Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1101н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: 0, IA1, IA2, IIB, III (любая) стадии (хирургическое лечение)» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.02.2013 N 27304)
Зарегистрировано в Минюсте России 25 февраля 2013 г. N 27304
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 2012 г. N 1101н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ: 0, IA1, IA2, IIB, III (ЛЮБАЯ) СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях шейки матки: 0, IA1, IA2, IIB, III (любая) стадии (хирургическое лечение) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 декабря 2012 г. N 1101н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ШЕЙКИ МАТКИ 0, IA1, IA2, IIB, III (ЛЮБАЯ) СТАДИИ (ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0, IA1, IA2, IIB, III (любая) (TisN0M0, T1a1N0M0, T1a2N0M0, T2bN0M0, T1-3N0-1M0) Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 20
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
C53 Злокачественное новообразование шейки матки
- Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления <1> применения B01.001.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- акушера-гинеколога первичный B01.003.001 Осмотр (консультация) 1 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом первичный B01.027.001 Прием (осмотр, 1 1 консультация) врача- онколога первичный B01.047.001 Прием (осмотр, 0,2 1 консультация) врача- терапевта первичный
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A08.06.001 Цитологическое 0,1 1 исследование препарата тканей лимфоузла A08.20.004 Цитологическое 0,05 1 исследование аспирата из полости матки A08.20.011 Морфологическое 0,15 1 исследование препарата тканей шейки матки A12.06.011 Проведение реакции 0,01 1 Вассермана (RW) A26.06.036 Определение антигена к 0,01 1 вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови A26.06.041 Определение антител 0,01 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови A26.06.048 Определение антител 0,01 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови A26.06.049 Определение антител 0,01 1 классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови B03.005.006 Коагулограмма 0,2 1 (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ 0,2 1 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 0,2 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 0,2 1
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель частоты показатель услуги предоставления кратности применения A03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,05 1 A03.20.001 Кольпоскопия 0,05 1 A03.20.003 Гистероскопия 0,1 1 A04.06.002 Ультразвуковое 0,05 1 исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) A04.12.002.001 Ультразвуковая 0,05 1 допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей A05.10.006 Регистрация 0,1 1 электрокардиограммы A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,5 1 томография органов малого таза A05.30.005.001 Магнитно-резонансная 0,1 1 томография брюшной полости с внутривенным контрастированием A06.09.005.001 Спиральная компьютерная 0,02 1 томография грудной полости A06.09.007 Рентгенография легких 0,05 1 A06.20.002 Компьютерная томография 0,01 1 органов малого таза у женщин A06.20.002.003 Компьютерная томография 0,02 1 органов малого таза у женщин с контрастированием A06.30.005.001 Компьютерная томография 0,03 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства A06.30.005.002 Компьютерная томография 0,1 1 органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием A06.30.005.004 Спиральная компьютерная 0,2 1 томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией A07.28.004 Динамическая 0,02 1 нефросцинтиграфия A11.06.003.001 Пункция лимфатического 0,1 1 узла под контролем ультразвукового исследования A11.20.011 Биопсия шейки матки 0,05 1 A11.20.025 Получение мазка с шейки 0,1 1 матки A16.20.079 Вакуум-аспирация 0,05 1 эндометрия A22.30.012 Флюоресцентное 0,05 1 спектроскопическое исследование для определения распространенности опухолевого роста B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,02 1 исследование внутренних органов
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B01.003.002 Осмотр (консультация) 0,3 1 врачом-анестезиологом- реаниматологом повторный B01.027.003 Ежедневный осмотр врачом- 1 39 онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.047.002 Прием (осмотр, 0,15 1 консультация) врача- терапевта повторный
