Зарегистрировано в Минюсте России 18 февраля 2013 г. N 27166

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 857н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РОСТА

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при задержке роста согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 857н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РОСТА

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                             E34.3  Низкорослость [карликовость], не                                    классифицированная в других рубриках                             E89.8  Другие эндокринные и обменные нарушения,                                    возникшие после медицинских процедур                             Q77.8  Другая остеохондродисплазия с дефектами                                    роста трубчатых костей и позвоночного                                    столба                             Q77.9  Остеохондродисплазия с дефектами роста                                    трубчатых костей и позвоночного столба                                    неуточненная                             Q87.1  Синдромы врожденных аномалий,                                    проявляющихся преимущественно                                    карликовостью                             Q96    Синдром Тернера                             Q96.0  Кариотип 45, X                             Q96.1  Кариотип 46, X iso (Xq)                             Q96.2  Кариотип 46, X с аномальной половой                                    хромосомой, за исключением iso (Xq)                             Q96.3  Мозаицизм 45, X/46, XX или XY                             Q96.4  Мозаицизм 45, X/другая клеточная линия                                    (линии) с аномальной половой хромосомой                             Q96.8  Другие варианты синдрома Тернера                             Q96.9  Синдром Тернера неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                     <1>                                                                                                     A01.30.015   Составление родословной     1                 1                                                                                            B01.001.001  Прием (осмотр,              0,2               1                             консультация) врача-                                                        акушера-гинеколога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.006.001  Прием (осмотр,              0,5               1                             консультация) врача-                                                        генетика первичный                                                                                                                         B01.015.003  Прием (осмотр,              0,4               1                             консультация) врача-                                                        детского кардиолога                                                         первичный                                                                                                                                  B01.023.601  Прием (осмотр,              0,1               1                             консультация) врача-                                                        невролога первичный                                                                                                                        B01.026.001  Прием (осмотр,              0,1               1                             консультация) врача общей                                                   практики (семейного врача)                                                  первичный                                                                                                                                  B01.029.001  Прием (осмотр,              1                 1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога первичный                                                                                                                     B01.031.001  Прием (осмотр,              0,01              1                             консультация) врача-                                                        педиатра первичный                                                                                                                         B01.031.003  Прием (осмотр,              0,01              1                             консультация) врача-                                                        педиатра участкового                                                        первичный                                                                                                                                  B01.046.001  Прием (осмотр,              0,3               1                             консультация) врача                                                         сурдолога-                                                                  оториноларинголога                                                          первичный                                                                                                                                  B01.050.001  Прием (осмотр,              0,2               1                             консультация) врача-                                                        травматолога-ортопеда                                                       первичный                                                                                                                                  B01.053.003  Прием (осмотр,              0,1               1                             консультация) врача-                                                        детского уролога-андролога                                                  первичный                                                                                                                                  B01.058.003  Прием (осмотр,              1                 1                             консультация) врача-                                                        детского эндокринолога                                                      первичный                                                     

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.023   Исследование уровня глюкозы 1                 1                             в крови                                                                                                                                    A09.05.032   Исследование уровня общего  0,5               1                             кальция в крови                                                                                                                            A09.05.033   Исследование уровня         1                 1                             неорганического фосфора в                                                   крови                                                                                                                                      A09.05.046   Исследование уровня         1                 1                             щелочной фосфатазы в крови                                                                                                                 A09.05.063   Исследование уровня         1                 1                             свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                            A09.05.065   Исследование тиреотропина   1                 1                             сыворотки крови                                                                                                                            A09.05.078   Исследование уровня общего  0,3               1                             тестостерона в крови                                                                                                                       A09.05.087   Исследование уровня         0,5               1                             пролактина в крови                                                                                                                         A09.05.131   Исследование уровня         0,5               1                             лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                            A09.05.132   Исследование уровня         0,5               1                             фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                  A09.05.136   Исследование уровня         0,5               1                             свободного кортизола в                                                      крови                                                                                                                                      A09.05.154   Исследование уровня общего  0,3               1                             эстрадиола в крови                                                                                                                         A09.05.204   Исследование уровня         1                 1                             инсулиноподобного ростового                                                 фактора I в крови                                                                                                                          A09.05.206   Исследование уровня         0,5               1                             ионизированного кальция в                                                   крови                                                                                                                                      B03.016.003  Общий (клинический) анализ  1                 1                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический  1                 1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.005  Анализ крови по оценке      0,5               1                             нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                              B03.016.006  Анализ мочи общий           1                 1               

