Зарегистрировано в Минюсте России 15 февраля 2013 г. N 27123

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 865н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ (ЮВЕНИЛЬНОМ) АРТРИТЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 865н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ (ЮВЕНИЛЬНОМ) АРТРИТЕ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: стабилизация
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 180

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                M08.0  Юношеский ревматоидный артрит                                M08.1  Юношеский анкилозирующий спондилит                                M08.3  Юношеский полиартрит (серонегативный)                                M08.4  Пауциартикулярный юношеский артрит

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель

     услуги                       предоставления <1>   кратности                                                        применения                                                                      B01.020.004 Прием (осмотр,      1                   1                         консультация)                                                     врача по лечебной                                                 физкультуре                                                       первичный                                                                                                               B01.023.001 Прием (осмотр,      0,1                 1                         консультация)                                                     врача-невролога                                                   первичный                                                                                                               B01.028.001 Прием (осмотр,      1                   1                         консультация)                                                     врача-                                                            оториноларинголога                                                первичный                                                                                                               B01.029.001 Прием (осмотр,      1                   1                         консультация)                                                     врача-офтальмолога                                                первичный                                                                                                               B01.040.001 Прием (осмотр,      1                   1                         консультация)                                                     врача-ревматолога                                                 первичный                                                                                                               B01.050.001 Прием (осмотр,      1                   1                         консультация)                                                     врача-                                                            травматолога-                                                     ортопеда первичный                                                                                                      B01.058.003 Прием (осмотр,      0,01                1                         консультация)                                                     врача - детского                                                  эндокринолога                                                     первичный                                                                                                               B01.064.003 Прием (осмотр,      1                   1                         консультация)                                                     врача-стоматолога                                                 детского первичный                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель

     услуги                          предоставления    кратности                                                        применения                                                                      A09.05.009  Определение         1                   1                         концентрации C-                                                   реактивного белка                                                 в сыворотке крови                                                                                                       A09.05.054  Исследование        1                   1                         уровня                                                            сывороточных                                                      иммуноглобулинов в                                                крови                                                                                                                   A12.06.010  Исследование        1                   1                         антител к                                                         антигенам ядра                                                    клетки и ДНК                                                                                                            A12.06.015  Определение         1                   1                         антистрептолизина-                                                O в сыворотке                                                     крови                                                                                                                   A12.06.019  Исследование        1                   1                         ревматоидных                                                      факторов в крови                                                                                                        A12.26.002  Очаговая проба с    1                   1                         туберкулином                                                                                                            B03.016.002 Общий               1                   1                         (клинический)                                                     анализ крови                                                                                                            B03.016.064 Анализ крови        1                   1                         биохимический                                                     общетерапевтический                                  

Инструментальные методы исследования

Код Наименование Усредненный Усредненный медицинской медицинской услуги показатель частоты показатель

     услуги                          предоставления    кратности                                                        применения                                                                      A04.10.002  Эхокардиография     1                   1                                                                               A05.10.006  Регистрация         1                   1                         электрокардиограммы                                                                                                     A06.03.032  Рентгенография      1                   1                         кисти руки                                                                                                              A06.03.041  Рентгенография      0,3                 1                         всего таза                                                                                                              A06.03.042  Рентгенография      1                   1                         головки и шейки                                                   бедренной кости                                                                                                         A06.03.052  Рентгенография      0,01                1                         стопы                                                                                                                   A06.04.003  Рентгенография      0,05                1                         локтевого сустава                                                                                                       A06.04.004  Рентгенография      1                   1                         лучезапястного                                                    сустава                                                                                                                 A06.04.005  Рентгенография      1                   1                         коленного сустава                                                                                                       A06.04.010  Рентгенография      0,1                 1                         плечевого сустава                                                                                                       A06.04.012  Рентгенография      0,05                1                         голеностопного                                                    сустава                                                                                                                 A06.09.007  Рентгенография      1                   1                         легких                                                                                                                  B03.052.001 Комплексное         1                   1                         ультразвуковое                                                    исследование                                                      внутренних органов                                   

