Зарегистрировано в Минюсте России 23 января 2013 г. N 26696

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 853н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю: Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при тиреотоксикозе согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 853н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ

Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы

                                  E05.0  Тиреотоксикоз с диффузным зобом                                  E05.1  Тиреотоксикоз с токсическим                                         одноузловым зобом                                  E05.2  Тиреотоксикоз с токсическим                                         многоузловым зобом                                  E05.3  Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной                                         ткани                                  E05.8  Другие формы тиреотоксикоза                                  E05.9  Тиреотоксикоз неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги   показатель частоты    показатель         услуги                             предоставления <1>     кратности                                                                  применения                                                                                  B01.015.003    Прием (осмотр,         0,5                 1                                консультация) врача-                                                        детского кардиолога                                                         первичный                                                                                                                                B01.010.001    Прием (осмотр,         1                   1                                консультация) врача-                                                        детского офтальмолога                                                       первичный                                                                                                                                B01.010.001    Прием (осмотр,         0,5                 1                                консультация) врача-                                                        детского хирурга                                                            первичный                                                                                                                                B01.058.003    Прием (осмотр,         1                   1                                консультация) врача-                                                        детского эндокринолога                                                      первичный                                                                                                                                B02.069.001    Прием (тестирование,   0,8                 1                                консультация)                                                               медицинского психолога                                                      первичный                                                   

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги   показатель частоты    показатель         услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                  A09.05.031     Исследование уровня    1                   1                                калия в крови                                                                                                                            A09.05.062     Исследование уровня    1                   1                                свободного                                                                  трийодтиронина                                                              (ТЗ) в сыворотке крови                                                                                                                   A09.05.063     Исследование уровня    1                   1                                свободного тироксина                                                        (Т4) сыворотки крови                                                                                                                     A09.05.065     Исследование           1                   1                                тиреотропина сыворотки                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.206     Исследование уровня    1                   1                                ионизированного                                                             кальция в крови                                                                                                                          A12.06.045     Исследование антител к 1                   1                                тиропероксидазе в                                                           крови                                                                                                                                    A12.06.046     Исследование антител к 1                   1                                рецептору                                                                   тиреотропного гормона                                                       (ТТГ) в крови                                                                                                                            B03.016.003    Общий (клинический)    1                   1                                анализ крови                                                                развернутый                                                                                                                              B03.016.004    Анализ крови           1                   1                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий      1                   1                

Инструментальные методы исследования

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги   показатель частоты    показатель         услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                  A02.26.003     Офтальмоскопия         0,5                 1                                                                                             A02.26.004     Визометрия             0,5                 1                                                                                             A02.26.005     Периметрия             0,5                 1                                                                                             A02.26.009     Исследование           0,5                 1                                цветоощущения по                                                            полихроматическим                                                           таблицам                                                                                                                                 A02.26.011     Исследование диплопии  0,5                 1                                                                                             A02.26.015     Тонометрия глаза       0,5                 1                                                                                             A02.26.017     Определение дефектов   0,5                 1                                поверхности роговицы                                                                                                                     A02.26.022     Экзофтальмометрия      0,5                 1                                                                                             A02.26.026     Исследование           0,5                 1                                конвергенции                                                                                                                             A03.26.020     Компьютерная           0,5                 1                                периметрия                                                                                                                               A04.14.001     Ультразвуковое         0,3                 1                                исследование печени                                                                                                                      A04.14.002     Ультразвуковое         0,3                 1                                исследование желчного                                                       пузыря                                                                                                                                   A04.15.001     Ультразвуковое         0,3                 1                                исследование                                                                поджелудочной железы                                                                                                                     A04.22.001     Ультразвуковое         1                   1                                исследование                                                                щитовидной железы и                                                         паращитовидных желез                                                                                                                     A04.26.003     Ультразвуковое         0,3                 1                                исследование глазницы                                                                                                                    A06.08.009.001 Спиральная             0,01                1                                компьютерная                                                                томография шеи                                                                                                                           A06.09.005.001 Спиральная             0,01                1                                компьютерная                                                                томография грудной                                                          полости                                                                                                                                  A06.09.007     Рентгенография легких  1                   1                                                                                             A06.16.001     Рентгенография         0,1                 1                                пищевода                                                                                                                                 A06.26.006     Компьютерная           0,3                 1                                томография глазницы                                                                                                                      A06.30.002.001 Описание и             0,01                1                                интерпретация                                                               компьютерных томограмм                                                                                                                   A07.22.002     Сцинтиграфия           0,3                 1                                щитовидной железы                                                                                                                        A08.22.004     Цитологическое         0,2                 1                                исследование препарата                                                      тканей щитовидной                                                           железы                                                                                                                                   A11.22.001     Биопсия щитовидной или 0,2                 1                                паращитовидной железы                                       

