегистрировано в Минюсте России 07.02.2013 N 26891)
Зарегистрировано в Минюсте России 7 февраля 2013 г. N 26891
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1208н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при носовом кровотечении согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1208н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 12
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы R04.0 Носовое кровотечение
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения <1> B01.003.001 Осмотр (консультация) врачом- 0,2 1 анестезиологом-реаниматологом первичный B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-кардиолога первичный B01.015.003 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-детского кардиолога первичный B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) 1 1 врача-оториноларинголога первичный B01.031.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-педиатра первичный B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) 0,08 1 врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.047.001 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.05.015 Определение размеров 1 1 эритроцитов A09.19.001 Исследование кала на скрытую 0,5 1 кровь A12.05.005 Определение основных групп 1 1 крови (A, B, 0) A12.05.006 Определение резус- 1 1 принадлежности A12.06.011 Проведение реакции Вассермана 1 1 (RW) A26.06.036 Определение антигена к вирусу 1 1 гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител классов M, 1 1 G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.003 Исследование сосудисто- 0,1 1 тромбоцитарного первичного гемостаза B03.005.005 Исследование плазминовой 0,1 1 (фибринолитической) системы B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное 1 1 исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A03.08.004.001 Эндоскопическая эндоназальная 0,1 1 ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух A03.08.004.002 Видеориноскопия 1 1 A03.08.004.003 Задняя риноскопия 1 1 A05.10.006 Регистрация 1 1 электрокардиограммы A06.03.002.003 Спиральная компьютерная 0,1 1 томография головы A06.08.003 Рентгенография придаточных 0,1 1 пазух носа A06.08.007 Компьютерная томография 0,1 1 придаточных пазух носа, гортани A06.12.005 Ангиография внутренней сонной 0,02 1 артерии A06.12.006 Ангиография наружной сонной 0,03 1 артерии A06.12.007 Ангиография общей сонной 0,02 1 артерии
Иные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.004.004 Аппликационная анестезия 0,8 1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения B01.003.003 Суточное наблюдение врачом- 0,2 2 анестезиологом-реаниматологом B01.005.001 Прием (осмотр, консультация) 0,01 1 врача-гематолога первичный B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) 1 4 врача-оториноларинголога повторный B01.028.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 11 оториноларингологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.031.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 2 врача-педиатра повторный B01.043.002 Прием (осмотр, консультация) 0,08 1 врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный B01.047.002 Прием (осмотр, консультация) 0,5 1 врача-терапевта повторный B01.051.002 Прием (осмотр, консультация) 0,1 1 врача-трансфузиолога повторный
Лабораторные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A08.05.015 Определение размеров 1 1 эритроцитов B03.005.004 Исследование коагуляционного 0,1 1 гемостаза B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A03.08.004.001 Эндоскопическая 0,3 1 эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух A03.08.004.002 Видеориноскопия 1 1 A03.08.004.003 Задняя риноскопия 1 5
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской Наименование медицинской Усредненный Усредненный услуги услуги показатель показатель частоты кратности предоставления применения A16.08.006 Механическая остановка 0,3 3 кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) A16.12.008.003 Перевязка внутренней сонной 0,001 1 артерии A16.12.014.001 Перевязка наружной сонной 0,001 1 артерии A16.12.051 Эндоваскулярная эмболизация 0,07 1 сосудов B01.003.004 Анестезиологическое пособие 0,2 1 (включая раннее послеоперационное ведение) B01.003.004.001 Местная анестезия 0,1 1 B01.003.004.004 Аппликационная анестезия 0,9 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточными курсовых доз
Код Анатомо- Наименование Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- лекарственного показатель измерения <***> <****> химическая препарата <**> частоты классификация предоставления B02AA Аминокислоты 0,62 Аминокапроновая г 5 25 кислота Транексамовая мг 250 3000 кислота B02BX Другие системные 0,18 гемостатики Этамзилат мг 500 1500 H02AB Глюкокортикоиды 0,3 Дексаметазон мг 8 24 Преднизолон мг 30 240 J01CR Комбинации 0,2 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + г 2 + 10 + 2 [Клавулановая 0,4 кислота] J01DB Цефалоспорины 1- 0,1 го поколения Цефазолин г 4 40 J01DC Цефалоспорины 2- 0,05 го поколения Цефуроксим г 4,5 45 J01DD Цефалоспорины 3- 0,25 го поколения Цефотаксим г 4 40 Цефтазидим г 2 20 Цефтриаксон г 2 20 J01FA Макролиды 0,1 Кларитромицин мг 1000 7000 J01MA Фторхинолоны 0,15 Левофлоксацин мг 500 3500 Ципрофлоксацин мг 750 5250 M01AB Производные 0,2 уксусной кислоты и родственные соединения Кеторолак мг 40 120 M01AE Производные 0,2 пропионовой кислоты Ибупрофен мг 800 3200 M03AB Производные 0,12 холина Суксаметония мг 40 40 хлорид M03AC Другие 0,5 четвертичные аммониевые соединения Пипекурония мг 8 8 бромид N01AB Галогенированные 0,348 углеводороды Галотан мл 50 50 Севофлуран мл 250 250 N01AH Опиоидные 0,15 анальгетики Фентанил мг 1 2 N01AX Другие препараты 0,344 для общей анестезии Кетамин мг 400 400 Пропофол мг 800 800 N01BA Эфиры 0,08 аминобензойной кислоты Прокаин мг 25 25 N01BB Амиды 0,72 Бупивакаин мг 15 15 Лидокаин мг 160 160 N02AX Анальгетики со 0,15 смешанным механизмом действия Трамадол мг 100 100 N02BE Анилиды 0,15 Парацетамол г 2 6 N05AD Производные 0,05 бутирофенона Дроперидол мг 12,5 12,5 R01AA Адреномиметики 0,7 Ксилометазолин мг 0,42 4,2 Нафазолин мл 1 5 Оксиметазолин мкг 250 750 Фенилэфрин мкг 50 300 R01AB Симпатомиметики 0,3 в комбинации с другими средствами, кроме кортикостероидов Диметинден + мг 2,5 + 25 + Фенилэфрин 0,25 2,4 R01AX Другие назальные 0,6 препараты Морская вода мл 5 30 R02AB Антибиотики 0,1 Фузафунгин доз 4 20 R06AA Эфиры 0,3 алкиламинов Клемастин мг 1 5 R06AC Замещенные 0,2 этилендиамины Хлоропирамин мг 40 200 R06AE Производные 0,1 пиперазина Цетиризин мг 10 120 R06AX Другие 0,2 антигистаминные средства системного действия Дезлоратадин мг 5 60 Лоратадин мг 10 120 S01HA Местные 0,1 анестетики Лидокаин мг 160 320 S01XA Другие 0,5 препараты, применяемые в офтальмологии Декспантенол мг 5 50
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель Количество
частоты предоставления
Основной вариант стандартной диеты 1 12
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