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код         Наименование       Усредненный   Усредненный    медицинской  медицинской услуги     показатель    показатель      услуги                             частоты      кратности                                       предоставления  применения                                                                    B01.003.001 Осмотр                0,1            1                          (консультация)                                                  врача-анестезиолога-                                            реаниматолога                                                                                                       B01.020.005 Прием (осмотр,        1              1                          консультация) врача                                             по лечебной                                                     физкультуре                                                     повторный                                                                                                           B01.023.002 Прием (осмотр,        0,05           1                          консультация) врача-                                            невролога повторный                                                                                                 B01.029.002 Прием (осмотр,        1              1                          консультация) врача-                                            офтальмолога                                                    повторный                                                                                                           B01.040.002 Прием (осмотр,        1              5                          консультация) врача-                                            ревматолога                                                     повторный                                                                                                           B01.050.002 Прием (осмотр,        1              1                          консультация) врача-                                            травматолога-                                                   ортопеда повторный                                                                                                  B01.058.004 Прием (осмотр,        0,01           1                          консультация) врача -                                           детского                                                        эндокринолога                                                   повторный                                                                                                           B01.064.004 Прием (осмотр,        1              1                          консультация) врача-                                            стоматолога детского                                            повторный                                          

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

      Код         Наименование       Усредненный   Усредненный    медицинской  медицинской услуги     показатель    показатель      услуги                             частоты      кратности                                       предоставления  применения                                                                    A11.01.002  Подкожное введение    0,5            60                         лекарственных                                                   препаратов                                                                                                          A11.02.002  Внутримышечное        0,9            30                         введение                                                        лекарственных                                                   препаратов                                         

Лабораторные методы исследования

      Код         Наименование       Усредненный   Усредненный    медицинской  медицинской услуги     показатель    показатель      услуги                             частоты      кратности                                       предоставления  применения                                                                    A09.05.009  Определение           1              2                          концентрации C-                                                 реактивного белка в                                             сыворотке крови                                                                                                     A12.06.010  Исследование антител  1              1                          к антигенам ядра                                                клетки и ДНК                                                                                                        A12.06.015  Определение           1              1                          антистрептолизина-O                                             в сыворотке крови                                                                                                   A12.06.019  Исследование          1              2                          ревматоидных                                                    факторов в крови                                                                                                    B03.016.002 Общий (клинический)   1              5                          анализ крови                                                                                                        B03.016.004 Анализ крови          1              5                          биохимический                                                   общетерапевтический                                

Инструментальные методы исследования

      Код         Наименование       Усредненный   Усредненный    медицинской  медицинской услуги     показатель    показатель      услуги                             частоты      кратности                                       предоставления  применения                                                                    A04.10.002  Эхокардиография       1              1                                                                              A05.10.006  Регистрация           1              1                          электрокардиограммы                                                                                                 A06.09.007  Рентгенография        1              1                          легких                                                                                                              B03.052.001 Комплексное           1              1                          ультразвуковое                                                  исследование                                                    внутренних органов                                 

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

      Код         Наименование       Усредненный   Усредненный    медицинской  медицинской услуги     показатель    показатель      услуги                             частоты      кратности                                       предоставления  применения                                                                    A11.04.004  Внутрисуставное       0,5            2                          введение                                                        лекарственных                                                   препаратов                                                                                                          A11.26.011  Пара- и               0,2            5                          ретробульбарные                                                 инъекции                                                                                                            B01.003.004 Анестезиологическое   0,1            1                          пособие (включая                                                раннее                                                          послеоперационное                                               ведение)                                           

Немедикаметозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

      Код         Наименование       Усредненный   Усредненный    медицинской  медицинской услуги     показатель    показатель      услуги                             частоты      кратности                                       предоставления  применения                                                                    A21.01.003  Массаж шеи            0,1            10                                                                             A21.01.004  Массаж рук            0,1            10                                                                             A21.01.009  Массаж ног            0,1            10            