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги   показатель частоты    показатель         услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                  B01.015.004    Прием (осмотр,         0,3                 1                                консультация) врача -                                                       детского кардиолога                                                         повторный                                                                                                                                B01.029.002    Прием (осмотр,         0,5                 1                                консультация) врача -                                                       детского офтальмолога                                                       повторный                                                                                                                                B01.010.002    Прием (осмотр,         0,5                 1                                консультация) врача -                                                       детского хирурга                                                            повторный                                                                                                                                B01.058.005    Ежедневный осмотр      1                   19                               врачом - детским                                                            эндокринологом с                                                            наблюдением и  уходом                                                       среднего и младшего                                                         медицинского персонала                                                      в отделении стационара                                      

B02.069.002 Прием (тестирование,

                 консультация)          0,3                 1                                медицинского психолога                                                      повторный                                                   

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги   показатель частоты    показатель         услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                  A02.01.001     Измерение массы тела   1                   2                                                                                             A02.03.005     Измерение роста        1                   2                                                                                             A11.05.001     Взятие крови из пальца 1                   2                                                                                             A11.12.009     Взятие крови из        1                   2                                периферической вены                                         

Лабораторные методы исследования

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги   показатель частоты    показатель         услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                  A09.05.030     Исследование уровня    1                   1                                натрия в крови                                                                                                                           A09.05.031     Исследование уровня    1                   1                                калия в крови                                                                                                                            A09.05.033     Исследование уровня    1                   1                                неорганического                                                             фосфора в крови                                                                                                                          A09.05.046     Исследование уровня    1                   1                                щелочной фосфатазы в                                                        крови                                                                                                                                    A09.05.062     Исследование уровня    1                   2                                свободного                                                                  трийодтиронина (Т3)                                                         в сыворотке крови                                                                                                                        A09.05.063     Исследование уровня    1                   2                                свободного тироксина                                                        (Т4) сыворотки крови                                                                                                                     A09.05.065     Исследование           1                   2                                тиреотропина сыворотки                                                      крови                                                                                                                                    A09.05.206     Исследование уровня    0,5                 1                                ионизированного                                                             кальция в крови                                                                                                                          B03.016.003    Общий (клинический)    1                   2                                анализ крови                                                                развернутый                                                                                                                              B03.016.004    Анализ крови           1                   1                                биохимический                                                               общетерапевтический                                                                                                                      B03.016.006    Анализ мочи общий      1                   2                