Инструментальные методы исследования

      Код       Наименование медицинской      Усредненный     Усредненный     медицинской            услуги               показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A02.26.005   Периметрия                  0,5               1                                                                                            A03.26.003   Осмотр периферии глазного   1                 1                             дна трехзеркальной линзой                                                   Гольдмана                                                                                                                                  A04.10.002   Эхокардиография             0,5               1                                                                                            A04.20.001   Ультразвуковое исследование 0,3               1                             матки и придатков                                                           трансабдоминальное                                                                                                                         A04.22.001   Ультразвуковое исследование 0,5               1                             щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                       A04.28.001   Ультразвуковое исследование 0,3               1                             почек и надпочечников                                                                                                                      A05.10.006   Регистрация                 1                 1                             электрокардиограммы                                                                                                                        A06.03.032   Рентгенография кисти руки   1                 1               

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 B01.029.002  Прием (осмотр,              0,5               1                             консультация) врача-                                                        офтальмолога повторный                                                                                                                     B01.026.002  Прием (осмотр,              0,2               1                             консультация) врача общей                                                   практики (семейного врача)                                                  повторный                                                                                                                                  B01.058.004  Прием (осмотр,              1                 4                             консультация) врача-                                                        детского эндокринолога                                                      повторный                                                     

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A02.01.001   Измерение массы тела        1                 4                                                                                            A02.03.005   Измерение роста             1                 4                                                                                            A11.05.001   Взятие крови из пальца      1                 4                                                                                            A11.12.009   Взятие крови из             1                 2                             периферической вены                                           

Лабораторные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A09.05.023   Исследование уровня глюкозы 1                 4                             в крови                                                                                                                                    A09.05.046   Исследование уровня         1                 1                             щелочной фосфатазы в крови                                                                                                                 A09.05.063   Исследование уровня         0,5               1                             свободного тироксина (T4)                                                   сыворотки крови                                                                                                                            A09.05.078   Исследование уровня общего  0,1               1                             тестостерона в крови                                                                                                                       A09.05.083   Исследование уровня         0,5               1                             гликированного гемоглобина                                                  в крови                                                                                                                                    A09.05.087   Исследование уровня         0,2               1                             пролактина в крови                                                                                                                         A09.05.131   Исследование уровня         0,1               1                             лютеинизирующего гормона в                                                  сыворотке крови                                                                                                                            A09.05.132   Исследование уровня         0,1               1                             фолликулостимулирующего                                                     гормона в сыворотке крови                                                                                                                  A09.05.136   Исследование уровня         0,2               1                             свободного кортизола в                                                      крови                                                                                                                                      A09.05.154   Исследование уровня общего  0,1               1                             эстрадиола в крови                                                                                                                         A09.05.204   Исследование уровня         0,5               2                             инсулиноподобного ростового                                                 фактора I в крови                                                                                                                          B03.016.003  Общий (клинический) анализ  1                 2                             крови развернутый                                                                                                                          B03.016.004  Анализ крови биохимический  1                 1                             общетерапевтический                                                                                                                        B03.016.005  Анализ крови по оценке      0,5               1                             нарушений липидного обмена                                                  биохимический                                                                                                                              B03.016.006  Анализ мочи общий           1                 2               

Инструментальные методы исследования

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A02.26.005   Периметрия                  0,1               1                                                                                            A03.26.003   Осмотр периферии глазного   0,5               1                             дна трехзеркальной линзой                                                   Гольдмана                                                                                                                                  A05.10.006   Регистрация                 0,5               1                             электрокардиограммы                                                                                                                        A06.03.032   Рентгенография кисти руки   1                 1               

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

      Код        Наименование медицинской     Усредненный     Усредненный     медицинской             услуги              показатель       показатель        услуги                                     частоты        кратности                                                предоставления     применения                                                                                 A13.29.003   Психологическая адаптация   1                 1               

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

   Код       Анатомо-       Наименование   Усредненный    Единицы   ССД   СКД             терапевтическо-  лекарственного   показатель   измерения <***> <****>             химическая     препарата <**>    частоты                                       классификация                  предоставления                                                                                                          G03BA  Производные 3-                   0,1                                            оксоандрост-4-ена                                                                                                                                                                 Тестостерон                   мг        250   3000                              (смесь эфиров)                                                                                                                                                  Тестостерон                   мг        50    18250                                                                                    G03CA  Природные и                      0,1                                            полусинтетические                                                               эстрогены                                                                                                                                                                         Эстрадиол                     мг        2     730                                                                                      G03DB  Производные                      0,05                                           прегнадиена                                                                                                                                                                       Дидрогестерон                 мг        10    3650                                                                                     H01AC  Соматропин и его                 0,3                                            агонисты                                                                                                                                                                          Соматропин                    мг        1,2   438                                                                                      H03AA  Гормоны                          0,4                                            щитовидной железы                                                                                                                                                                 Левотироксин                  мг        0,075 27,375                            натрия                                                

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)). 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006 N 8322). Дети-инвалиды при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания, включенными в Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.01.2007 N 1 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.01.2007 N 8871).