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код        Анатомо-          Наименование    Усредненный    Единицы     ССД      СКД                терапевтическо-     лекарственного    показатель   измерения   <***>    <****>                химическая        препарата <**>     частоты                                               классификация                      предоставления                                                                                                                             A02BC Ингибиторы                             0,7                                                  протонового насоса                                                                                                                                                                                            Омепразол                       мг        40       1200                                                                                                                                 Эзомепразол                     мг        40       560                                                                                                      A02BX Другие препараты для                   0,05                                                 лечения язвенной                                                                            болезни желудка и                                                                           двенадцатиперстной                                                                          кишки и                                                                                     гастроэзофагальной                                                                          рефлюксной болезни                                                                                                                                                                                            Висмута                         мг        360      10080                                    трикалия                                                                                    дицитрат                                                                                                                                                    A11CC Витамин D и его                        1                                                    аналоги                                                                                                                                                                                                       Колекальциферол                 МЕ        667      120060                                                                                                   B03BB Фолиевая кислота и                     1                                                    ее производные                                                                                                                                                                                                Фолиевая                        мг        5        780                                      кислота                                                                                                                                                     C07AB Селективные бета-                      0,2                                                  адреноблокаторы                                                                                                                                                                                               Атенолол                        мг        100      18000                                                                                                                                Бисопролол                      мг        10       1800                                                                                                     C08CA Производные                            0,2                                                  дигидропиридина                                                                                                                                                                                               Амлодипин                       мг        10       1800                                                                                                                                 Нифедипин                       мг        40       7200                                                                                                     C09AA Ингибиторы АПФ                         0,2                                                                                                                                                                    Каптоприл                       мг        75       13500                                                                                                                                Эналаприл                       мг        10       1800                                                                                                     H02AB Глюкокортикоиды                        0,12                                                                                                                                                                   Бетаметазон                     мг        7        21                                                                                                                                   Метилпреднизолон                мг        8        1440                                                                                                                                 Преднизолон                     мг        10       1800                                                                                                     H05BA Препараты                              0,1                                                  кальцитонина                                                                                                                                                                                                  Кальцитонин                     МЕ        200      36000                                                                                                    J01CR Комбинации                             0,01                                                 пенициллинов,                                                                               включая комбинации с                                                                        ингибиторами бета-                                                                          лактамаз                                                                                                                                                                                                      Амоксициллин +                  мг        1500 +   10500 +                                  [Клавулановая                             350      2625                                     кислота]                                                                                                                                                    J01DD Цефалоспорины 3-го                     0,01                                                 поколения                                                                                                                                                                                                     Цефтриаксон                     мг        2000     14000                                                                                                    J01EE Комбинированные                        0,01                                                 препараты                                                                                   сульфаниламидов и                                                                           триметоприма,                                                                               включая производные                                                                                                                                                                                           Ко-тримоксазол                  мг        960      13440                                                                                                    J01FA Макролиды                              0,1                                                                                                                                                                    Кларитромицин                   мг        1000     14000                                                                                                    J01MA Фторхинолоны                           0,01                                                                                                                                                                   Ломефлоксацин                   мг        500      5000                                                                                                     J02AC Производные триазола                   0,05                                                                                                                                                                   Флуконазол                      мг        50       350                                                                                                      J04AC Гидразиды                              0,5                                                                                                                                                                    Изониазид                       мг        500      90000                                                                                                    L01BA Аналоги фолиевой                       1                                                    кислоты                                                                                                                                                                                                       Метотрексат      0,1            мг        20       480                                                                                                                                  Метотрексат      0,9            мг        20       480                                                                                                      L04AA Селективные                            0,1                                                  иммунодепрессанты                                                                                                                                                                                             Абатацепт                       мг        750      4500                                                                                                     L04AB Ингибиторы фактора                     0,5                                                  некроза опухоли                                                                             альфа (ФНО-альфа)                                                                                                                                                                                             Адалимумаб                      мг        40       480                                                                                                                                  Этанерцепт                      мг        50       1200                                                                                                     L04AD Ингибиторы                             0,01                                                 кальциневрина                                                                                                                                                                                                 Циклоспорин                     мг        200      36000                                                                                                    M01AB Производные уксусной                   0,01                                                 кислоты и                                                                                   родственные                                                                                 соединения                                                                                                                                                                                                    Диклофенак                      мг        150      13500                                                                                                    M01AC Оксикамы                               0,2                                                                                                                                                                    Мелоксикам                      мг        15       315                                                                                                      M01AX Другие нестероидные                    0,8                                                  противовоспалительные                                                                       и                                                                                           противоревматические                                                                        препараты                                                                                                                                                                                                     Нимесулид                       мг        200      4800                                                                                                     M05BA Бифосфонаты                            0,8                                                                                                                                                                    Алендроновая                    мг        10       240                                      кислота                                                                                                                                                                                 Ибандроновая                    мг        3        6                                        кислота                                                        

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).