Зарегистрировано в Минюсте России 5 марта 2013 г. N 27454

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1143н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОЖИ (МЕЛАНОМА, РАК) I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1143н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОЖИ (МЕЛАНОМА, РАК) I-IV СТАДИИ (ОБСЛЕДОВАНИЕ В ЦЕЛЯХ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОДГОТОВКИ К ПРОТИВООПУХОЛЕВОМУ ЛЕЧЕНИЮ)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10

     Код по МКБ X <*>            C43  Злокачественная меланома кожи     Нозологические единицы      C44  Другие злокачественные новообразования                                      кожи

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                      <1>                                                                                                    B01.027.001    Прием (осмотр,             1                 1                              консультация) врача-                                                        онколога первичный                                          

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A08.01.001     Морфологическое            0,25              1                              (гистологическое)                                                           исследование препарата                                                      кожи                                                                                                                                     A08.01.002     Цитологическое             0,75              1                              исследование препарата                                                      кожи                                                                                                                                     A08.06.001     Цитологическое             0,2               1                              исследование препарата                                                      тканей лимфоузла                                                                                                                         A12.05.005     Определение основных групп 1                 1                              крови (A, B, 0)                                                                                                                          A12.05.006     Определение резус-         1                 1                              принадлежности                                                                                                                           A12.06.011     Проведение реакции         1                 1                              Вассермана (RW)                                                                                                                          A26.06.036     Определение антигена к     1                 1                              вирусу гепатита B (HBsAg                                                    Hepatitis B virus) в крови                                                                                                               A26.06.041     Определение антител        1                 1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусному гепатиту C                                                        (Hepatitis C virus) в                                                       крови                                                                                                                                    A26.06.048     Определение антител        1                 1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-1 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  1) в крови                                                                                                                               A26.06.049     Определение антител        1                 1                              классов M, G (IgM, IgG) к                                                   вирусу иммунодефицита                                                       человека ВИЧ-2 (Human                                                       immunodeficiency virus HIV                                                  2) в крови                                                                                                                               B03.016.002    Общий (клинический) анализ 1                 1                              крови                                                                                                                                    B03.016.004    Анализ крови биохимический 1                 1                              общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий          1                 1              

Инструментальные методы исследования

       Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель      показатель         услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления    применения                                                                                 A03.01.001     Осмотр кожи под            1                 1                              увеличением                                                                 (дерматоскопия)                                                                                                                          A04.01.001     Ультразвуковое             1                 1                              исследование мягких тканей                                                  (одна анатомическая зона)                                                                                                                A04.06.002     Ультразвуковое             1                 1                              исследование лимфатических                                                  узлов (одна анатомическая                                                   зона)                                                                                                                                    A05.10.006     Регистрация                1                 1                              электрокардиограммы                                                                                                                      A05.23.009.001 Магнитно-резонансная       0,2               1                              томография головного мозга                                                  с контрастированием                                                                                                                      A06.03.002.001 Компьютерная томография    0,05              1                              головы с контрастированием                                                                                                               A06.09.005     Компьютерная томография    0,4               1                              органов грудной полости                                                                                                                  A06.09.007     Рентгенография легких      0,6               1                                                                                           A06.30.005.002 Компьютерная томография    0,05              1                              органов брюшной полости и                                                   забрюшинного пространства                                                   с внутривенным болюсным                                                     контрастированием                                                                                                                        A07.03.001     Сцинтиграфия костей        0,4               1                                                                                           A11.01.001     Биопсия кожи               0,25              1                                                                                           A11.01.009     Соскоб кожи                0,75              1                                                                                           A11.06.003.001 Пункция лимфатического     0,2               1                              узла под контролем                                                          ультразвукового                                                             исследования                                                                                                                             B03.052.001    Комплексное ультразвуковое 1                 1                              исследование внутренних                                                     органов                                                     

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код           Наименование           Усредненный       Усредненный      медицинской    медицинской услуги    показатель частоты     показатель        услуги                               предоставления       кратности                                                                   применения                                                                                  B01.003.001 Осмотр (консультация)    0,5                 1                              врачом-анестезиологом-                                                      реаниматологом                                                              первичный                                                                                                                                   B01.027.002 Прием (осмотр,           1                   1                              консультация) врача-                                                        онколога повторный                                                                                                                          B01.038.003 Осмотр (консультация)    1                   1                              врачом-радиотерапевтом                                                      первичный                                                      

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-        Наименование   Усредненный    Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-   лекарственного   показатель   измерения <***> <****>             химическая      препарата <**>    частоты                                       классификация                   предоставления                                                                                                           V08AB Водорастворимые                    0,1                                           нефротропные                                                                     низкоосмолярные                                                                  рентгеноконтрастные                                                              средства                                                                                                                                                                              Йогексол                      мг        300   300                                                                                                                 Йопромид                      мг        300   300                                                                                                                 Йопромид                      мг        370   370                                                                                       V08CA Парамагнитные                      0,2                                           контрастные                                                                      средства                                                                                                                                                                              Гадодиамид                    ммоль     0,5   0,5                                                                                                                 Гадопентетовая                ммоль     0,5   0,5                                кислота                                               

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).