Лабораторные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A08.06.003 Гистологическое 0,45 1 исследование препарата тканей лимфоузла A08.20.001 Морфологическое 0,375 1 исследование препарата тканей влагалища A08.20.003 Морфологическое 1 1 исследование препарата тканей матки A08.20.005 Морфологическое 0,6 1 исследование препарата тканей яичника A08.20.006 Морфологическое 0,6 1 исследование препарата тканей маточной трубы A08.20.011 Морфологическое 0,125 1 исследование препарата тканей шейки матки A08.30.004 Иммуноцитохимическое 0,075 1 исследование материала A08.30.017 Срочное интраоперационное 0,075 1 гистологическое исследование A08.30.018 Срочное интраоперационное 0,075 1 цитологическое исследование A09.30.006 Цитологическое исследование 0,05 1 перитонеальной жидкости B03.016.003 Общий (клинический) анализ 1 2 крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический 1 1 общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
Инструментальные методы исследования
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A04.16.001 Ультразвуковое исследование 1 1 органов брюшной полости (комплексное) A04.20.001 Ультразвуковое исследование 0,7 1 матки и придатков трансабдоминальное A05.10.006 Регистрация 0,15 1 электрокардиограммы A05.30.004 Магнитно-резонансная 0,02 1 томография органов малого таза A06.09.007.002 Рентгенография легких 0,05 1 цифровая A06.30.004 Обзорный снимок брюшной 0,1 1 полости и органов малого таза B03.052.001 Комплексное ультразвуковое 0,15 1 исследование внутренних органов
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A11.08.009 Интубация трахеи 1 1 A11.12.001 Катетеризация подключичной 1 1 и других центральных вен A11.16.010 Установка назогастрального 1 1 зонда A11.23.003 Введение лекарственных 0,3 1 препаратов в перидуральное пространство A12.30.004 Суточное прикроватное 1 1 мониторирование жизненных функций и параметров A16.09.011 Искусственная вентиляция 1 1 легких A16.20.011 Тотальная гистерэктомия 0,15 1 (экстирпация матки) лапаротомическая A16.20.011.002 Тотальная гистерэктомия 0,25 1 (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая A16.20.011.006 Тотальная гистерэктомия 0,025 1 (экстирпация матки) расширенная с транспозицией яичников A16.20.012 Влагалищная тотальная 0,05 1 гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков A16.20.013 Расширенная гистерэктомия 0,05 1 (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая A16.20.014 Влагалищная тотальная 0,05 1 гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками A16.20.063 Экстирпация культи шейки 0,05 1 матки A16.20.063.006 Экстирпация матки с 0,15 1 придатками с верхней третью влагалища и тазовой лимфаденэктомией после предоперационной лучевой терапии A16.20.063.007 Нервосберегающая 0,05 1 расширенная экстирпация матки с придатками и тазовой лимфаденэктомией A16.20.063.008 Нервосберегающая 0,05 1 расширенная экстирпация матки с транспозицией яичников и тазовой лимфаденэктомией A16.20.063.009 Расширенная экстирпация 0,05 1 матки с придатками или с транспозицией яичников и интраоперационной лучевой терапией A16.20.063.016 Радикальная абдоминальная 0,075 1 трахелэктомия B01.003.004 Анестезиологическое пособие 1 1 (включая раннее послеоперационное ведение)
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код Наименование медицинской Усредненный Усредненный медицинской услуги показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A19.09.002 Дыхательные упражнения 1 5 дренирующие
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код Анатомо- Наименование лекарственного Усредненный Единицы ССД СКД терапевтическо- препарата <**> показатель измерения <***> <****> химическая частоты классификация предоставления A02BA Блокаторы H2- 1 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 100 500 Ранитидин мг 300 1500 Фамотидин мг 40 120 A02BC Ингибиторы 0,2 протонового насоса Омепразол мг 40 200 A03AD Папаверин и его 0,88 производные Дротаверин мг 240 1200 Папаверин мг 400 2000 A11GA Аскорбиновая 1 кислота (витамин C) Аскорбиновая кислота г 2 10 A11HA Другие витаминные 0,45 препараты Витамин E мг 100 2000 Пиридоксин мг 160 800 Рибофлавин мг 10 200 A12AA Препараты кальция 0,5 Кальция глюконат г 3 15 A12CX Другие минеральные 0,5 вещества Калия и магния аспарагинат г 2,1 42 B01AA Антагонисты 0,02 витамина K Варфарин мг 5 50 B01AB Группа гепарина 1 Гепарин натрия МЕ 20000 100000 Далтепарин натрия МЕ 18000 180000 Надропарин кальция МЕ 1000 10000 Эноксапарин