Инструментальные методы исследования

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги   показатель частоты    показатель         услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                  A02.26.003     Офтальмоскопия         0,3                 1                                                                                             A02.26.004     Визометрия             0,3                 1                                                                                             A02.26.005     Периметрия             0,3                 1                                                                                             A02.26.009     Исследование           0,3                 1                                цветоощущения по                                                            полихроматическим                                                           таблицам                                                                                                                                 A02.26.011     Исследование диплопии  0,3                 1                                                                                             A02.26.015     Тонометрия глаза       0,3                 1                                                                                             A02.26.017     Определение дефектов   0,3                 1                                поверхности роговицы                                                                                                                     A02.26.022     Экзофтальмометрия      0,5                 1                                                                                             A02.26.026     Исследование           0,3                 1                                конвергенции                                                                                                                             A03.16.001     Эзофагогастродуодено-  0,2                 1                                скопия                                                                                                                                   A03.26.020     Компьютерная           0,3                 1                                периметрия                                                                                                                               A04.10.002     Эхокардиография        0,6                 1                                                                                             A04.14.001     Ультразвуковое         0,3                 1                                исследование печени                                                                                                                      A04.14.002     Ультразвуковое         0,3                 1                                исследование желчного                                                       пузыря                                                                                                                                   A04.15.001     Ультразвуковое         0,3                 1                                исследование                                                                поджелудочной железы                                                                                                                     A04.22.001     Ультразвуковое         1                   1                                исследование                                                                щитовидной железы и                                                         паращитовидных                                                              желез                                                                                                                                    A04.26.003     Ультразвуковое         0,3                 1                                исследование глазницы                                                                                                                    A05.10.006     Регистрация            1                   1                                электрокардиограммы                                                                                                                      A05.10.008     Холтеровское           0,3                 1                                мониторирование                                                             артериального давления                                                                                                                   A05.26.008     Магнитно-резонансная   0,3                 1                                томография глазницы                                                                                                                      A06.03.061.001 Рентгеноденситометрия  0,4                 1                                поясничного отдела                                                          позвоночника                                                                                                                             A06.08.009.001 Спиральная             0,01                1                                компьютерная                                                                томография шеи                                                                                                                           A06.09.007     Рентгенография легких  0,5                 1                                                                                             A06.26.006     Компьютерная           0,3                 1                                томография глазницы                                         

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

       Код            Наименование          Усредненный       Усредненный      медицинской     медицинской услуги   показатель частоты    показатель         услуги                               предоставления       кратности                                                                  применения                                                                                  A13.29.003     Психологическая        1                   1                                адаптация                                                                                                                                A25.22.002     Назначение диетической 1                   1                                терапии при                                                                 заболеваниях желез                                                          внутренней секреции                                                                                                                      A25.22.003     Назначение лечебно-    1                   1                                оздоровительного                                                            режима при                                                                  заболеваниях желез                                                          внутренней секреции                                         

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

    Код   Анатомо-            Наименование лекарственного препарата     Усредненный        Единицы      ССД      СКД             терапевтическо-                     <**>                  показатель частоты    измерения    <***>   <****>            химическая                                                  предоставления                                             классификация                                                                                                                                                                                                                         A12CX   Другие минеральные                                        0,3                                                          вещества                                                                                                                                                                                                                                                          Калия и магния аспарагинат                                мг            500     10000                                                                                                                             C07AA   Неселективные бета-                                       0,2                                                          адреноблокаторы                                                                                                                                                                                                                                                   Пропранолол                                               мг            40      800                                                                                                                               C07AB   Селективные бета-                                         1                                                            адреноблокаторы                                                                                                                                                                                                                                                   Атенолол                                                  мг            40      800                                                                                                                                                           Бисопролол                                                мг            5       100                                                                                                                                                           Метопролол                                                мг            50      1000                                                                                                                              C07AG   Альфа- и бета-                                            0,2                                                          адреноблокаторы                                                                                                                                                                                                                                                   Карведилол                                                мг            25      500                                                                                                                               H02AB   Глюкокортикоиды                                           0,2                                                                                                                                                                                                     Преднизолон                                               мг            20      400                                                                                                                               H03AA   Гормоны щитовидной                                        0,5                                                          железы                                                                                                                                                                                                                                                            Левотироксин натрия                                       мг            0,025   0,5                                                                                                                               H03BB   Серосодержащие                                            0,9                                                          производные                                                                                                            имидазола                                                                                                                                                                                                                                                         Тиамазол                                                  мг            30      600                                                                                                                               N05BA   Производные                                               1                                                            бензодиазепина                                                                                                                                                                                                                                                    Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин                         мг            2,5     50                                                                                                                                                            Диазепам                                                  мг            2,5     50                                                                                                                                H03AB   Производные                                               0,1                                                          тиоурацила                                                                                                                                                                                                                                                        Пропилтиоурацил                                           мг            300     6000      

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

      Наименование вида      Усредненный показатель частоты    Количество         лечебного питания              предоставления                                                                                                       Основной вариант           1                               20              

стандартной диеты

<> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <*> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

Примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется в виду часть 5 статьи 37, а не пункт 5 части 1 статьи 37.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442).