натрия мл 0,4 4 B02AA Аминокислоты 0,02 Аминокапроновая кислота г 12 36 Транексамовая кислота г 2 10 B02AB Ингибиторы 0,1 протеиназ плазмы Апротинин АТрЕ 50000 250000 B02BX Другие системные 0,1 гемостатики Этамзилат мг 375 750 B03BA Витамин B12 0,01 (цианокобаламин и его аналоги) Цианокобаламин 250 750 B05AA Кровезаменители и 1 препараты плазмы крови Альбумин человека мл 200 1000 Гидроксиэтилкрахмал мл 1000 2500 Декстран мл 1000 3000 Декстран [ср. мол. масса 30000 - мл 400 4000 40000] Желатин мл 500 2500 B05CX Другие 0,8 ирригационные растворы Декстроза мл 2000 10000 B05XA Растворы 2 электролитов Калия хлорид г 6 30 Магния сульфат мг 1000 5000 Натрия гидрокарбонат г 8 40 Натрия хлорид мл 2000 10000 C01AA Гликозиды 0,02 наперстянки Дигоксин мг 0,5 2,5 C01BA Антиаритмические 0,01 препараты, класс IA Прокаинамид г 3 15 C01BC Антиаритмические 0,01 препараты, класс IC Пропафенон мг 35 70 C01CA Адренергические и 0,03 дофаминергические средства Допамин мг 400 2000 Фенилэфрин мг 0,5 0,5 Эпинефрин мг 0,5 0,5 C02AC Агонисты 0,01 имидазолиновых рецепторов Клонидин мг 0,015 0,075 C08CA Производные 0,01 дигидропиридина Нимодипин мг 10 50 C08DA Производные 0,1 фенилалкиламина Верапамил мг 20 100 D07AA Глюкокортикоиды с 0,3 низкой активностью (группа I) Гидрокортизон мг 150 1050 H01CB Гормоны, 0,1 замедляющие рост Октреотид мкг 300 1500 H02AB Глюкокортикоиды 0,3 Преднизолон мг 300 1500 J01CR Комбинации 0,4 пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз Амоксициллин + [Клавулановая г 4 + 0,8 20 + 4 кислота] J01DB Цефалоспорины 1-го 0,1 поколения Цефазолин г 4 20 J01DC Цефалоспорины 2-го 0,01 поколения Цефуроксим г 9 45 J01DD Цефалоспорины 3-го 0,077 поколения Цефоперазон г 4 40 Цефоперазон + [Сульбактам] г 1 + 1 5 + 5 Цефотаксим г 6 30 Цефтриаксон г 4 20 J01MA Фторхинолоны 0,502 Левофлоксацин г 1 10 Ципрофлоксацин г 1,2 6 J02AC Производные 0,01 триазола Флуконазол мг 400 2000 L01XD Препараты, 0,05 применяемые при фотодинамической/ лучевой терапии Аминолевулиновая кислота г 2 2 M01AB Производные 0,3 уксусной кислоты и родственные соединения Диклофенак мг 150 450 Кеторолак мг 90 450 M01AC Оксикамы 0,8 Лорноксикам мг 16 80 M01AE Производные 0,45 пропионовой кислоты Декскетопрофен мг 75 225 Кетопрофен мг 200 1000 M03AB Производные холина 1 Суксаметония йодид мг 200 200 Суксаметония хлорид мг 200 200 M03AC Другие четвертичные 1 аммониевые соединения Пипекурония бромид мкг 500 1000 Рокурония бромид мг 700 1400 N01AB Галогенированные 0,54 углеводороды Галотан мкг 100 250 Изофлуран мкг 100 250 Севофлуран г 100 250 N01AF Барбитураты 0,3 Тиопентал натрия мг 200 1000 N01AH Опиоидные 0,9 анальгетики Тримеперидин мг 80 400 N01AX Препараты для общей 1 анестезии Кетамин мг 100 300 Натрия оксибутират мг 4000 12000 Пропофол мг 400 1000 N01BB Амиды 0,8 Бупивакаин мг 15 15 Лидокаин мг 600 1200 Ропивакаин мг 50 150 N02AA Алкалоиды опия 0,03 Морфин мг 60 600 N02AB Производные 1 фенилпиперидина Фентанил мг 5 5 N02AX Анальгетики со 0,6 смешанным механизмом действия Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин мг 80 800 Трамадол мг 300 3000 N02BE Анилиды 0,03 Парацетамол мг 3000 9000 N05BA Производные 0,2 бензодиазепина Диазепам мг 10 50 N06BX Другие 0,2 психостимуляторы и ноотропные препараты Винпоцетин мг 20 80 P01AB Производные 0,8 нитроимидазола Метронидазол мг 1000 7000 R03DA Ксантины 1 Аминофиллин мг 240 1680 R05CB Муколитические 0,15 препараты Ацетилцистеин мг 600 3600 R06AC Замещенные 0,5 этилендиамины Хлоропирамин мг 75 375 R06AX Другие 0,5 антигистаминные средства системного действия Лоратадин мг 5 25 V08AA Водорастворимые 0,5 нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства Натрия амидотризоат мл 20 20 V08AB Водорастворимые 0,32 нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства Йогексол мг 300 300 Йопромид мг 300 300 Йопромид мг 370 370 V08CA Парамагнитные 0,1 контрастные средства Гадодиамид ммоль 0,5 0,5 Гадопентетовая кислота ммоль 0,5 0,5
4. Кровь и ее компоненты
Наименование компонента Усредненный Единицы ССД СКД крови показатель измерения <***> <****> частоты предоставления Эритроцитарная взвесь с 0,3 мл 250 500
удаленным лейкоцитарным слоем
Свежезамороженная плазма, 0,3 мл 250 500 полученная методом афереза, карантинизированная
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида Усредненный показатель частоты Количество лечебного питания предоставления Основной вариант 1 19
стандартной диеты
<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
